Come viene diagnosticata l'artrite psoriasica

La diagnosi di artrite psoriasica comporta una revisione della tua storia medica, un esame fisico e radiografie o altri studi di imaging. Gli esami del sangue e le analisi del liquido sinoviale possono aiutare a escludere altri tipi di artrite, come la gotta, l'artrite reumatoide (RA) o l'osteoartrite (OA).

L'artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria che appartiene a un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie. È una malattia autoimmune progressiva che colpisce le articolazioni e la pelle. Se non viene trattato adeguatamente, può portare a danni articolari permanenti e disabilità.

L'artrite psoriasica può essere ben gestita con alcuni farmaci, ma i trattamenti utilizzati per altri tipi di artrite non sono efficaci per il trattamento dell'artrite psoriasica. Questo è il motivo per cui ottenere una diagnosi accurata è così importante.

Screening a casa

Non esistono esami a domicilio che possano diagnosticare definitivamente l'artrite psoriasica. Detto questo, dovresti consultare un medico se sviluppi segni e sintomi di artrite psoriasica.

I segnali di pericolo includono:

• Articolazioni dolorose e gonfie, che colpiscono tipicamente la caviglia, il ginocchio, le dita delle mani o dei piedi o la parte bassa della schiena
• Rigidità articolare, soprattutto al mattino presto o dopo un periodo di riposo (simile ad altre malattie infiammatorie articolari)
• Gamma di movimento ridotta
• Gonfiore delle punte delle dita (simile alla gotta)
• Dita delle mani o dei piedi simili a salsicce (dattilite), che si verificano tipicamente lungo l'intera lunghezza delle dita delle mani o dei piedi
• Dolore ai tendini o ai legamenti (entesite), che si verifica spesso a livello del tendine di Achille, della parte inferiore del piede (fascite plantare) o del gomito (gomito del tennista)
• Placche cutanee che sono tipicamente secche, spesse, rosse e ricoperte di squame bianco-argentee
• Cambiamenti delle unghie, inclusi ammaccature, creste, sollevamento (onicolisi), ispessimento (ipercheratosi), sbriciolamento e scolorimento
• Stanchezza persistente
• Problemi agli occhi, comprese uveite e congiuntivite (occhio rosa), causati dall'infiammazione dell'occhio
• Infiammazione delle palpebre, comprese episclerite e sclerite, causate dall'infiammazione delle palpebre
• Razzi psoriasici, in cui i sintomi della malattia compaiono o peggiorano spontaneamente e si risolvono altrettanto improvvisamente

L'artrite psoriasica ha due componenti principali: la psoriasi e l'artrite.

• La psoriasi è un danno autoimmune all'epidermide (lo strato esterno della pelle).
• L'artrite è un'infiammazione delle articolazioni.

Mentre l'artrite psoriasica può manifestarsi da sola, circa l'85% dei casi è preceduto da psoriasi. Raramente, i sintomi articolari precedono i sintomi della pelle.

Laboratori e test

Gli esami del sangue vengono utilizzati principalmente per escludere altri tipi di artrite, in particolare l'AR, e non ci sono risultati specifici che confermino una diagnosi di artrite psoriasica.

I test che il tuo reumatologo può ordinare includono:

• Fattore reumatoide (RF): la RF si trova in circa l'80% delle persone con AR. Un livello ematico di RF negativo o basso è compatibile con l'artrite psoriasica. Bassi livelli sono presenti nel 5% -16% delle persone con artrite psoriasica.
• Anticorpi anti-peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP): una volta ritenuto specifico per l'AR, l'anti-CCP è presente in circa il 5% delle persone con artrite psoriasica.
• Marcatori infiammatori: gli esami del sangue come la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la proteina C-reattiva (PCR) sono segni di infiammazione sistemica (di tutto il corpo). Questi possono essere elevati con l'artrite psoriasica (ma in misura molto minore rispetto all'AR).

Imaging

Potresti avere immagini diagnostiche, inclusi i raggi X e la risonanza magnetica (MRI). I raggi X possono rilevare aree di riassorbimento osseo (degradazione minerale ossea), mentre le risonanze magnetiche sono più utili per caratterizzare i danni ai tessuti molli, inclusa la perdita di cartilagine o l'accumulo di tessuti fibrosi (pannus) attorno a un'articolazione. La risonanza magnetica può anche identificare l'entesite (infiammazione del tessuto connettivo tra un tendine o un legamento e l'osso).

Le caratteristiche caratteristiche dell'artrite psoriasica osservate alla radiografia o alla risonanza magnetica includono:

• Coinvolgimento articolare asimmetrico, in contrasto con coinvolgimento articolare simmetrico con RA
• Coinvolgimento delle articolazioni distali (le articolazioni più vicine all'unghia) delle dita delle mani o dei piedi
• Coinvolgimento di Entheseal
• Coinvolgimento spinale asimmetrico, in contrasto con il coinvolgimento simmetrico della spondilite anchilosante
• "Deformità matita nella tazza" in cui la punta del dito sembra una matita appuntita e l'osso adiacente è stato consumato in una forma simile a una tazza

Circa il 77% delle persone con artrite psoriasica presenta anomalie articolari che si vedono ai raggi X. Inoltre, il 47% di coloro a cui viene diagnosticata di recente svilupperà erosioni ossee entro due anni.

Diagnosi differenziali

Poiché non ci sono test che confermano definitivamente che hai l'artrite psoriasica, l'esclusione di altre possibili condizioni può essere una parte importante del tuo processo diagnostico. Questo può includere test per escludere condizioni che possono causare gli stessi sintomi e segni che hai.

Alcune delle diagnosi differenziali più comuni includono:

• RA, differenziata con un esame del sangue del fattore RF, raggi X della mano e coinvolgimento articolare simmetrico
• Gotta, differenziata dalla presenza di cristalli di acido urico nel liquido articolare sinoviale
• OA, differenziato da livelli normali di ESR e PCR o una "deformità ad ala di gabbiano" sui raggi X (la porzione centrale di un osso è usurata a causa di OA erosiva)
• Spondilite anchilosante, differenziata dall'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca e dell'ileo alla risonanza magnetica. L'artrite psoriasica può anche causare sacroileite ma tende ad essere asimmetrica, mentre la spondilite anchilosante causa un'infiammazione simmetrica
• Artrite reattiva, differenziata dal gonfiore dei tessuti molli, principalmente sulle articolazioni portanti
• Tenosinovite micobatterica, un'infezione batterica differenziata da colture di laboratorio
• Dattilite sacroide, una complicanza della sarcoidosi differenziata dalla comparsa di cisti ossee sui raggi X e granulomi (depositi granulari) sulle biopsie tissutali

Una parola da Verywell

L'artrite psoriasica è una malattia dolorosa e progressiva e, senza un trattamento adeguato, influisce sulla qualità della vita e può portare alla disabilità. Se pensi di avere l'artrite psoriasica, parla con il tuo medico in modo da poter iniziare il trattamento il prima possibile. Il trattamento precoce migliora il risultato. Se non trattato, il danno articolare può essere irreversibile e alla fine può richiedere trattamenti invasivi, come la chirurgia.