Cause e fattori di rischio della disfunzione erettile

Quando si esaminano le potenziali cause della disfunzione erettile, è importante capire che spesso è coinvolto più di un fattore o, come afferma l'American Urological Association, "la funzione erettile è il risultato di una complessa interazione tra vascolare, neurologico, ormonale e fattori psicologici. " Tienilo a mente mentre leggi l'ampio elenco di cause e fattori di rischio per l'ED, che include farmaci, condizioni di salute, lesioni, fumo e altro ancora.

Cause comuni

Solo un medico può confermare la causa della tua disfunzione erettile. Spesso la colpa è di una malattia o condizione sottostante (vedi sotto). Ma uno o più di questi problemi potrebbero anche essere in gioco:

Età

La ricerca mostra che, in generale, gli uomini sperimentano più problemi sessuali con l'avanzare dell'età. Il Massachusetts Male Ageing Study del 1994, ad esempio, ha rilevato che la prevalenza dell'impotenza aumenta dal 5% al ​​15% con l'aumentare dell'età da 40 a 70 anni.

La buona notizia è che l'ED e altri problemi sessuali non sembrano essere inevitabili con l'avanzare dell'età. Spesso il motivo per cui un uomo più anziano inizia ad avere questi problemi è che ha anche a che fare con una condizione cronica che aumenta il rischio di DE, o perché si impegna in abitudini di vita controllabili che lo mettono a rischio più elevato.

In altre parole, è del tutto possibile per un uomo eludere molte delle potenziali cause di impotenza prendendosi cura della propria salute fisica e del proprio benessere mentale man mano che cresce.

Farmaci e trattamenti

Alcuni farmaci possono interferire con gli impulsi nervosi o il flusso sanguigno al pene. Secondo un rapporto dell'Università di Harvard, circa il 25% degli uomini che hanno a che fare con la disfunzione erettile hanno problemi a causa di un farmaco che assumono. In effetti, l'ED è uno dei motivi principali per cui alcuni uomini interrompono l'assunzione di farmaci per condizioni come l'ipertensione e la depressione.

L'elenco dei farmaci associati all'impotenza è lungo e alcuni farmaci hanno maggiori probabilità di causare ED rispetto ad altri. Se un farmaco che stai assumendo non è nell'elenco che segue, ma sei alle prese con l'impotenza, consulta il tuo medico.

Tra i farmaci e altri trattamenti che aumentano il rischio di impotenza ci sono:

• Chemioterapie contro il cancro, come Myleran (busulfan) e Cytoxan (ciclofosfamide)
• Radiazioni al bacino durante il trattamento del cancro, che possono causare lesioni che portano a disfunzioni
• Farmaci per la pressione alta, in particolare diuretici come Microzide (idroclorotiazide) e beta-bloccanti, come Inderal XL (propranololo)
• Farmaci per condizioni psichiatriche, compresi farmaci anti-ansia, come Paxil (paroxetina); antidepressivi, come Zoloft (sertralina); e farmaci anti-schizofrenia, come Seroquel (quetiapina)
• Tranquillanti, come il Valium (diazepam)
• Farmaci ormonali per il trattamento del cancro alla prostata, come Eulexin (flutamide) e Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride), che viene utilizzato per trattare un ingrossamento della prostata e alcuni tipi di perdita di capelli maschile
• Trattamenti dell'ulcera inclusi gli antagonisti del recettore H2 dell'istamina, come Tagamet (cimetidina)
• Antistaminici usati per trattare le allergie, come Benadryl (difenidramina) e Vistaril (idrossizina)
• Antibiotici per il trattamento delle infezioni fungine della pelle, come Nizoral (ketoconazolo)
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Naprosyn (naprossene), se assunti frequentemente

Stress e ansia

A volte un uomo sperimenterà ansia per le prestazioni sessuali che inibiscono la sua capacità di ottenere un'erezione, probabilmente a causa di una brutta esperienza sessuale o di un precedente episodio di DE. Allo stesso modo, se un uomo e il suo partner hanno problemi nella loro relazione, lo stress emotivo e mentale può avere un impatto sulla funzione sessuale.

Chirurgia

Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge strutture nell'area pelvica può danneggiare i nervi e / oi vasi sanguigni del pene, il che a sua volta può influire sulla capacità di un uomo di ottenere un'erezione o mantenerla.

Una procedura comune associata all'ED è la chirurgia per trattare il cancro alla prostata, che ha senso dato quanto è vicina la prostata al pene e ai nervi importanti.

Un altro tipo di intervento chirurgico che a volte aumenta il rischio di impotenza è la resezione intestinale per il trattamento del cancro del colon-retto, in cui una porzione dell'intestino crasso (colon) viene rimossa chirurgicamente insieme al tumore. Alcune variazioni di questa procedura hanno maggiori probabilità di causare ED:

• Emicolectomia sinistra (la rimozione della porzione sinistra del colon)
• Resezione addomino-perineale (rimozione del retto e dell'ano)
• Proctectomia (la rimozione del retto)

In alcuni casi di DE causata da un intervento chirurgico all'intestino, il problema deriva dalla perdita della sensibilità cutanea. In altri, viene colpito il riflesso sacrale (la risposta motoria che controlla sia lo sfintere anale che i muscoli del pavimento pelvico). Inoltre, il trauma derivante da un intervento chirurgico importante può causare stress che interferisce direttamente con la funzione sessuale.

Lesione

Una lesione ai nervi, alle arterie o alle vene del bacino può potenzialmente causare problemi sessuali. Gli uomini con lesioni del midollo spinale hanno un aumento dei tassi di problemi erettili ed eiaculatori, per esempio. Tuttavia, la lesione del midollo spinale non proibisce necessariamente la funzione sessuale. Alcune persone con lesioni complete del midollo spinale continuano a provare eccitazione e orgasmo a causa della stimolazione non genitale. Sebbene il desiderio sessuale possa essere ancora presente, spesso può essere influenzato dal trauma della lesione.

Malattie e condizioni

Anche in questo caso, la DE si verifica raramente in isolamento. Spesso è il risultato di un altro problema di salute.

Diabete e malattie cardiache

La disfunzione erettile è comune tra gli uomini con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2.

Uno studio del 2017 inMedicina per il diabete ha scoperto che più della metà degli uomini con diabete sviluppa ED. Il motivo: gli elevati livelli di glucosio nel sangue causati dal diabete danneggiano i vasi sanguigni ei nervi in ​​tutto il corpo, compresi quelli del pene.

Più a lungo un uomo ha il diabete, più è probabile che sviluppi ED, specialmente se i suoi livelli di glucosio nel sangue non sono stati ben controllati. Possono anche giocare complicazioni di malattie cardiache come ipertensione e colesterolo alto. un ruolo nell'impotenza. Un uomo con diabete che fuma anche aumenta il rischio di sviluppare ED.

Le malattie cardiache e il diabete sono spesso collegate tra loro perché anche il danno alle arterie coronariche è una complicanza del diabete. La malattia coronarica può anche influenzare la funzione sessuale da sola, ma la disfunzione erettile è nove volte più probabile negli uomini che soffrono sia di malattia coronarica (CAD) che di diabete rispetto agli uomini che hanno il diabete senza l'aggiunta di CAD.

La disfunzione erettile è così prevalente sia nella malattia coronarica che nel diabete che potrebbe essere considerata un fattore di rischio o un marker precoce per entrambi. Un uomo con una nuova DE senza un chiaro fattore di rischio dovrebbe avere un controllo cardiaco di base.

Ipertensione

Dato che l'erezione dipende da un adeguato flusso sanguigno al pene, è facile vedere come qualsiasi condizione o problema medico che colpisce il cuore e altre strutture del sistema cardiovascolare possa avere un impatto sulla funzione erettile. Ciò è particolarmente vero per la pressione alta (ipertensione).

Sebbene gli scienziati non capiscano esattamente come questa condizione possa portare all'ED, una teoria è che un'elevata pressione arteriosa nei piccoli vasi del pene può causare lacrime microscopiche alle pareti dei vasi. Nel processo di riparazione di queste lacrime, le arterie diventano più spesse e meno in grado di fornire il sangue necessario ai tessuti spugnosi ed erettili del pene.

Altri potenziali fattori di ipertensione che possono svolgere un ruolo nell'ED:

• Ridotta produzione di ormoni: una pressione elevata nel sistema circolatorio influisce sulla produzione di alcuni ormoni, compresi quelli che regolano il desiderio sessuale e la risposta dell'erezione. Ci sono anche alcune prove che gli uomini con pressione sanguigna alta hanno un numero di spermatozoi e livelli di testosterone inferiori rispetto agli uomini con pressione sanguigna normale, che a sua volta può abbassare la risposta ormonale alla stimolazione sessuale.
• Bassi livelli di ossido nitrico: alcuni studi hanno dimostrato che nel tempo, gli uomini con ipertensione a lungo termine possono produrre meno di questo agente, che fa rilassare (dilatare) i vasi sanguigni. La disfunzione erettile può verificarsi quando non c'è abbastanza ossido nitrico a sufficienza rilassare i vasi sanguigni nel pene e consentire al sangue di riempire il pene.
• Perdite venose: per mantenere l'erezione, il sangue deve essere fornito e rimanere nel pene. Alcune ricerche suggeriscono che gli uomini con pressione alta possono avere difficoltà a mantenere l'erezione perché l'aumento della pressione spinge il sangue fuori dai tessuti erettili del pene e nelle vene. In questa teoria, la "spinta" sulle piccole valvole di chiusura del le vene sono più forti della capacità delle vene di resistere, il che significa che le vene non possono "chiudersi" abbastanza strettamente da impedire al sangue di fuoriuscire dal pene.

Condizioni psicologiche

Una serie di preoccupazioni psicologiche sono associate ai problemi della funzione sessuale negli uomini. Depressione, ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e persino problemi di rabbia sono stati tutti correlati a problemi con il desiderio, la funzione erettile e l'eiaculazione.

Altre preoccupazioni

Ci sono una serie di altre condizioni e malattie che possono avere un impatto sulla funzione sessuale negli uomini, portando a problemi come l'ED. Tra questi ci sono:

• Testosterone basso: il testosterone diminuisce dell'1% all'anno negli uomini dopo i 30 anni. Un livello normale di testosterone aiuta a sostenere la normale funzione erettile. Gli uomini con DE e bassa carenza di testosterone devono essere consapevoli che i farmaci per la DE (come il sildenafil o il tadalafil) possono essere più efficaci se combinati con la terapia con testosterone.
• Problemi urinari e renali: gli uomini con sintomi urinari hanno dimostrato di avere un tasso più elevato di problemi di erezione rispetto agli uomini senza di essi, inclusi problemi come la vescica iperattiva e sintomi del tratto urinario inferiore.
• Malattie neurologiche croniche: negli uomini con malattia di Parkinson, epilessia, ictus e sclerosi multipla sono stati osservati tassi aumentati di DE e altri tipi di disfunzione sessuale. Queste condizioni possono interferire con i segnali nervosi tra il cervello e il pene.
• Apnea ostruttiva del sonno (OSA): secondo la National Sleep Foundation, uno studio del 2011 condotto da ricercatori del Monte. Il Sinai Medical Center di New York City ha scoperto che gli uomini con disfunzione erettile avevano più del doppio delle probabilità di avere OSA rispetto agli uomini senza DE.

Fattori di stile di vita

Tra le molte potenziali cause di disfunzione erettile ce ne sono alcune che possono essere eliminate del tutto.

Droghe ricreative

Nel tempo, le droghe illegali e ricreative possono causare gravi danni ai vasi sanguigni, con conseguenti disfunzioni erettili a volte permanenti. Questi includono:

• Alcol
• Nicotina da fumo e tabacco senza fumo
• Anfetamine, come la dexedrina (dextroamphetamine)
• Barbiturici, come il fenobarbital
• Cocaina
• Marijuana
• Metadone
• Oppiacei, come l'eroina e l'OxyContin

Andare in bicicletta

Quando si va in bicicletta, una quantità significativa del peso di un uomo poggia sul perineo, l'area del corpo in cui passano i nervi e i vasi sanguigni del pene, causando potenzialmente lesioni a queste strutture. Sebbene l'equitazione sia stata associata a una disfunzione erettile correlata, questa forma di esercizio è più probabile che sia salutare che dannosa per la maggior parte degli uomini.

Per prima cosa, la maggior parte degli studi che hanno trovato un collegamento tra andare in bicicletta e ED si sono concentrati sugli uomini che trascorrono lunghe ore in sella a una bicicletta, come i poliziotti che trascorrono fino a 24 ore alla settimana in sella e quelli che fanno lunghe pedalate. tour come dilettanti o professionisti.

Infatti, secondo il Massachusetts Male Aging Study (MMAS), un sondaggio condotto su oltre 1.700 uomini di età compresa tra 40 e 70 anni, "almeno tre ore di bicicletta alla settimana avevano maggiori probabilità di causare il blocco delle arterie e danni a lungo termine. . " È più pedalare di quanto la persona media tenda a cronometrare, ma i risultati sono qualcosa a cui pensare se pedali più a lungo.

Vale la pena notare che l'MMSA ha anche rivelato che gli uomini che andavano in bicicletta per tre o meno ore alla settimana avevano un rischio inferiore di sviluppare ED, indicando che andare in bicicletta come una forma di esercizio moderato potrebbe aiutareimpediredisfunzione erettile.

Anche la sella della tua bici potrebbe essere importante. Ci sono selle che hanno un buco o una scanalatura nel mezzo dove il perineo si riposerebbe altrimenti, ma una parte significativa di quest'area giace ancora sotto il peso del corpo quando le si utilizza. La ricerca ha scoperto che i sedili "senza naso", che hanno una parte posteriore più ampia su cui appoggiare le ossa sedute, possono aiutare a prevenire danni, intorpidimento perineale e problemi con la funzione erettile.