Ti sei infortunato al ginocchio facendo sport e hai visitato il tuo chirurgo ortopedico che ha ordinato una risonanza magnetica del ginocchio. I risultati tornano: lacerazione del legamento crociato anteriore (LCA) e il medico consiglia un intervento chirurgico per ripararla. Cosa dovresti fare per prepararti all'intervento? Per uno, dovresti andare dal tuo fisioterapista per la terapia preoperatoria ACL.
La ricerca indica che la terapia fisica preoperatoria — PTprimahai una riparazione ACL — può aiutare a migliorare i risultati funzionali complessividopoil tuo intervento chirurgico ACL.
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Terapia fisica per il tuo ACL
Il tuo ACL aiuta a sostenere il ginocchio impedendo lo slittamento in avanti dello stinco sotto la coscia. Una distorsione ACL può verificarsi quando torni improvvisamente il ginocchio, di solito mentre il tuo piede è piantato a terra. Ciò può accadere durante il taglio e la corsa veloce o durante il salto e l'atterraggio.
Segni e sintomi di una distorsione ACL possono includere:
- Dolore al ginocchio
- Gonfiore al ginocchio
- Difficoltà a piegare o raddrizzare completamente il ginocchio
- Sensazione di instabilità del ginocchio
Se sospetti di avere una lesione del LCA, dovresti andare dal tuo medico per ottenere una diagnosi accurata e per ideare una strategia di trattamento appropriata per la tua condizione specifica. Il medico può eseguire test speciali per vedere se il tuo ACL è lacerato e una risonanza magnetica può essere utilizzata per confermare la diagnosi sospetta. Il trattamento per una lesione del LCA può essere conservativo, consistente in terapia fisica ed esercizio fisico, oppure può essere più invasivo, consistente in una riparazione chirurgica del legamento crociato anteriore.
Non tutti coloro che hanno una lacrima ACL richiedono un intervento chirurgico. Molte persone sono in grado di funzionare completamente con un ACL danneggiato; il legamento guarisce semplicemente e la mobilità del ginocchio (ROM) e la forza della gamba ritornano completamente. Il problema è che le attività e gli sport ad alta intensità possono diventare difficili, soprattutto se lo sport richiede di saltare e atterrare o di eseguire tagli e cambi di direzione rapidamente durante la corsa.
In questi casi, il ginocchio con deficit di ACL potrebbe non essere in grado di gestire le forze che vengono esercitate su di esso durante la partecipazione a queste attività. Le persone che desiderano tornare a sport di alto livello possono scegliere di sottoporsi a una riparazione chirurgica del loro ACL. Il tuo medico può aiutarti a decidere il trattamento migliore per te.
Componenti di un programma PT ACL preoperatorio
Se hai una lesione del LCA e stai subendo un intervento chirurgico, dovresti chiedere al tuo medico se puoi impegnarti in un programma di terapia fisica preoperatoria. Il tuo PT può valutare le tue condizioni e prescrivere gli esercizi giusti per aiutarti a migliorare il tuo ROM, la forza e la mobilità complessiva prima dell'intervento.
I componenti di un programma di prehab di terapia fisica prima dell'intervento chirurgico ACL possono includere:
- Esercizi per migliorare il ROM del ginocchio
- Esercizi per migliorare la forza dei quadricipiti e dei muscoli posteriori della coscia
- Esercizi di equilibrio e propriocezione
- Stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) per migliorare la funzione del quadricipite
- Trattamenti per controllare il gonfiore dell'articolazione del ginocchio
- Allenamento neuromuscolare, che include imparare a saltare e atterrare correttamente e a stabilizzare il ginocchio durante la partecipazione a sport e attività di alto livello.
L'obiettivo principale del PT ACL preoperatorio è ripristinare il ROM, la forza e la stabilità massimi del ginocchio in modo da essere pronti a sottoporsi a un intervento chirurgico di riparazione dell'ACL e avere il miglior risultato possibile. Ma la terapia preoperatoria vale davvero la pena?
Cosa mostra la ricerca
Quando si considera la terapia fisica prima dell'intervento chirurgico al LCA, è necessario avere una conoscenza di base di ciò che indica la ricerca pubblicata. Può aiutarti a guidare il tuo processo decisionale quando decidi di partecipare al PT pre-operatorio o meno.
Uno studio pubblicato suAmerican Journal of Sports Medicineha esaminato gli effetti a lungo termine e gli esiti funzionali dei pazienti sottoposti a riabilitazione pre-operatoria del LCA e di coloro che non hanno partecipato al PT prima dell'intervento di riparazione del LCA. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che hanno partecipato alla terapia fisica prima dell'intervento chirurgico al LCA hanno avuto un maggiore ritorno al tasso di sport e hanno migliorato i punteggi su misure specifiche dei risultati del ginocchio.
Questi benefici sono durati per oltre 2 anni dopo l'intervento chirurgico. I pazienti che hanno partecipato alla riabilitazione preoperatoria del LCA, o prehab, hanno avuto migliori risultati funzionali con il ginocchio. In poche parole, 2 anni dopo l'intervento, i pazienti che hanno fatto PT prima dell'intervento chirurgico al LCA stavano meglio di quelli che non hanno partecipato alla terapia fisica preoperatoria.
Un altro studio ha rilevato che i pazienti che hanno partecipato alla terapia fisica preoperatoria hanno ottenuto risultati migliori nei test del luppolo su una gamba sola 12 settimane dopo l'intervento di riparazione del LCA. Il test del salto a una gamba è uno strumento riconosciuto per misurare la prontezza di un atleta a tornare allo sport dopo un intervento chirurgico al LCA. I pazienti che hanno partecipato allo studio hanno anche ottenuto punteggi migliori sulle misurazioni degli esiti del ginocchio rispetto ai pazienti che non hanno partecipato al PT pre-operatorio.
Questi studi possono portare a concludere che si possono ottenere maggiori benefici se si partecipa alla terapia fisica prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per un ACL lacerato.
Mettere tutto insieme
Perché dovresti prendere in considerazione la terapia fisica pre-operatoria prima di un intervento chirurgico ACL? Il tuo ginocchio non soffrirà di gonfiore, dolore e perdita di mobilità a causa dell'intervento? Tutti i guadagni preoperatori andranno persi dopo l'intervento?
Può darsi. Ma la ricerca mostra che lavorare sul ROM del ginocchio, sulla forza e sul controllo neuromuscolare prima dell'intervento produce risultati positivi a lungo termine. Prendersi del tempo per massimizzare la mobilità del ginocchio prima dell'intervento può portare a risultati migliori dopo l'intervento. Ricorda che ognuno è diverso e le ferite e le esigenze di ognuno sono diverse. Comprendere i possibili benefici del PT pre-operatorio prima dell'intervento chirurgico al LCA può aiutarti a fare la scelta migliore per la tua condizione specifica.
Se hai lacerato il tuo ACL al ginocchio, dovresti parlare con il tuo medico per elaborare un piano di cura adatto a te. Alcune persone non richiedono un intervento chirurgico per il loro ACL lacerato. Altre persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico, seguito da una riabilitazione post-operatoria del LCA, per massimizzare la loro mobilità funzionale dopo l'infortunio.
Impegnarsi in un programma di terapia fisica incentrato sul miglioramento della mobilità del ginocchio e sul controllo muscolare può avere benefici che durano nel periodo postoperatorio. È una buona idea parlare con il medico o il chirurgo e chiedere se la terapia fisica preoperatoria per la lesione del LCA è la giusta linea di condotta per la tua condizione specifica.
