Emicrania durante l'allattamento

Probabilmente sai che l'allattamento al seno è raccomandato sia dall'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) che dall'American Academy of Pediatrics (AAP). Ma se sei un emicrania, potresti essere comprensibilmente preoccupato di esporre il tuo neonato a farmaci per l'emicrania durante l'allattamento. Mentre opzioni come il Tylenol (acetaminofene) sono considerate sicure, l'aspirina e altre scelte non lo sono.

Ecco cosa devi sapere sull'emicrania postpartum e su come trattarla durante l'allattamento.

Emicrania durante il periodo postpartum

Circa il 30-40% di tutte le donne soffre di mal di testa durante il periodo postpartum, non solo quelle che hanno avuto a che fare con l'emicrania in passato. In genere iniziano durante la prima settimana dopo il parto, mentre nelle sei settimane successive il mal di testa tende ad essere più doloroso e dura più a lungo del solito. Ciò è probabilmente dovuto alla fluttuazione degli ormoni dopo la nascita.

La ricerca mostra costantemente che ovunque da metà a tre quarti delle donne che soffrono di emicrania prima della gravidanza hanno attacchi meno gravi e meno gravi durante la gravidanza. Alcune donne non soffrono nemmeno di emicrania.

Tuttavia, la ricerca mostra anche che le donne che hanno emicranie mestruali hanno maggiori probabilità di sperimentarle durante la gravidanza e durante il periodo postpartum.

Se l'allattamento al seno aiuta l'emicrania, è probabile perché aiuta a stabilizzare i livelli di estrogeni. L'ormone precipita naturalmente dopo il parto.

Una revisione degli studi del 2017 ha rilevato che circa la metà delle donne con emicrania ha visto la propria emicrania tornare ai livelli pre-gravidanza entro un mese dal parto. I ricercatori hanno trovato un altro studio in cui l'emicrania è tornata entro un mese per il 100% delle donne che allattavano artificialmente i loro bambini e solo il 43% di quelle che allattavano al seno.

Non è certo se l'allattamento al seno possa aiutare a scongiurare l'emicrania, dal momento che altri studi annotati nella revisione del 2017 non hanno trovato questa associazione.

Uso di farmaci per l'emicrania durante l'allattamento

Hai più opzioni di trattamento dell'emicrania tra cui scegliere quando allatti, rispetto a quando sei incinta. Durante l'allattamento, i farmaci sono considerati sicuri se il bambino riceve meno del 10% della dose attraverso il latte materno.

Uno studio del 2013 sulla rivistaMal di testaha ricercato farmaci per l'emicrania che i medici potrebbero raccomandare in sicurezza ai loro pazienti che allattano. I loro risultati, così come le ricerche più recenti, indicano quali farmaci sono più sicuri e quali dovrebbero essere evitati.

Cosa provare prima

Se soffri di emicrania e stai allattando, è probabile che il medico ti suggerisca uno di questi farmaci. I seguenti farmaci sono le scelte da fare:

• Tylenol (acetaminofene): noto anche come paracetamolo, è considerato il trattamento antidolorifico di prima linea per l'emicrania durante la gravidanza o l'allattamento. Se questo farmaco da solo non funziona, può essere combinato con altri farmaci.
• Advil, Motrin (ibuprofene): mentre puoi prendere altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aleve (naprossene) e Tivorbex (indometacina) quando stai allattando, l'ibuprofene è preferito perché ci sono più ricerche sulla sua sicurezza e ha un breve emivita.
• Beta-bloccanti: come prevenzione dell'emicrania, i beta-bloccanti Inderal (propranololo) e Lopressor (metoprololo) sono attualmente considerati le migliori scelte di prescrizione perché si trova così poco nel latte materno.

Cosa provare dopo

Quando i trattamenti di prima linea non funzionano o non puoi usarli per qualche motivo, queste sono in genere le scelte successive:

• Triptani: i dati sui triptani, un comune farmaco antidolorifico per l'emicrania, sono limitati nelle donne che allattano, ma Relpax (eletriptan) e Imitrex (sumatriptan) sono attualmente considerate le opzioni più sicure.
• Antidepressivi triciclici: un'altra scelta durante l'allattamento è l'amitriptilina o il Pamelor (nortriptilina), che sono antidepressivi triciclici che aiutano con il mal di testa.

Altri farmaci

Altre opzioni che puoi prendere in considerazione per trattare o prevenire il dolore emicranico includono:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) ed Emgality (galcanezumab) fanno parte di una nuova classe di farmaci preventivi contro l'emicrania presi con un'iniezione mensile. Poiché sono così nuovi, non sono stati condotti studi clinici sulla sicurezza d'uso durante la gravidanza o l'allattamento. Non è noto come questi farmaci possano trasferirsi o influenzare i bambini in via di sviluppo prima o dopo la nascita. Tutti e tre i produttori di farmaci consigliano di lavorare con un medico per valutare i rischi ei benefici dell'utilizzo di anti-CGRP durante la gravidanza o l'allattamento.
• Oppiacei: c'è qualche preoccupazione per gli oppioidi più deboli come la codeina e il tramadolo che causano sedazione infantile, difficoltà respiratorie, costipazione o scarsa risposta alla suzione, in particolare quando vengono usati ripetutamente o ad alte dosi. Tuttavia, questi farmaci possono essere assunti occasionalmente per il dolore emicranico durante l'allattamento.
• Antiepilettici: Lamictal (lamotrigina) e Neurontin (gabapentin) sono la terza linea di farmaci preventivi e sono sicuri da assumere durante l'allattamento.
• Corticosteroidi: il prednisone orale e il prednisolone sono considerati relativamente sicuri da assumere durante l'allattamento perché il bambino riceve solo dall'1% al 2% della dose.
• Botox: non sono stati condotti studi sul Botox (tossina botulinica di tipo A) durante l'allattamento, ma è improbabile che si trasferisca al latte materno.
• Integratori: Gli integratori preventivi di magnesio e riboflavina sono considerati sicuri da assumere durante l'allattamento.

Altre opzioni di trattamento più recenti che possono essere sicure durante l'allattamento sono i blocchi nervosi e i dispositivi di neuromodulazione. Queste sono buone opzioni per discutere con il tuo neurologo o specialista del mal di testa. Possono essere molto utili per mal di testa gravi e frequenti.

Farmaci controindicati

I farmaci da evitare durante l'allattamento includono:

• Aspirina: non prendere aspirina o prodotti contenenti aspirina durante l'allattamento perché il farmaco può causare effetti negativi nel tuo bambino. Ricorda che c'è spesso l'aspirina nei farmaci per il mal di testa da banco come Excedrin ed Excedrin Migraine.
• Ergotamina: dovresti evitare anche ergotamina e alcaloidi dell'ergot, vasocostrittori usati per trattare l'emicrania. Non solo possono causare vomito, diarrea e convulsioni nel tuo bambino, ma possono influire sulla produzione di latte. Esempi includono Migranol, DHE-45 e caffeina.
• Calcio-antagonisti: non ci sono dati sufficienti sui calcio-antagonisti per sapere se sono sicuri per i bambini che allattano o meno, quindi questi dovrebbero essere evitati.

Ricorda, non prendere mai alcun farmaco durante l'allattamento senza aver prima consultato il tuo medico.

Una parola da Verywell

Ovviamente, il miglior trattamento per l'emicrania durante l'allattamento è di non usare affatto farmaci ed evitare i fattori scatenanti dell'emicrania. Dormire a sufficienza, evitare stress inutili, gestire i problemi di salute mentale e seguire una dieta equilibrata sono tutti utili, così come i trattamenti non farmaceutici come calore, ghiaccio, riposo, massaggi e terapia cognitivo comportamentale (CBT). Anche l'agopuntura e il biofeedback possono essere utili.

Tuttavia, potrebbe non essere possibile trattare efficacemente l'emicrania senza farmaci. Parla con il tuo team di medici nel terzo trimestre del tuo piano per la gestione dell'emicrania durante l'allattamento.