Hai sviluppato un po 'di dolore al ginocchio e hai difficoltà a camminare e salire le scale senza dolore. Visiti il tuo medico e viene eseguita una risonanza magnetica che mostra una lesione del menisco del ginocchio. Si consiglia la chirurgia. Sembra ragionevole, ma è assolutamente necessario? Esistono altre alternative alla chirurgia per una lesione del menisco del ginocchio?
Ricerche recenti indicano che un ciclo di terapia fisica può produrre lo stesso risultato di un intervento chirurgico per un menisco lacerato nel ginocchio.
Immagini UpperCut / Getty ImagesIl menisco
Il menisco - o menisci quando si parla di loro al plurale - è una piccola struttura cartilaginea nel ginocchio. Ne hai due in ogni ginocchio, uno sull'aspetto interno dell'articolazione e uno sull'aspetto esterno. Questi menischi agiscono come ammortizzatori in miniatura nel ginocchio; aiutano ad assorbire l'impatto attraverso l'articolazione del ginocchio. Il menisco aiuta anche a consentire al ginocchio di scivolare e scivolare correttamente mentre si piega e si raddrizza.
A volte saltare e atterrare in una posizione scomoda o torcersi sopra il ginocchio con il piede piantato a terra può irritare il menisco. Il menisco può sfilacciarsi o strapparsi. Occasionalmente, l'usura dovuta a condizioni degenerative come l'artrite può causare una lesione del menisco nel ginocchio. Quando ciò accade, potrebbe verificarsi dolore al ginocchio. Anche l'articolazione del ginocchio potrebbe gonfiarsi e potrebbe bloccarsi o bloccarsi quando ci si sposta in determinate posizioni. Ciò può causare una significativa perdita di mobilità.
I sintomi di una lesione del menisco nel ginocchio possono includere:
- Dolore al ginocchio
- Gonfiore al ginocchio
- Blocco dell'articolazione del ginocchio
- Perdita di mobilità del ginocchio (ROM)
- Diminuzione della forza dei quadricipiti o dei muscoli posteriori della coscia e dei muscoli intorno al ginocchio
- Difficoltà ad alzarsi dalla posizione seduta, camminare e correre o salire e scendere le scale
Se hai uno di questi sintomi, consulta immediatamente il medico. Il medico può prescriverti esami speciali per il ginocchio e potrebbe consigliarti di vedere un fisioterapista per il menisco lacerato.
Terapia fisica e menisco lacerato
Se hai un menisco lacerato, il medico potrebbe indirizzarti alla terapia fisica. Potresti anche essere in grado di vedere un PT tramite accesso diretto senza il rinvio di un medico. La tua esperienza di terapia fisica dovrebbe essere personalizzata in base alle tue esigenze specifiche, sebbene ci siano alcuni obiettivi comuni quando si rimodella una lesione del menisco.
Gli obiettivi della terapia fisica per un menisco lacerato includono in genere:
- Migliora la ROM del ginocchio
- Migliora la forza dei muscoli intorno al ginocchio
- Diminuisci il gonfiore del ginocchio
- Riduci il dolore al ginocchio
- Migliora la mobilità funzionale del ginocchio e dell'intera estremità inferiore
- Impara le strategie per prevenire futuri problemi al ginocchio
Tutti coloro che hanno un menisco lacerato non hanno bisogno di un intervento chirurgico?
Ecco una cosa divertente sulle lacrime del menisco nel ginocchio: molte persone le hanno enon avere dolore. La ricerca mostra che molte persone senza dolore al ginocchio e nessuna perdita funzionale al ginocchio hanno ancora una lesione del menisco sulle immagini MRI. Questi pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico? Probabilmente no. Il tuo medico non dovrebbe, o non dovrebbe, eseguire un intervento chirurgico su un paziente senza perdita di funzionalità, nessun dolore e nessuna perdita di forza o movimento.
Le immagini alla risonanza magnetica possono essere difficili da vedere e talvolta queste immagini non raccontano l'intera storia. Certo, i risultati della risonanza magnetica possono essere utili per guidare il processo decisionale dopo un infortunio al ginocchio, ma la risonanza magnetica dovrebbe essere solo una piccola componente della tua cura. Anche l'esame clinico, il dolore e la funzionalità del ginocchio sono variabili importanti da tenere in considerazione quando si sceglie di sottoporsi a un intervento chirurgico o meno per il menisco lacerato.
Se hai un menisco lacerato, il ginocchio potrebbe non muoversi correttamente e potrebbe essere doloroso e gonfio. Ma questi sintomi possono essere temporanei e possono migliorare con un ciclo di terapia fisica.
La ricerca: terapia fisica vs. Intervento chirurgico per un menisco lacerato
È assolutamente necessario un intervento chirurgico per un menisco lacerato al ginocchio? Forse no, ed ecco perché: la ricerca mostra che l'esito a lungo termine di un intervento chirurgico rispetto alla terapia fisica per una lesione del menisco può produrre lo stesso risultato per alcuni pazienti.
Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha esaminato il risultato di un programma di terapia fisica rispetto alla chirurgia e al PT post-operatorio per le persone con artrosi del ginocchio (OA) con una lesione del menisco. Lo studio ha incluso 351 pazienti con OA del ginocchio e lesione del menisco. Ogni paziente è stato selezionato in modo casuale per sottoporsi a un intervento chirurgico al menisco del ginocchio seguito da riabilitazione o semplicemente per partecipare alla terapia fisica senza intervento chirurgico. L'intervento chirurgico eseguito è stata una meniscectomia parziale del ginocchio, una procedura chirurgica comune utilizzata per riparare un menisco lacerato.
La principale misura dei risultati dello studio è stata valutata sul Western Ontario e sull'indice di osteoartrite della McMasters University (WOMAC), un test della funzione del ginocchio. I punteggi più alti sul WOMAC equivalgono a sintomi al ginocchio più gravi. I punteggi sono stati ottenuti all'inizio dello studio e dopo 3, 6 e 12 mesi. Ciò è stato fatto per ottenere informazioni a lungo termine sulla funzione del ginocchio dei pazienti.
I risultati dello studio mostrano che non vi era alcuna differenza significativa nella funzione del ginocchio 6 mesi dopo la randomizzazione nel gruppo chirurgico o nel gruppo di terapia fisica. Un decesso si è verificato in ogni gruppo: un paziente nel gruppo chirurgico ha avuto un'embolia polmonare fatale e un paziente nel gruppo PT ha avuto un ictus fatale.
Va notato che il 30% dei pazienti originariamente assegnati al gruppo di terapia fisica è passato al gruppo chirurgico, mentre il 5% di quelli programmati per l'intervento chirurgico ha deciso di passare al gruppo di terapia. Ciò è coerente con un continuum naturale di cure: se inizi la terapia fisica per un menisco lacerato e il dolore al ginocchio persiste, puoi sempre scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico. È una strada a senso unico, però; non puoi annullare l'operazione al ginocchio una volta terminata.
Ricerche più recenti hanno mostrato risultati simili. Un'analisi del 2018 su 321 pazienti con lesioni del menisco ha rilevato che il PT non è inferiore alla chirurgia artroscopica della meniscectomia parziale. Il miglioramento funzionale a 24 mesi dell'intervento PT rispetto alla chirurgia del menisco è praticamente lo stesso. Le persone che hanno subito un intervento chirurgico al menisco avevano punteggi di funzionalità del ginocchio leggermente migliorati, ma hanno anche avuto eventi avversi leggermente maggiori a seguito dell'intervento.
Conclusione: la ricerca mostra che si può avere un esito positivo con la terapia fisica per un menisco lacerato e la chirurgia può ancora essere utile se è necessaria una volta che il PT si è dimostrato infruttuoso.
Lavora con il tuo PT e il tuo medico per fare la scelta giusta per le tue ginocchia
Quindi come fai a sapere se hai bisogno di un intervento chirurgico per il tuo menisco lacerato o se trarrai beneficio dalla terapia fisica? Può essere una decisione difficile da prendere, quindi se hai dolore al ginocchio da OA e un menisco lacerato, lavora a stretto contatto con il tuo medico per prendere la decisione migliore sull'opportunità o meno di un intervento chirurgico. Può essere utile capire che molte persone con lesioni del menisco hanno un esito positivo evitando un intervento chirurgico e lavorando con un fisioterapista. Se le cose non stanno progredendo correttamente con la terapia, puoi sempre scegliere di sottoporti a un intervento chirurgico al ginocchio se consigliato dal tuo medico.
Come fai a sapere quando è il momento di interrompere la terapia fisica e considerare un intervento chirurgico? Ci sono alcuni segni e sintomi che possono indicare la necessità di un intervento chirurgico, tra cui:
- Dolore al ginocchio persistente che permane dopo 3-4 settimane di riabilitazione
- Perdita di mobilità del ginocchio che non viene ripristinata con PT
- Difficoltà a camminare, alzarsi da seduti o salire le scale
- Gonfiore persistente al ginocchio
Il modo migliore per sapere se hai bisogno di un intervento chirurgico è lavorare a stretto contatto con il tuo chirurgo e fisioterapista per la lesione del menisco del ginocchio.
Il dolore al ginocchio dovuto all'OA e una lesione del menisco possono limitare la capacità di svolgere il normale lavoro quotidiano e le attività ricreative. Se hai dolore al ginocchio a causa di una lesione del menisco, il tuo medico potrebbe consigliarti di vedere un chirurgo per la tua condizione, oppure lui o lei potrebbe indirizzarti a un fisioterapista. La ricerca mostra che è possibile recuperare una mobilità normale e indolore con la terapia fisica e senza la necessità di un intervento chirurgico. Se il PT non riesce ad aiutarti a recuperare, puoi sempre scegliere di seguire il percorso chirurgico per il tuo ginocchio.
La terapia fisica dovrebbe essere la prima scelta quando si gestisce il dolore e la limitazione funzionale che possono derivare da una lesione del menisco del ginocchio. Il tuo terapista può aiutarti a ritrovare il movimento e la forza normali e aiutarti a tornare al livello precedente di attività.
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