Prevenzione dell'RSV nei bambini

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è una causa comune di infezioni nelle persone di tutte le età. Sebbene spesso causi solo sintomi simili al comune raffreddore nei bambini più grandi e negli adulti, nei neonati e nei bambini più piccoli, può causare bronchiolite, un'infezione più grave, associata a infiammazione dei polmoni, respiro sibilante e difficoltà respiratorie.

L'RSV può anche causare groppa, infezioni dell'orecchio e polmonite.

Stagione RSV

Le infezioni da RSV sono stagionali e negli Stati Uniti, in genere vanno da metà settembre ad aprile, con un picco da fine dicembre a metà febbraio.

Le infezioni da RSV sono così comuni che circa due terzi dei bambini vengono infettati durante il primo anno di vita e quasi tutti i bambini hanno avuto un'infezione da RSV prima dei due anni. La maggior parte di queste sono infezioni lievi, ma ogni anno vengono ricoverati circa 57.000 bambini di età inferiore ai 5 anni.

I bambini di solito sviluppano i sintomi circa 4-6 giorni dopo essere stati esposti a qualcuno con un'infezione da RSV (il periodo di incubazione). Questi sintomi inizialmente includono solo un naso che cola chiaro, ma quando il virus si diffonde, i sintomi possono peggiorare e possono includere tosse, vomito, febbre (che può variare da un grado basso a molto alto), respirazione rapida con retrazioni e vampate nasali, respiro sibilante e scarsa alimentazione. Nei casi più gravi, i bambini possono avere apnea e insufficienza respiratoria.

Trattamento delle infezioni da RSV

Come la maggior parte delle infezioni virali, il trattamento delle infezioni da RSV è solitamente sintomatico. Nei bambini con respiro sibilante e difficoltà respiratorie, una volta si pensava che i trattamenti nebulizzati con albuterolo fossero utili, ma ora non sono raccomandati.

Altri trattamenti possono includere ossigeno supplementare e liquidi per via endovenosa se il bambino non è in grado di mangiare e bere bene. Il trattamento della bronchiolite con steroidi è controverso e generalmente non è ritenuto utile. Poiché si tratta di un virus, anche il trattamento con antibiotici di solito non è utile, a meno che il bambino non sviluppi un'infezione batterica secondaria.

Sebbene la maggior parte dei bambini con infezioni da RSV possa essere curata in sicurezza a casa, alcuni bambini, in particolare i bambini più piccoli o quelli con una condizione medica cronica, devono essere ricoverati in ospedale e strettamente monitorati. Occasionalmente, i bambini con gravi difficoltà respiratorie e / o apnea devono essere posizionati su un ventilatore per aiutarli a respirare. L'RSV può anche essere fatale in alcuni bambini.

Prevenire le infezioni da RSV

I bambini più a rischio di gravi complicanze di un'infezione da RSV includono neonati prematuri con o senza malattia polmonare cronica e neonati a termine con malattia polmonare cronica. Fortunatamente, sono disponibili farmaci per prevenire le infezioni da RSV in questi pazienti ad alto rischio.

Synagis (palivizumab), un anticorpo monoclonale contro RSV, è diventato disponibile pochi anni dopo, nel 1998.

Sebbene venga somministrato anche mensilmente, Synagis è disponibile come iniezione intramuscolare. E a differenza di RespiGam, Synagis non è un prodotto del sangue e non interferirà con le immunizzazioni di tuo figlio (i bambini non possono ricevere il vaccino MMR o contro la varicella fino a 9 mesi dopo aver terminato le infusioni di RespiGam).

L'American Academy of Pediatrics ha aggiornato le linee guida per le quali i bambini dovrebbero ricevere la profilassi RSV con Synagis nel 2014. Mentre i neonati prematuri che sono nati tra le 32-35 settimane e che hanno meno di tre mesi all'inizio della stagione RSV e chi ha almeno un fattore di rischio potrebbe una volta qualificarsi per Synagis, le ultime raccomandazioni sono che Synagis è raccomandato per:

• Neonati prematuri che sono nati a meno di 29 settimane e che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione RSV (tipicamente da ottobre a marzo).
• Alcuni bambini con cardiopatia emodinamicamente significativa che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione VRS, in particolare bambini con cardiopatia acianotica che ricevono farmaci per controllare l'insufficienza cardiaca congestizia e richiederanno procedure di cardiochirurgia e neonati con ipertensione polmonare da moderata a grave .
• Neonati prematuri con malattia polmonare cronica, nati a meno di 32 settimane, che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione VRS e avevano un fabbisogno di ossigeno> 21% per almeno 28 giorni dopo la nascita.
• Bambini di età inferiore a due anni che sono profondamente immunocompromessi durante la stagione dell'RSV.
• Alcuni bambini di età inferiore a due anni con malattia polmonare cronica che continuano a richiedere ossigeno supplementare, corticosteroidi cronici o terapia diuretica, ecc.
• Alcuni bambini con anomalie polmonari o malattie neuromuscolari che compromettono la loro capacità di eliminare le secrezioni dalle vie aeree superiori che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione RSV.

Poiché le infezioni da RSV sono così comuni ei sintomi possono essere così gravi, perché non tutti contraggono Synagis? Uno dei motivi è che sono i neonati più piccoli, soprattutto se nati prematuri, sono i più a rischio delle gravi complicanze delle infezioni da RSV, l'altro motivo è il costo. Le iniezioni di Synagis costano circa $ 900 al mese e richiedono un'iniezione mensile durante la stagione RSV.

Principalmente è perché molti studi rilevano che vi è "un beneficio clinico limitato derivato dalla profilassi con palivizumab". Tuttavia, è meglio di niente finché non otteniamo un vero vaccino contro l'RSV.

Ottenere scatti di Synagis

Dove prendi le iniezioni di Synagis?

Nella nostra zona, Synagis è solitamente disponibile presso i nostri pneumologi pediatrici locali (specialisti in polmoni) o presso le cliniche Synagis dei principali ospedali locali, in particolare quelli con una grande unità di terapia intensiva neonatale. Se hai un prematuro che verrà dimesso durante la stagione RSV, probabilmente i tuoi medici ti parleranno di Synagis prima della dimissione e probabilmente ti daranno il primo colpo prima che tu venga rimandato a casa.

I bambini di solito ricevono un totale di cinque colpi per durare durante la stagione RSV.

Indipendentemente dal fatto che tuo figlio sia o meno ad alto rischio di avere complicazioni da un'infezione da RSV, ci sono altri modi per ridurre le possibilità che tuo figlio venga infettato. Questi includono:

• insegnare ai bambini e agli operatori sanitari a praticare il lavaggio frequente delle mani, soprattutto dopo aver usato il bagno (compresi i cambi di pannolino) e prima di mangiare. Dovresti anche lavare frequentemente i giocattoli e altri oggetti che i tuoi bambini mettono in bocca e tutte le altre superfici e smaltire i fazzoletti dopo aver asciugato o soffiato il naso del tuo bambino.
• evitare il contatto ravvicinato con altre persone malate. Assicurati che il tuo asilo nido abbia una politica rigorosa sull'esclusione dei bambini con malattie contagiose. e non lasciare che nessuno fumi intorno al tuo bambino. Se fumi, fumare semplicemente fuori di solito non è sufficiente per ridurre il rischio di problemi di tuo figlio.

Parla con il tuo pediatra se pensi che il tuo bambino abbia bisogno di Synagis o se sei preoccupato per l'RSV.