L'afasia si riferisce a una difficoltà nella comprensione della lingua o nel parlare. È una complicanza comune dell'ictus. Per i sopravvissuti a ictus che convivono con afasia, il trattamento è un aspetto importante della vita dopo un ictus. In termini generali, l'afasia è un disturbo nella produzione, elaborazione o comprensione del linguaggio a causa di danni cerebrali, più comunemente da un ictus. Esistono diversi approcci terapeutici per i diversi tipi di afasia.
Hoxton / Tom Merton / Getty ImagesPrincipi generali
Diversi principi di terapia sono stati dimostrati in piccoli studi per migliorare il risultato della terapia.
- Indipendentemente dal tipo di terapia utilizzata, il risultato è migliore se viene somministrato in sessioni lunghe nell'arco di poche settimane, piuttosto che in sessioni più brevi nell'arco di molte settimane.
- L'efficacia della terapia con afasia aumenta quando i terapisti utilizzano più forme di stimoli sensoriali. Ad esempio, durante le sessioni di terapia dell'afasia vengono abitualmente utilizzati stimoli uditivi sotto forma di musica e stimoli visivi sotto forma di immagini, disegni.
- L'aumento graduale della difficoltà degli esercizi linguistici praticati durante una data sessione di terapia migliora il risultato.
Di seguito sono elencate alcune forme ben note di trattamenti per l'afasia.
Linee guida cliniche per l'afasia post-ictus
L'American Heart Association e l'American Stroke Association raccomandano vivamente la terapia del linguaggio e del linguaggio per le persone con afasia. Sebbene approcci diversi possano funzionare in base all'individuo e al suo caso, i gruppi puntano alla formazione dei partner di comunicazione, inclusi i membri della famiglia e gli operatori sanitari, come una componente importante di qualsiasi programma di logopedia e linguaggio per i pazienti post-ictus.
Terapia linguistica cognitiva
Questa forma di terapia enfatizza le componenti emotive del linguaggio. Ad esempio, alcuni esercizi richiedono ai pazienti di interpretare le caratteristiche dei diversi toni emotivi della voce. Altri richiedono loro di descrivere il significato di parole o termini altamente descrittivi come la parola "felice". Questi esercizi aiutano i pazienti a mettere in pratica le capacità di comprensione mentre si concentrano sulla comprensione delle componenti emotive del linguaggio.
Simulazione programmata
Questo tipo di terapia utilizza molteplici modalità sensoriali, tra cui immagini e musica, introdotte in una progressione graduale da facile a difficile.
Terapia di stimolazione-facilitazione
Questa forma di terapia dell'afasia si concentra principalmente su una struttura grammaticale e sul significato di parole e frasi. Uno dei presupposti principali di questo tipo di terapia è che i miglioramenti nelle abilità linguistiche si ottengono meglio con la ripetizione.
Terapia di gruppo
Questo tipo di terapia fornisce un contesto sociale ai pazienti per mettere in pratica le capacità di comunicazione che hanno appreso durante le sessioni di terapia individuale, ottenendo al contempo importanti feedback dai terapisti e da altri afasici. Le strategie di trattamento familiare hanno un effetto simile, facilitando anche la comunicazione degli afasici con i loro cari.
PACE (Promuovere l'efficacia comunicativa di Aphasic)
Questa è una delle forme più conosciute di terapia pragmatica, una forma di terapia dell'afasia che promuove il miglioramento della comunicazione utilizzando la conversazione come strumento di apprendimento. Le sessioni di terapia PACE tipicamente comportano una conversazione messa in atto tra il terapeuta e il paziente. Per stimolare la comunicazione spontanea, questo tipo di terapia utilizza disegni, immagini e altri oggetti visivamente stimolanti che vengono utilizzati dal paziente per generare idee da comunicare durante la conversazione. Il terapeuta e il paziente si alternano per trasmettere le loro idee.
La difficoltà dei materiali utilizzati per generare conversazione aumenta in modo graduale. I pazienti sono incoraggiati a utilizzare qualsiasi mezzo di comunicazione durante la sessione, che consente al terapeuta di scoprire abilità comunicative che dovrebbero essere rafforzate nel paziente. Il terapeuta comunica con il paziente imitando i mezzi di comunicazione con cui il paziente si sente più a suo agio.
Farmacoterapia
Questo è un nuovo approccio alla terapia dell'afasia e l'efficacia deve ancora essere dimostrata. L'elenco dei farmaci provati finora include piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenone e destrano 40, donezepil, anfetamine e diversi antidepressivi. Sebbene le prove non siano molto forti, sembra che almeno donezepil, piribedil e anfetamine potrebbero avere un certo grado di efficacia nel trattamento dell'afasia. Quest'ultimo sembra essere particolarmente utile per migliorare i benefici della terapia tradizionale non farmacologica, poiché alcuni studi hanno mostrato un risultato migliore della terapia quando ai pazienti vengono somministrate anfetamine prima delle sessioni di terapia.
Stimolazione magnetica transcranica (TMS)
Sebbene questa modalità di trattamento sia usata raramente, la sua efficacia è oggetto di intense indagini. La TMS consiste nel puntare un magnete direttamente su una parte del cervello che si ritiene inibisca il recupero del linguaggio dopo l'ictus. Sopprimendo la funzione di quella parte del cervello, il recupero è migliorato. Il tipo di terapia magnetica che è stato provato nella riabilitazione in afasia è la versione "lenta e ripetuta" della TMS. Alcuni piccoli studi hanno dato risultati incoraggianti, ma è ancora necessario uno studio ampio e ben controllato per garantire l'efficacia di questa forma di trattamento.
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