La scelta di avere figli o no è una delle decisioni più importanti che molte persone prenderanno nella vita. Ci sono una serie di aspetti a cui pensare quando si tratta di gravidanza e parto, e il principale tra questi è il modo in cui le tue scelte influenzeranno la tua malattia infiammatoria intestinale (IBD). Uno dei fattori più vitali nel dare le migliori possibilità possibili per una gravidanza e un bambino sani nelle donne con IBD è lo stato della malattia al momento del concepimento. I gastroenterologi consigliano che è meglio per le donne con IBD concepire quando l'IBD è in remissione, il che significa che l'attività della malattia (principalmente infiammazione) è scomparsa o è il più limitata possibile.
Alexthq / Getty ImagesFare scelte sul controllo delle nascite
Coinvolgere un gastroenterologo e un ostetrico-ginecologo, nonché altri professionisti sanitari (come un dietologo e un chirurgo colorettale per coloro che hanno subito un intervento chirurgico in passato) è importante prima di rimanere incinta. Pertanto, la decisione di quando avere figli è meglio pianificata attentamente per le donne con IBD. Ciò porta a fare scelte sull'uso del controllo delle nascite fino a quando non sarà il momento giusto per una gravidanza.
Ogni donna dovrà prendere le proprie decisioni sulla contraccezione che tenga conto delle condizioni di salute, dello stile di vita e delle preferenze. In generale, il controllo delle nascite coinvolge tipicamente barriere che impediscono allo sperma e all'uovo di connettersi, sostanze chimiche che uccidono lo sperma o ormoni che impediscono l'ovulazione. È disponibile anche il controllo delle nascite permanente, per uomini e donne, ma in genere è consigliato solo per determinate circostanze o quando un individuo decide di smettere di avere figli.
La fertilità in molte donne con IBD è quasi normale
Una volta alle donne con IBD veniva detto di evitare una gravidanza, ma non è più così. In molti casi, le donne con IBD non corrono un rischio maggiore di complicazioni della gravidanza, ma essere in remissione garantisce le migliori possibilità per una gravidanza e un bambino sani. Le donne con IBD che non hanno subito un intervento chirurgico con j-pouch in genere hanno tassi di fertilità normali o quasi normali.
Questo può sorprendere alcune donne, motivo per cui è fondamentale che le donne con IBD utilizzino una forma affidabile di contraccezione se non si desidera una gravidanza, perché avere IBD non ridurrà le possibilità di rimanere incinta. In questo articolo vengono discusse alcune scelte contraccettive temporanee per le donne e il loro effetto sulle IBD.
Metodi di barriera per il controllo delle nascite
Il controllo delle nascite di barriera, come un diaframma, un cappuccio cervicale, una spugna contraccettiva o un preservativo (maschio o femmina), sono spesso buone scelte per le donne con IBD che non vogliono utilizzare metodi di controllo delle nascite basati sugli ormoni. Tuttavia, un diaframma o un cappuccio cervicale potrebbero non funzionare per prevenire la gravidanza nelle donne con IBD che hanno fistole che coinvolgono la vagina (come una fistola rettovaginale) o colpiscono altri organi riproduttivi. Le donne che sono più inclini alle infezioni della vescica o della vagina potrebbero anche essere sconsigliate di usare un diaframma o un cappuccio cervicale perché questi dispositivi potrebbero aumentare i rischi di sviluppare un'infezione.
L'uso di uno spermicida (una schiuma, una gelatina, un gel o una supposta che uccide lo sperma) insieme a questi metodi di barriera è spesso raccomandato per aumentarne l'efficacia. I preservativi aiuteranno a prevenire la diffusione di malattie sessualmente trasmissibili (MST), mentre i diaframmi, i cappucci cervicali e le spugne no.
Pillola anticoncezionale ("La pillola")
Si ipotizza che l'assunzione di una pillola contraccettiva combinata ("la pillola") comporti un rischio per le donne che hanno IBD o che sono a rischio di sviluppare IBD. Una pillola combinata contiene forme sintetiche di due ormoni femminili: estrogeni e progestinici (quando prodotto nel corpo questo ormone è chiamato progesterone). Ci sono alcuni studi che hanno trovato una relazione tra l'assunzione della pillola e lo sviluppo di IBD o il causare una riacutizzazione dell'IBD. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui ciò potrebbe accadere né c'è accordo su quanto sia forte questo rischio o su come i ginecologi dovrebbero gestire le donne con IBD che vogliono prendere la pillola.
Le donne che decidono di prendere la pillola non dovrebbero fumare, perché il fumo era implicato come fattore per le donne che hanno sviluppato IBD in questi studi. Le donne di età superiore ai 35 anni che fumano e prendono la pillola possono essere maggiormente a rischio di sviluppare coaguli di sangue. Il fumo è associato in particolare allo sviluppo della malattia di Crohn e le persone con Crohn sono fortemente esortate a non fumare.
Un altro fattore da considerare quando si assume la pillola è la sua capacità di essere assorbito a livello intestinale. Le persone che hanno IBD possono avere problemi ad assorbire determinati farmaci nel loro intestino, anche se questo varierà ampiamente. Se la pillola non viene assorbita, non sta facendo il suo lavoro e potrebbe significare una maggiore possibilità di rimanere incinta. Quando le donne con IBD stanno vivendo una riacutizzazione o addirittura diarrea, dovrebbe essere presa in considerazione un'altra forma di contraccezione. Le donne con IBD che hanno dubbi sull'assunzione della pillola dovrebbero discuterne con un gastroenterologo e un ginecologo. La pillola non proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Impianti per il controllo delle nascite
Un impianto anticoncezionale è un piccolo pezzo di plastica che viene posizionato nella parte superiore del braccio che contiene l'ormone progestinico e lavora per fermare l'ovulazione per circa 3 anni. L'impianto contraccettivo è uno dei metodi contraccettivi più frequentemente raccomandati per le donne con IBD che non stanno prendendo in considerazione una gravidanza nel prossimo futuro, perché è efficace, non richiede l'assunzione di una pillola ogni giorno e dura a lungo. Una cosa da ricordare con un impianto è che non protegge affatto dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Patch per il controllo delle nascite
Il cerotto anticoncezionale è un piccolo cerotto simile a un adesivo che viene posizionato sulla pelle per rilasciare ormoni, estrogeni e progestinici. La patch viene cambiata settimanalmente. Funziona in modo simile alla pillola anticoncezionale e può essere associato ad alcune delle stesse preoccupazioni sull'aumento del rischio di sviluppare IBD. Il cerotto non è comunemente usato, ma alcune donne potrebbero decidere che è la soluzione migliore per il loro stile di vita. La patch non proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Colpo di controllo delle nascite
L'iniezione anticoncezionale è un'iniezione che viene somministrata ogni 3 mesi e agisce prevenendo l'ovulazione. L'ormone che viene utilizzato nell'iniezione è il progestinico, quindi questa forma di controllo delle nascite è simile all'impianto anticoncezionale. Il principale svantaggio del vaccino anticoncezionale è che può causare l'assottigliamento delle ossa. Ciò è di particolare interesse per le donne con IBD, che potrebbero già essere a rischio di osteopenia e osteoporosi, a causa di carenze vitaminiche o come effetto avverso del farmaco. Il colpo inoltre non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Può essere una valida scelta contraccettiva per le donne con IBD, ma le preoccupazioni per la salute delle ossa dovrebbero essere discusse con un gastroenterologo e un ginecologo.
Anello vaginale contraccettivo
L'anello vaginale è un anello di plastica che contiene estrogeni e progestinici e viene inserito nella vagina. Viene indossato per 3 settimane seguite da una settimana senza di esso e utilizza una dose inferiore di ormoni rispetto ad altri metodi di controllo delle nascite ormonali. Non è raccomandato per le donne che fumano o che hanno una storia di coaguli di sangue. Ancora una volta, poiché l'anello vaginale utilizza una combinazione di ormoni, potrebbe essere associato ad alcuni degli stessi rischi per quanto riguarda l'IBD della pillola contraccettiva orale, sebbene la giuria sia ancora fuori su questo. Questa forma di controllo delle nascite non proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Dispositivo intrauterino (IUD)
Uno IUD è un dispositivo contraccettivo che viene inserito attraverso la cervice e nell'utero da un operatore sanitario (di solito un ginecologo). Funziona per prevenire una gravidanza impedendo allo sperma di connettersi con un uovo o rilasciando l'ormone progestinico, che previene l'ovulazione. IUD durano anni, a seconda del tipo utilizzato, da 3 a 12 anni. La rimozione dello IUD ripristina la fertilità di una donna. Gli IUD sono estremamente efficaci nel prevenire la gravidanza e possono essere utilizzati anche in donne che non hanno avuto figli. Gli studi non hanno mostrato alcun effetto sull'IBD, rendendoli una scelta contraccettiva altamente raccomandata per le donne con malattia di Crohn o colite ulcerosa. Uno IUD, tuttavia, non proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Usare più di una forma di controllo delle nascite
A volte, potrebbe essere meglio usare 2 o più forme di controllo delle nascite, come durante una riacutizzazione o dopo un intervento chirurgico. Questi tempi non offrirebbero la migliore opportunità per una gravidanza e un bambino sani, quindi è importante assicurarsi che vengano prese precauzioni.
Una parola da Verywell
Qualunque siano i tuoi piani per la gravidanza in futuro, è importante essere consapevoli di tutte le tue scelte contraccettive disponibili. Dovrai assicurarti che il tuo metodo di scelta funzioni per te, il tuo partner e la tua famiglia, ma anche che sia il più efficace possibile nei momenti in cui è meglio evitare una gravidanza.
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