Se ti sei sentito preoccupato, sopraffatto o senza speranza riguardo alla gestione dell'artrite psoriasica (AP) durante l'attuale pandemia mondiale, non sei il solo. Questi sentimenti vengono provati da molti che vivono con malattie autoimmuni come la PsA che ti lasciano immunocompromesso e ad un aumentato rischio di COVID-19.
Probabilmente hai molte domande su come gestire al meglio l'AP e la tua salute generale durante la pandemia. Scopri il tuo rischio per COVID-19 e le sue complicazioni, come continuare a gestire l'AP durante la pandemia e la tua salute mentre il mondo torna lentamente alla normalità.
Rischio personale per COVID-19
La PsA è sia una malattia reumatica che una malattia autoimmune che causa infiammazione delle articolazioni. L'AP può anche influenzare la pelle causando un'infiammazione della pelle correlata alla psoriasi, una condizione autoimmune della pelle che causa la formazione di cellule della pelle e la formazione di chiazze secche, rosse e infiammate.
Avere l'artrite psoriasica può aumentare il rischio di qualsiasi tipo di infezione. Inoltre, le persone con malattie autoimmuni, come la PsA, potrebbero essere più vulnerabili allo sviluppo di COVID-19 e ad avere un decorso più grave della malattia con COVID-19.
Le malattie reumatiche sono spesso raggruppate sotto l'artrite, che descrive più di 100 diverse condizioni che colpiscono le articolazioni e le ossa.
Molte malattie reumatiche sono condizioni autoimmuni e infiammatorie che inducono il sistema immunitario ad attaccare i suoi tessuti sani: articolazioni, ossa, muscoli e persino organi vitali (pelle, occhi, polmoni, ecc.). Queste condizioni sono sistemiche, il che significa che hanno effetti su tutto il corpo.
Immunocompromesso
L'artrite psoriasica e altre malattie autoimmuni possono lasciarti immunocompromesso, il che significa che hai basse difese del sistema immunitario. Ciò influisce sulla capacità di combattere malattie e infezioni, incluso COVID-19.
Le malattie autoimmuni sono note per aumentare la vulnerabilità a tutti i tipi di infezione: virale, batterica, fungina e altro ancora. Si ritiene che l'aumento del rischio sia collegato alle terapie farmacologiche biologiche utilizzate per trattare l'AP e altri tipi di malattie autoimmuni sistemiche.
Secondo uno studio riportato nel 2011 inRicerca e terapia sull'artrite, le persone con malattie autoimmuni che sviluppano un'infezione grave hanno significativamente ridotto le probabilità di sopravvivenza.
Il tuo rischio di infezione
Uno studio della British Columbia pubblicato nel 2018 suAnnali di malattia reumaticaha esaminato il rischio di infezione nelle persone con artrite psoriasica e / o psoriasi, note insieme come malattia psoriasica.
I risultati hanno rilevato che le persone con PsA e psoriasi avevano un rischio più elevato di infezione rispetto ad altri nella popolazione generale, in particolare le persone che usano farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e terapie ormonali.
Sebbene gli autori dello studio abbiano confermato che esiste un aumento del rischio, non erano sicuri se l'aumento del rischio fosse correlato alla malattia psoriasica, ai trattamenti o a entrambi.
Uno studio riportato nel 2016 inGiornale di reumatologiaha studiato il "tasso, tipo, caratteristiche e predittori" di infezione all'interno di un gruppo di persone con PsA e un gruppo di persone con psoriasi senza artrite.
Tra i 695 partecipanti alla PsA, c'erano 498 infezioni e tra i 509 partecipanti con psoriasi senza artrite, c'erano 74 infezioni. Il tempo alla prima infezione nelle persone con PsA rispetto alla psoriasi è stato di 1,6 volte, ed è stato anche più alto nelle persone che usano farmaci biologici.
Essere donne e le terapie biologiche sono state considerate fattori di rischio per un rischio di infezione più elevato nelle persone con PsA.
Alcune persone con PsA potrebbero avere altre condizioni oltre a PsA. Le comorbidità sono la presenza di due o più condizioni mediche in una persona. Alcune di queste condizioni di comorbidità rendono più difficile combattere le infezioni. Tali comorbidità potrebbero includere malattie cardiache e malattie polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Il tuo rischio per COVID-19
I ricercatori stanno studiando come COVID-19 potrebbe influenzare le persone con malattie autoimmuni. Sanno che determinate condizioni aumentano il rischio e vogliono sapere perché e come le malattie autoimmuni potrebbero aumentare la vulnerabilità al COVID-19 e alle sue complicanze.
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie includono persone che usano farmaci immunosoppressori, come i corticosteroidi, come coloro che potrebbero essere a maggior rischio di gravi complicazioni COVID-19 come la polmonite.
Sebbene esista un rischio più elevato di infezione, la ricerca più recente sulle malattie autoimmuni e infiammatorie rileva che le persone con queste condizioni potrebbero non sviluppare infezioni più gravi.
E anche con un aumento del rischio di infezione, sembra che le persone con PsA e altre malattie reumatiche non contraggano COVID-19 a tassi più elevati, che è ciò che i medici inizialmente pensavano che sarebbe successo.
Uno studio riportato all'American College of Rheumatology (ACR) Convergence del 2020 ha rilevato che le persone con condizioni reumatiche avevano meno probabilità di contrarre COVID-19, indipendentemente dal fatto che usassero o meno farmaci biologici.
I ricercatori non sono stati in grado di spiegare perché questo fosse, ma sospettano che le persone con condizioni reumatiche stessero prendendo più seriamente approcci protettivi per ridurre il rischio.
Prendere misure preventive
Sebbene la sola PsA non aumenti il rischio per il tuo COVID-19, è comunque importante che tu prenda misure protettive per evitare l'esposizione al coronavirus, il virus che causa il COVID-19. E questo è particolarmente importante se le terapie biologiche oi corticosteroidi fanno parte del tuo piano di trattamento della PsA.
Segui il tuo piano di trattamento
Una delle cose più importanti che puoi fare per rimanere in salute è seguire il tuo piano di trattamento e assumere tutti i farmaci come prescritto, anche i DMARD convenzionali e biologici. Non ci sono stati dati sufficienti per supportare l'interruzione di questi farmaci per le persone con PsA durante la pandemia.
Il consiglio medico della National Psoriasis Foundation ha pubblicato una dichiarazione di orientamento sul COVID-19, in cui si afferma che "i pazienti che non sono infetti da SARS-CoV-2 dovrebbero continuare le loro terapie biologiche o orali per la psoriasi e / o la PsA nella maggior parte dei casi".
Inoltre, consigliano che le persone in gruppi ad alto rischio, quelli di età superiore ai 65 anni, che fumano o hanno condizioni mediche croniche, dovrebbero parlare con i loro medici della continuazione o della modifica delle terapie.
Inoltre, l'NPF raccomanda che se risulti positivo al COVID-19 di interrompere l'assunzione di farmaci biologici. Ovviamente, non dovresti mai interrompere la terapia farmacologica biologica fino a quando il tuo medico non ti confermerà che puoi interrompere il trattamento.
Pratica il distanziamento sociale
Il distanziamento sociale è potente nel prevenire la diffusione di COVID-19 e ridurre il rischio di questa infezione molto grave. Chiamato anche distanza fisica, distanza sociale significa mantenere lo spazio tra te e gli altri che non sono membri della tua famiglia.
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno definito una distanza di sicurezza di almeno 6 piedi o 2 lunghezze di braccio in spazi sia interni che esterni. Il distanziamento sociale dovrebbe essere praticato con altre misure preventive, tra cui indossare maschere, lavarsi le mani con sapone e acqua ed evitando di toccare il viso con le mani non lavate.
Indossare rivestimenti per il viso
Se devi lasciare la tua casa, assicurati di indossare una copertura per il viso in tessuto o una maschera usa e getta. Secondo il direttore del CDC Dr. Robert Redfield, "Le coperture per il viso in tessuto sono una delle armi più potenti che abbiamo per rallentare e fermare il diffusione del virus, in particolare se utilizzato universalmente all'interno di un contesto comunitario. ""
Togliti la maschera una volta arrivato a casa e lavati le mani e il viso. Il CDC consiglia inoltre di maneggiare le maschere solo dagli anelli o dai lacci per le orecchie e di fare attenzione a non toccare gli occhi, il naso o la bocca quando si rimuove la maschera.
Le maschere devono essere lavate regolarmente per mantenerle pulite. È una buona idea avere più di una maschera in modo da poter sostituire una maschera sporca con una pulita ogni volta che esci di casa.
Gestisci lo stress
Gestire lo stress nel mezzo di una pandemia non è facile, ma è vitale. Lo stress può innescare i sintomi dell'AP e portare a riacutizzazioni della malattia (periodi di elevata attività della malattia).
Il National Psoriasis raccomanda sia la meditazione che l'esercizio fisico per aiutarti a gestire lo stress correlato alla PsA e le tue preoccupazioni durante l'attuale pandemia. Con l'esercizio, consulta il tuo medico prima di iniziare una nuova routine di esercizi. Sia l'esercizio che la mediazione possono aiutare a ridurre l'ansia e gli stati d'animo depressi e migliorare il sonno.
Se stai ancora lottando per farcela, contatta il tuo medico per un rinvio a un consulente di salute mentale.
Trattamento della PsA durante la pandemia
Può essere una sfida rimanere al passo con i trattamenti e gli appuntamenti dal medico durante la pandemia. Ma questo non cambia la necessità di cure mediche.
Prendi in considerazione l'utilizzo della telemedicina per stare al passo con la tua assistenza sanitaria. La telemedicina ti consente di seguire il tuo medico e assicurarti di stare al passo con i trattamenti. In questo modo, sei al sicuro a casa e gli aspetti importanti della tua cura per PsA non vengono ignorati durante questo periodo cruciale.
La telemedicina è diventata uno strumento vitale ed efficace durante questa pandemia. È fatto in diversi modi, tra cui chat video, applicazioni mobili, visite online e messaggistica sicura come e-mail e testo.
Questi metodi possono darti accesso a visite di benessere, consulti sui farmaci, follow-up per cure continue, sessioni di terapia per la salute mentale e molto altro ancora.
Per aiutarti a prepararti per un appuntamento, di persona o tramite telemedicina, usa la nostra Guida di discussione del medico scaricabile di seguito. Ti aiuterà ad apprendere la terminologia pertinente, ad anticipare le domande che potresti voler porre e altro ancora.
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La ricerca finora sull'efficacia della telemedicina durante la pandemia mostra che è uno strumento vitale ed efficace per il trattamento dell'AP durante la pandemia. Uno studio riportato a metà del 2020 ha rilevato che la telemedicina è un metodo prezioso per l'allontanamento sociale di tutti. parti: personale medico e pazienti a rischio.
Non ignorare la PsA perché sei preoccupato di andare dallo studio del medico. Usa la telemedicina quando possibile. L'unica volta in cui avresti bisogno di andare, secondo la guida della National Psoriasis Foundation, è se sei un nuovo paziente, se il tuo medico ha richiesto un esame completo della pelle o delle articolazioni, o se stai vivendo sintomi gravi.
Se sei preoccupato per la gestione della tua salute durante la pandemia, il rischio di COVID-19 o l'accesso ai farmaci per la PsA, contatta il tuo medico. Il tuo medico è una grande fonte di informazioni in questo periodo e sono fondamentali per aiutarti a mantenere la tua migliore salute.
Sintomi a cui prestare attenzione
I sintomi di COVID-19 che sperimenteresti saranno gli stessi con o senza PsA. Secondo la Johns Hopkins Medicine, i sintomi più comuni di COVID-19 sono "febbre, dolori muscolari, tosse secca, affaticamento, brividi, mal di testa, mal di gola, perdita di appetito e perdita dell'olfatto".
Alcune persone manifestano sintomi più gravi come febbre alta, tosse grave e mancanza di respiro che potrebbero essere correlati a polmonite o altre complicazioni.
Sono necessari da 2 a 14 giorni per sviluppare i sintomi dopo l'esposizione al coronavirus. Se si sviluppano sintomi, chiamare il medico di base o il reumatologo. Ti faranno sapere se hai bisogno di fare il test e cosa fare se i sintomi peggiorano.
Non è consigliabile andare in ospedale. Il tuo medico probabilmente ti incontrerà con una visita di telemedicina in modo da poter rimanere a casa ed evitare di ammalare gli altri.
Se risulti positivo
Se risulti positivo al COVID-19, il medico prescriverà farmaci e ti darà consigli su come gestire al meglio i sintomi. Dovrai isolarti da solo, anche lontano dai membri della famiglia. Se hai bisogno di uscire di casa per prendere medicine o andare dal dottore, indossa una maschera e mantieni le distanze dagli altri.
Dovresti anche fare attenzione alle pericolose complicazioni di COVID-19. Chiama il 911 se manifesti uno dei seguenti sintomi:
- Problemi respiratori
- Dolore o pressione al petto
- Confusione
- Incapacità di restare sveglio
- Labbra o pelle bluastre
Contatta il tuo dottore in PsA
Se si viene infettati da COVID-19, contattare il medico che gestisce la cura della PsA. Ti faranno sapere se devi apportare modifiche al tuo attuale piano di trattamento della PsA. A meno che il tuo medico non ti abbia consigliato diversamente, continua a prendere tutti i tuoi farmaci, compresi i farmaci biologici e le terapie con corticosteroidi.
Mentre ti riprendi, assicurati di rimanere in contatto con il tuo medico. Devono sapere se i sintomi del COVID-19 peggiorano o se si verifica una riacutizzazione della PsA. Infine, chiedi al tuo medico quando è sicuro ricominciare i farmaci che sono stati interrotti. Una buona comunicazione è la chiave per mantenerti in buona salute durante questo periodo.
Tornare alla normalità
Il mondo prima o poi tornerà alla normalità, ma ci vorrà del tempo.
In un'intervista del 4 febbraio 2021, il dott.Anthony Fauci, direttore dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive, ha condiviso con la rete di notizie via cavo CNN che circa "dal 70% all'85% della popolazione statunitense dovrebbe essere completamente vaccinata contro COVID- 19 prima che il paese possa iniziare a tornare a un senso di normalità ".
Anche se la normalità è un po 'più in là, devi comunque vivere la tua vita nel miglior modo possibile proteggendoti. Ora che un vaccino sarà presto disponibile per tutti, probabilmente ti starai chiedendo se sarà sicuro per te essere vaccinato contro COVID-19.
Le persone con malattie autoimmuni e che sono immunocompromesse non sono escluse dal vaccino anche se il vaccino non è stato accuratamente testato su di loro.
Ma questo non è insolito poiché la maggior parte delle sperimentazioni sui vaccini di solito inizia con grandi gruppi di adulti sani. Altri gruppi, comprese le persone con malattie autoimmuni, sono inclusi negli studi di fase 4 dopo che il vaccino si è dimostrato sicuro ed efficace e approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti.
La National Psoriasis Foundation ha raccomandato alle persone con PsA di fare il vaccino il prima possibile, a condizione che non abbiano avuto contraddizioni con i vaccini in passato.
L'American College of Rheumatology consiglia di sospendere temporaneamente alcuni farmaci immunosoppressori per aumentare eventualmente l'efficacia del vaccino Covid.Ad esempio, quelli che assumono bloccanti del TNF, inibitori dell'IL-17, inibitori dell'IL-12/23 possono rimanere sui farmaci senza interruzione mentre quelli sul metotrexato dovrebbero sospendere questo farmaco per almeno un'intera settimana dopo ogni vaccino.
Parla con il tuo medico per sapere se il vaccino COVID-19 è giusto per te. Poiché ci sono molte informazioni imprecise sul vaccino, il tuo medico sarà la migliore fonte di informazioni per qualsiasi domanda tu abbia sul vaccino e sulla sua sicurezza.
Anche dopo aver ricevuto il vaccino COVID-19, dovresti continuare a praticare misure preventive come indossare la maschera, allontanarti dalla società e lavarti le mani. Questo perché i vaccini attualmente disponibili non garantiscono un'immunità completa. È stato dimostrato che offrono solo il 95% di immunità contro COVID-19.
Una parola da Verywell
La pandemia è un momento difficile per chiunque cerchi di gestire una grave condizione di salute come l'artrite psoriasica. Continuare e restare al passo con la cura della PsA è diventato più difficile a causa del virus e del suo impatto sul mondo che ci circonda.
Ma queste barriere non dovrebbero impedirti di dare la priorità alla tua assistenza sanitaria, comprese le visite di controllo, le ricariche delle prescrizioni e le terapie infusionali. La telemedicina è uno strumento fondamentale, ma ci sono momenti in cui dovrai recarti in una struttura sanitaria.
I tuoi operatori sanitari stanno prendendo ogni precauzione per tenerti al sicuro durante questo periodo, inclusa la limitazione del numero di persone nei loro uffici, l'implementazione di misure di screening COVID-19, il mascheramento, il distanziamento fisico e la disinfezione di superfici toccate di frequente.
Non lasciare che le tue paure sull'esposizione al virus compromettano la tua salute evitando la tua assistenza sanitaria.
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