Amitriptilina per la prevenzione dell'emicrania

L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico che spesso viene prescritto come farmaco profilattico per l'emicrania. Sebbene non sia stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la prevenzione dell'emicrania, alcuni studi hanno dimostrato che può essere efficace per questo uso off-label.

Infatti, secondo le linee guida del 2012 per la prevenzione dell'emicrania episodica (definite come cefalee che si verificano meno di 15 volte al mese) stabilite dall'American Headache Society (AHS) e dall'American Academy of Neurology (AAN), l'amitriptilina è un farmaco di livello B. per la profilassi dell'emicrania, il che significa che è considerato "probabilmente efficace".

Come funziona

Come antidepressivo, l'amitriptilina aumenta i livelli di neurotrasmettitori nel cervello che influenzano l'umore e il benessere, in particolare la serotonina e la norepinefrina. La serotonina è coinvolta nella regolazione dei vasi sanguigni durante l'emicrania ed entrambe le sostanze chimiche svolgono un ruolo nell'elaborazione del dolore da parte del cervello.

Si ritiene che gli effetti dell'amitriptilina su queste due sostanze chimiche del cervello aiutino a prevenire l'emicrania (così come la cefalea di tipo tensivo cronico e alcune altre condizioni di dolore cronico). E sebbene la ricerca sia scarsa, gli studi che sono stati fatti per determinare quanto bene l'amitriptilina funzioni come profilattico dell'emicrania lo hanno trovato efficace.

Dosaggio

L'amitriptilina si presenta come una compressa che ingerisci. La dose più piccola è di 10 milligrammi (mg), sebbene il farmaco sia disponibile in dosi maggiori per compressa. Le linee guida AHS / AAN per la prevenzione dell'emicrania episodica raccomandano tra 25 e 150 mg di amitriptilina al giorno.

Ci vorrà qualche aggiustamento del farmaco per capire il dosaggio migliore per te. Il tuo medico probabilmente ti inizierà con una dose molto bassa, attenderà diverse settimane affinché il farmaco si stabilisca nel tuo sistema e quindi determinerà se è necessario provare una dose più alta in base a quanto bene tolleri l'amitriptilina e se sembra che lo sia diminuire il numero di mal di testa che hai.

Effetti collaterali e complicazioni

L'amitriptilina è associata a una serie di effetti collaterali, più relativamente comuni e lievi, altri più gravi.

Dovresti consultare un medico o andare immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se sviluppi sintomi gravi dopo l'assunzione di amitriptilina. Allo stesso modo, se si verificano lievi effetti collaterali che diventano gravi o non scompaiono, informi il medico.

• Nausea

• Vomito

• Sonnolenza

• Debolezza / affaticamento

• Incubi

• Mal di testa

• Bocca asciutta

• Stipsi

• Difficoltà a urinare

• Visione offuscata

• Dolore o formicolio alle mani o ai piedi

• Cambiamenti nella funzione sessuale

• Sudorazione eccessiva

• Cambiamenti nell'appetito

• Perdita di peso / aumento di peso

• Confusione

• Problemi di equilibrio

• Difficoltà a parlare

• Vertigini / svenimento

• Debolezza / intorpidimento in un arto

• Dolore al petto schiacciante

• Battito cardiaco accelerato, martellante o irregolare

• Grave eruzione cutanea o orticaria

• Gonfiore del viso e della lingua

• Ingiallimento della pelle o degli occhi

• Spasmi della mascella, del collo e / o dei muscoli della schiena

• Agitazione incontrollabile

• Svenimento

• Emorragie o lividi insoliti

• Convulsioni

• Allucinante

Avvertimento speciale

Come con molti antidepressivi, è stato riscontrato che l'amitriptilina induce alcune persone che assumono il farmaco per la depressione a sviluppare pensieri di autolesionismo o ad avere tendenze suicide. Quelli che hanno maggiori probabilità di essere colpiti in questo modo sono bambini, adolescenti e giovani adulti di età inferiore ai 24 anni.

Esiste anche un piccolo rischio di pensieri suicidi o altri cambiamenti nella salute mentale per gli adulti di età superiore a 24 anni, specialmente all'inizio del trattamento o ogni volta che si verifica un cambiamento nel dosaggio.

Interazioni

Esistono diversi farmaci, sia su prescrizione che da banco (OTC), che possono interagire con l'amitriptilina. In effetti, ce ne sono troppi da elencare, quindi è molto importante essere accurati e in anticipo con il tuo medico su eventuali farmaci che prendi.

Alcuni farmaci noti per interagire con l'amitriptilina includono:

• Inibitori della monoamino ossidasi (MAO), come Marplan (isocarbossazide)
• Nardil (fenelzina), Eldepryl (selegilina) e Parnate (tranilcipromina)
• Antistaminici e farmaci per altri sintomi del raffreddore o asma
• Tagamet (cimetidina)
• Pillole dietetiche
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetidina)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (chinidina)
• Tambocor (flecainide) o Rythmol (propafenone)
• Farmaci ansiolitici, sedativi, sonniferi e tranquillanti
• Farmaci per malattie dell'intestino irritabile, malattie mentali, nausea, morbo di Parkinson, ulcere, problemi urinari e malattie della tiroide
• Fenobarbitolo
• Altri antidepressivi, come la fluoxetina (Prozac) e altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Nota che se hai interrotto l'assunzione di fluoxetina nelle cinque settimane precedenti, dovresti informare il tuo medico.

L'amitriptilina può aumentare gli effetti dell'alcol. Anche se bevi solo occasionalmente, tieni presente che potresti avvertirne gli effetti più intensamente del solito. Bere notevoli quantità di alcol durante l'assunzione di questo farmaco non è consigliato.

Controindicazioni

L'amitriptilina non è sicura per tutti, quindi è importante che il medico che te l'ha prescritta conosca la tua storia medica completa. Le persone che non dovrebbero assumere l'amitriptilina o che dovrebbero usarla con cautela includono quelle con:

• Una storia di malattie cardiovascolari o un recente attacco di cuore
• Diabete
• Insufficienza epatica o renale
• Disordine bipolare
• Un disturbo convulsivo
• Glaucoma, secchezza degli occhi o problemi di vista
• Diminuzione della motilità gastrointestinale
• Problemi di ritenzione urinaria
• Una prostata ingrossata

Le donne che stanno cercando di concepire, o sono incinte o che allattano non dovrebbero assumere l'amitriptilina. Non è sicuro per le persone sopra i 65 anni ed è anche probabile che sia meno efficace per loro rispetto ad altri farmaci.

Una parola da Verywell

L'amitriptilina non è l'unico antidepressivo utilizzato per la prevenzione dell'emicrania, ma è quello più studiato e prescritto più spesso. Per alcune persone può essere molto efficace, ma per altri può causare effetti collaterali che rendono intollerabile l'assunzione. Fortunatamente, non è l'unico farmaco nell'arsenale di prevenzione dell'emicrania, quindi se l'amitriptilina non funziona per te, ci sono sicuramente altri farmaci e misure che puoi adottare per ridurre il numero di mal di testa che hai.