La spalla congelata può essere una condizione dolorosa, chiamata anche capsulite adesiva. I pazienti che hanno una spalla congelata hanno difficoltà anche con semplici movimenti dell'articolazione. I sintomi tipici di una spalla congelata includono dolore durante il movimento del braccio, anche con attività semplici come lavare i capelli, allacciare una cintura di sicurezza o allacciare un reggiseno. La condizione è causata da cicatrici della capsula della spalla, il rivestimento dell'articolazione della spalla.
Alvis Upitis / Getty ImagesIl trattamento di una spalla congelata ha quasi sempre successo con trattamenti non chirurgici. Il recupero dalla condizione può richiedere mesi o addirittura anni. Nei rari casi di pazienti che hanno provato questi metodi per migliorare la mobilità della spalla e sono ancora limitati dal dolore e dalla rigidità, la chirurgia può essere presa in considerazione per una spalla congelata.
Chirurgia della spalla congelata
Il trattamento chirurgico usuale di una spalla congelata è chiamato rilascio capsulare artroscopico Come è evidente dal nome, si tratta di un intervento chirurgico alla spalla artroscopico in cui una piccola telecamera viene inserita nell'articolazione della spalla. Attraverso altre piccole incisioni si possono inserire anche piccoli strumenti per trattare il problema.
Nel caso di una spalla congelata, il problema è la capsula della spalla stretta e ispessita, e quindi il trattamento per affrontare questo è tagliare la capsula stretta per consentire all'articolazione una maggiore libertà di mobilità. Gli strumenti vengono inseriti per rilasciare la capsula che circonda l'alveolo della spalla.
L'aspetto più importante di un rilascio artroscopico è garantire che eventuali miglioramenti nella mobilità della spalla siano mantenuti dopo l'intervento chirurgico. A volte i pazienti avranno il braccio appositamente steccato per mantenere tesa la capsula della spalla. Più comunemente, la terapia fisica inizierà immediatamente dopo l'intervento chirurgico per garantire che il tessuto cicatriziale non inizi a riformarsi attorno all'articolazione.
Alternative al rilascio artroscopico
- Trattamento non chirurgico: la maggior parte dei pazienti ha provato un trattamento non chirurgico per la spalla congelata prima di considerare qualsiasi trattamento invasivo. Tuttavia, molti pazienti non si rendono conto del periodo di tempo in cui la spalla congelata può persistere e del fatto che il trattamento non chirurgico può richiedere dai 12 ai 18 mesi prima che i sintomi si risolvano. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi non considera che i trattamenti non chirurgici abbiano fallito a meno che non siano stati provati per molti mesi.
- Manipolazione in anestesia: eseguita meno comunemente da quando le opzioni di trattamento artroscopico sono diventate comuni, una manipolazione in anestesia (MUA) è essenzialmente l'allungamento passivo della spalla mentre dormi. Il vantaggio è ottenere un allungamento molto migliore della capsula articolare, ma ci sono possibili complicazioni. Dopo questa procedura può verificarsi dolore e, se spinto con troppa forza, è possibile che le ossa si rompano o si lacerino sotto una forza eccessiva. Spesso un MUA viene eseguito insieme a un rilascio capsulare artroscopico.
- Rilascio capsulare aperto: un rilascio capsulare aperto è una procedura chirurgica eseguita molto meno comunemente, ora che il trattamento artroscopico è comune. Proprio come la procedura artroscopica, la capsula della spalla viene divisa, in questo caso dal chirurgo creando un'incisione aperta per vedere all'interno della spalla. La chirurgia artroscopica è generalmente considerata superiore perché provoca meno dolore, è meno invasiva e consente un accesso più completo all'articolazione della spalla.
Recupero dal rilascio capsulare artroscopico
Mentre il rilascio capsulare artroscopico può essere molto utile per aumentare la mobilità della spalla, la chiave è assicurarsi che tutti i trattamenti siano stati esauriti prima dell'intervento chirurgico e mantenere il miglioramento del movimento dopo l'intervento. A causa del dolore associato alla chirurgia, si è tentati di limitare i movimenti della spalla dopo il rilascio chirurgico, ma ciò può portare a una ricorrenza del problema originale.
Come accennato, alcuni chirurghi steccano appositamente la spalla per mantenerla in una posizione tesa, e altri inizieranno il movimento e la terapia immediati dopo l'intervento chirurgico nel tentativo di mantenere i miglioramenti nel movimento della spalla.
Ci sono possibili complicazioni della chirurgia e prima di considerare qualsiasi intervento chirurgico queste dovrebbero essere discusse e comprese. Come accennato, alcuni chirurghi steccano appositamente la spalla per mantenerla in una posizione tesa, e altri inizieranno il movimento e la terapia immediati dopo l'intervento chirurgico nel tentativo di mantenere i miglioramenti nel movimento della spalla.
La complicanza più comune di qualsiasi procedura alla spalla per una spalla congelata è la possibilità di sintomi in corso o addirittura in peggioramento. La chirurgia può causare tessuto cicatriziale e può peggiorare i sintomi della spalla congelata, inclusi dolore e rigidità, rispetto a prima dell'intervento. L'inizio della terapia fisica immediatamente dopo l'intervento può aiutare a mantenere e, infine, a migliorare, la mobilità raggiunta al momento dell'intervento. Altri rischi includono infezioni e lesioni ai nervi o alla cartilagine.
Possono verificarsi lesioni alla cartilagine e ai nervi perché l'anatomia di una spalla congelata può essere alterata. Poiché la capsula della spalla è così stretta dalla spalla congelata, ottenere un buon accesso e visualizzazione durante l'intervento chirurgico può essere difficile.
Il recupero totale dopo l'intervento chirurgico può richiedere tre mesi o più e la terapia per mantenere il movimento della spalla durante questo processo è fondamentale. La maggior parte delle persone che hanno questo tipo di intervento chirurgico lavorerà con un fisioterapista tre o più volte alla settimana, specialmente nelle prime fasi del recupero. Inoltre, sarà necessario svolgere attività motorie terapeutiche più volte al giorno. È importante essere pronti a dedicare una notevole quantità di tempo al recupero in modo che il risultato sia il migliore possibile!
Una parola da Verywell
La chirurgia è usata raramente per il trattamento di una spalla congelata, poiché quasi tutti i casi possono risolversi senza intervento chirurgico. Tuttavia, se il trattamento non chirurgico prolungato non porta ad un sollievo dai sintomi, la chirurgia può essere considerata un'opzione.
L'aspetto più critico di qualsiasi tipo di intervento chirurgico utilizzato per il trattamento della spalla congelata è assicurarsi di far muovere la spalla il prima possibile dopo l'intervento per proteggere eventuali aumenti di mobilità e prevenire la formazione di nuovo tessuto cicatriziale nell'articolazione della spalla.
