Sintomi di insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta, nota oggi come danno renale acuto (AKI), è la perdita improvvisa e spesso temporanea della funzione renale. È una condizione che si sviluppa rapidamente nel corso di diverse ore o giorni e si verifica in genere in persone gravemente malate e già in ospedale.

Quando i reni smettono di funzionare, i prodotti di scarto destinati a essere filtrati dal sangue iniziano ad accumularsi, innescando una cascata di sintomi tra cui diminuzione della minzione, nausea, affaticamento, mancanza di respiro e gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi.

Alcuni casi di AKI avranno solo sintomi sottili che si avvertono a malapena. Altri possono essere gravi e persino pericolosi per la vita.

Sintomi frequenti

L'insufficienza renale acuta, ora nota come danno renale acuto (AKI), non sempre causa sintomi e può essere rilevata solo da test di laboratorio o cambiamenti improvvisi nella produzione urinaria.

Quando compaiono i sintomi, tendono a farlo entro una settimana dalla menomazione o dalla lesione e talvolta entro poche ore.

Molti dei sintomi caratteristici dell'AKI sono legati a una condizione nota come encefalopatia uremica in cui l'accumulo di urea, creatinina e altre sostanze nel sangue innescano disturbi nel cervello, influenzando non solo le funzioni corporee ma anche i processi mentali.

Altri sintomi sono causati da squilibri nei livelli di potassio o liquidi che hanno un impatto diretto sul cuore, sulla circolazione e sulla pressione sanguigna.

I segni e sintomi comuni di AKI possono includere:

• Diminuzione della produzione di urina
• Gonfiore di gambe, caviglie e piedi (edema)
• Mancanza di respiro (dispnea)
• Fatica
• Perdita di appetito
• Nausea e vomito
• Battiti cardiaci irregolari (aritmia)
• Dolore o pressione al petto
• Emorragia facile o insolita (causata da piastrine basse)
• Confusione
• Convulsioni
• Coma

I casi gravi possono portare alla morte, principalmente a causa di complicazioni di sepsi, insufficienza respiratoria o insufficienza multiorgano.

Il rischio di morte è maggiore se l'insufficienza renale è stata causata da traumi, infezioni o interventi chirurgici (principalmente chirurgia cardiovascolare).

Sintomi di AKI prerenale

Il danno renale acuto può verificarsi per una serie di motivi, ma è generalmente classificato come prerenale (causato da una diminuzione del flusso sanguigno a entrambi i reni), intrinseco (causato da un danno ai reni) o postrenale (dovuto il più delle volte a un'ostruzione delle vie urinarie) ).

Mentre ognuno porterà allo stesso risultato - l'accumulo di rifiuti tossici nel corpo - la menomazione sottostante porterà la propria serie di sintomi, di cui l'AKI sarebbe considerata una complicazione.

Le cause più comuni di cause prerenali di AKI (noto anche come azotemia prerenale) sono grave disidratazione, insufficienza cardiaca e cirrosi epatica, che possono compromettere il flusso sanguigno ai reni.

Le cause sottostanti possono spesso essere differenziate dai loro sintomi.

Esempi di questo includono:

• Gravi sintomi di disidratazione possono includere occhi infossati, pelle secca, ridotta elasticità della pelle, bocca e occhi asciutti, battito cardiaco accelerato (tachicardia) e vertigini o stordimento quando si è in piedi o seduti (ipotensione ortostatica).
• I sintomi di insufficienza cardiaca possono includere vene del collo sporgenti, crepitio o rumori nei polmoni (rantoli polmonari), tachicardia, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro quando si è sdraiati, gonfiore addominale (ascite) e tosse persistente o respiro sibilante con catarro sfumato di rosa .
• I sintomi della cirrosi epatica possono includere ascite, ingiallimento degli occhi e della pelle (ittero), vene del ragno (angioma del ragno), urine odorose o di ammoniaca e vene gonfie sulla superficie dell'addome che si irradiano dall'ombelico (caput medusae).

Sintomi intrinseci di AKI

La causa più comune di AKI intrinseco è il danno renale correlato a condizioni quali glomerulonefrite, necrosi tubulare acuta e nefrite interstiziale acuta.

Tra alcuni dei sintomi differenzianti:

• La glomerulonefrite, l'infiammazione dei vasi sanguigni nei reni, può causare sintomi come urine rosa o sanguinolente (ematuria), urina schiumosa da eccesso di proteine ​​(proteinuria) e gonfiore del viso, delle mani, dei piedi e dell'addome.
• La necrosi tubulare acuta (ATN), una condizione in cui i tessuti renali iniziano a morire per mancanza di ossigeno, può manifestarsi con sintomi quali dolore muscolare profondo e persistente, spasmi muscolari, sensazione di formicolio (neuropatia), gonfiore generalizzato di il corpo e confusione o delirio.
• La nefrite interstiziale acuta (AIN), il gonfiore del tessuto tra i tubuli renali (spesso causato da una reazione al farmaco o da una malattia autoimmune), può essere accompagnato da febbre, ematuria, gonfiore generalizzato del corpo, vomito, confusione e eruzione cutanea ( se correlato alla droga).

Sintomi AKI postrenali

La causa più comune di AKI postrenale è un'ostruzione delle vie urinarie che può essere causata da un ingrossamento della ghiandola prostatica (iperplasia prostatica benigna), calcoli renali, calcoli vescicali o cancro ai reni, alla vescica o alla prostata.

• I sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) includono gocciolamento dopo la minzione, minzione eccessiva notturna (nicturia), minzione frequente, senso di clearance della vescica incompleta, bisogno persistente di urinare (urgenza urinaria) o flusso di urina debole.
• I sintomi dei calcoli renali e vescicali includono un intenso dolore addominale o al fianco inferiore, ematuria, urine torbide, sensazione di bruciore durante la minzione (disuria), difficoltà a urinare e dolore o fastidio ai testicoli o al pene negli uomini.
• I sintomi del cancro possono includere perdita di peso, ematuria, disuria, urgenza urinaria, flusso urinario debole, incapacità di urinare, dolore lombare su un lato e dolore alle ossa.

Quando vedere un dottore

Sebbene l'AKI non possa causare sintomi e possa essere scoperto solo quando si valuta una malattia non correlata, ci sono alcuni segni e sintomi che possono suggerire un'insufficienza renale acuta.

Quando chiamare il medico

Rivolgiti al medico se manifesti i seguenti sintomi:

• Ritenzione idrica aumentata con gonfiore delle gambe, del viso o delle mani
• Improvvisa mancanza di respiro
• Stanchezza improvvisa o marcati cambiamenti nei livelli di energia
• Diminuzione della produzione urinaria, spesso con urine molto scure
• Facile formazione di lividi
• Vertigini e vertigini persistenti o ricorrenti

Sebbene questi sintomi possano essere causati da un numero qualsiasi di condizioni mediche, nessuna dovrebbe essere considerata "normale". È importante farli controllare.

D'altra parte, dovresti cercare cure immediate di emergenza se si verifica una delle seguenti condizioni:

• Cambiamenti nel livello di coscienza, inclusi estrema sonnolenza, difficoltà a svegliarsi o svenimento
• Dolore al petto
• Respirazione difficoltosa
• Grave nausea e vomito
• Incapacità di urinare
• Grave sanguinamento di qualsiasi tipo