L'eczema nummulare è un tipo di eczema che si distingue, in gran parte, da macchie a forma di moneta (rotonde o ovali) sulla pelle. L'eruzione cutanea può essere pruriginosa o meno, secca o umida e causare un notevole disagio. L'eczema nummulare è generalmente associato a dermatite da contatto e, quando si verifica, di solito c'è un'interruzione nella barriera cutanea che consente il passaggio di sostanze irritanti.
Il trattamento dell'eczema nummulare è difficile, poiché non colpisce tutti coloro che lo hanno allo stesso modo e la sua causa principale non è nota.
Sintomi
Sebbene l'eczema nummulare possa apparire ovunque sul corpo, la condizione colpisce in genere le braccia e le gambe.
Si prevedono lesioni rotonde, simili a dischi, di colore rosa, rosso o marrone. Altri sintomi, che possono variare da persona a persona, includono:
- Prurito al sito di eruzione cutanea (possibilmente solo quando le lesioni si stanno sviluppando)
- Drenaggio liquido nel sito di eruzione cutanea
- Croste sulle lesioni
- Rossore della pelle che circonda l'eruzione cutanea
- Dolore
L'eczema nummulare può anche essere causa di stress emotivo a causa del suo aspetto.
Cause
Gli esperti non credono che l'eczema nummulare abbia basi familiari, ma il motivo esatto per cui si verifica la condizione non è chiaro.
Diverse condizioni possono contribuire o aggravare l'eczema nummulare. Questi includono:
- Dermatite da contatto
- Pelle secca
- Meteo
- Stress emotivo
- Farmaci orali tra cui l'interferone (solitamente usato per trattare l'epatite) o l'isotretinoina (un popolare farmaco contro l'acne)
- Farmaci topici comprese creme antibiotiche come la neosporina
- Precedente danno alla pelle tra cui ustioni, ferite da puntura, pelle aperta da graffi o punture d'insetto
È più probabile che l'eczema nummulare colpisca gli uomini di età compresa tra 55 e 65 anni. Le donne generalmente sperimentano il loro episodio iniziale di eczema nummulare tra i 15 ei 25 anni.
Diagnosi
Una diagnosi accurata dell'eczema nummulare può essere difficile in quanto l'eruzione cutanea può apparire diversa sui diversi tipi di pelle. Se si sospetta la condizione, il medico condurrà un esame approfondito della tua pelle e delle tue domande che potrebbero fornire indizi utili, inclusi alcuni relativi a recenti esposizioni / attività, la tua storia di traumi cutanei, altre condizioni di salute e così via. Potrebbe anche essere necessario un test.
Patch Test
Un patch test per cercare la dermatite da contatto può essere utile per i pazienti con eczema nummulare. Questo aiuta a determinare se eventuali prodotti personali o altri agenti a cui sei esposto potrebbero peggiorare la tua eruzione cutanea. Il colpevole più comune è il nichel, ma anche i profumi, i prodotti in gomma e altre sostanze possono essere problematici.
Il patch test è un test di tre giorni. Il primo giorno, i fogli adesivi contenenti più cerotti vengono applicati sulla schiena. Ogni cerotto è impregnato di un comune allergene. Questi vengono lasciati sulla pelle per 48 ore.
È importante non bagnare la schiena con acqua o sudore durante questo periodo, poiché può interferire con i cerotti e portare a risultati imprecisi.
Dopo 48 ore, il medico rimuoverà i cerotti e cercherà i segni di arrossamento, irritazione ed eruzione cutanea. Un'altra lettura sarà effettuata al segno dei tre giorni. Qualsiasi reazione a un cerotto è considerata "positiva", il che significa che hai un'allergia a quella particolare sostanza.
Sebbene l'eczema nummulare non sia di per sé una condizione allergica, allergie cutanee specifiche possono innescare una riacutizzazione dell'eczema nummulare e impedire la guarigione delle riacutizzazioni esistenti. Avere un patch test positivo è utile perché significa che puoi identificare ed evitare prodotti che stanno peggiorando il tuo eczema.
Biopsia cutanea
Il medico potrebbe dover escludere altre malattie della pelle che assomigliano all'eczema nummulare. Questo viene fatto con una biopsia cutanea, che viene tipicamente eseguita nello studio del medico con anestesia locale.
Il campione viene consegnato a un patologo per esaminare la pelle al microscopio; certe condizioni sono facilmente distinguibili guardando, ad esempio, la disposizione delle celle.
Diagnosi differenziali
La diagnosi più comune con cui viene confusa l'eczema nummulare è un'infezione della pelle fungina, in particolaretinea corporiso tigna. Le infezioni da tigna sono anche di forma circolare ed estremamente pruriginose, il che si aggiunge alla confusione tra i due.
Altre condizioni della pelle che possono assomigliare all'eczema nummulare includono:
- Psoriasi a placche
- Dermatite da contatto (irritante o allergica)
- Dermatite da stasi
- Lichen simplex (questa condizione si verifica spesso insieme all'eczema nummulare cronico)
- Pitiriasi rosea
- Eruzioni da farmaci (eruzioni cutanee causate da una reazione a un farmaco)
Il trattamento per le singole eruzioni cutanee differisce notevolmente, quindi è importante consultare un medico per la diagnosi corretta.
Trattamento
L'eczema nummulare è considerato una condizione cronica che alterna periodi di riacutizzazione e inattività.
Indipendentemente da dove ti trovi in quel ciclo, è importante evitare fattori esacerbanti, incluso lo stress, quando possibile, e mantenere la pelle idratata.
Applicare uno spesso strato di crema o unguento ipoallergenico senza profumo sull'eruzione cutanea almeno tre volte al giorno, ma ogni volta che è necessario. Questo aiuta con la secchezza associata all'eczema nummulare e, a sua volta, può aiutare a lenire il prurito. Ci sono molte creme da banco che si adattano al conto. Chiedi consiglio al tuo medico o al farmacista.
Inoltre, ci sono diversi farmaci topici che possono aiutare a curare questa condizione della pelle.
Farmaci steroidei
Gli steroidi topici sono il trattamento di prima linea per l'eczema nummulare. In genere, è necessario uno steroide topico forte per aiutare a risolvere l'eruzione cutanea.
Gli steroidi topici hanno importanti effetti collaterali, tra cui:
- Iper o ipopigmentazione (rispettivamente scurimento o schiarimento della pelle)
- Teleangectasie (vasi sanguigni ingrossati, solitamente capillari)
- Atrofia cutanea (assottigliamento della pelle)
- Facile formazione di lividi
- Aumento del rischio di infezione della pelle
In genere, sperimenterai questi effetti collaterali solo se usi steroidi topici per un periodo di tempo prolungato o sulla pelle ferita, sebbene la potenza del farmaco che ricevi possa anche aumentare il rischio.
Il tuo medico potrebbe chiederti di essere più cauto in aree come il viso, il collo, le ascelle (ascelle) e l'area inguinale, poiché la pelle è più sottile e ha maggiori probabilità di soffrire degli effetti avversi sopra elencati.
Gli steroidi orali possono anche essere utili se l'eruzione cutanea è peggiore del solito.Tuttavia, questi farmaci di solito non sono la migliore opzione di trattamento perché possono peggiorare la dermatite dopo averli gradualmente eliminati.
Farmaci non steroidei
Esistono altre opzioni di trattamento per l'eczema nummulare. Questi agenti non sono steroidi, quindi portano molti meno effetti collaterali.Tuttavia, potrebbero non essere utili quanto gli steroidi topici.
Protopic (Tacrolimus) ed Elidel (Pimecrolimus) appartengono a una classe di farmaci chiamati inibitori topici della calcineurina. Gli inibitori topici della calcineurina agiscono sopprimendo parte del sistema immunitario e bloccando le sostanze chimiche responsabili di innescare una riacutizzazione dell'eczema. È importante notare che queste creme topiche possono causare bruciore dopo l'applicazione.
Eucrisa (Crisaborole) è un nuovo farmaco topico non steroideo che può essere utile in coloro che non sono in grado di utilizzare steroidi topici. Eucrisa agisce bloccando specifici enzimi che causano l'infiammazione della pelle.
Gli antistaminici possono essere utilizzati anche per alleviare il prurito derivante dall'eczema nummulare. Gli esempi includono Zyrtec (cetirizina), Allegra Allergy (fexofenadina), Xyzal (levocetirizina) e Claritin (loratadina).
Trattamento dell'infezione
Poiché l'eczema nummulare danneggia la barriera cutanea, lascia la pelle aperta all'invasione batterica. Se l'eruzione cutanea viene infettata, può avere un aspetto e una sensazione peggiore (cioè, più rossa, infiammata e dolorosa).
Di solito, l'organismo più comune trovato nella cultura èStaphylococcus aureus. Se trovato, richiederà un trattamento aggiuntivo, molto probabilmente con un antibiotico orale.
Affrontare
Una delle cose più difficili da affrontare durante un attacco di eczema nummulare è il prurito. Questo può essere intenso al punto da interferire con le tue attività quotidiane e la tua capacità di dormire.
Per combattere questo sintomo:
- Usa impacchi umidi o impacchi di ghiaccio: possono essere applicati su qualsiasi area pruriginosa della pelle. Gli impacchi umidi possono essere lasciati durante la notte, se necessario. Se stai usando gli impacchi di ghiaccio, assicurati di mettere un panno tra la tua pelle e il ghiaccio.
- Mantieni la pelle coperta mentre dormi: indossa un pigiama lungo, idealmente realizzato con un tessuto morbido, o copri l'eruzione con una benda. Questo può aiutarti a evitare di graffiare l'eruzione cutanea mentre dormi e causare danni alla pelle.
Se il prurito è insopportabile, parla con il tuo medico di altri modi per affrontarlo.
Gestisci lo stress
Lo stress sembra essere un grande fattore scatenante per i razzi di eczema nummulare. Inoltre, la condizione stessa può causare stress grazie al prurito, al disagio e all'imbarazzo che può causare. La gestione dello stress ti aiuta a sentirti meglio e può anche aiutare la tua pelle.
Prenditi del tempo per prenderti cura di te stesso. Ciò include dormire a sufficienza ed esercizio fisico, bere molta acqua e mangiare cibi sani. Prenderti cura di te stesso fisicamente ti fa sentire meglio tutto intorno.
Impegnati in attività per alleviare lo stress. Tutto ciò che ti fa sentire felice, sano e contento, trova il tempo per farlo di più. Questo può includere yoga, lettura, giardinaggio, sport o meditazione.
Parla con il tuo medico della tua salute mentale. Se stai lottando con ansia, stress opprimente o depressione, fallo sapere al tuo medico. Ci sono farmaci e cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare.
Trova supporto
È anche comune che le persone con eczema nummulare si sentano impacciate o imbarazzate per l'eruzione cutanea. Potresti sentire che gli altri ti fissano la pelle, ti giudicano o ti evitano perché pensano che possa essere contagioso. Questo da solo può farti sentire stressato e scoraggiato.
Trovare sostegno è fondamentale, soprattutto se il tuo eczema nummulare è grave o di lunga durata, poiché possono mettere a dura prova il tuo benessere mentale. Parlare con persone fidate della tua vita può aiutarti. Inoltre, potresti voler contattare altre persone che sanno cosa stai passando.
Il supporto in linea può essere trovato tramite la National Eczema Association. Se vivi in un'area metropolitana più ampia, potresti anche trovare un gruppo di supporto locale. Chiedi consiglio al tuo medico.
Una parola da Verywell
L'eczema nummulare può essere una condizione frustrante da affrontare. Con la giusta combinazione di trattamento e cura personale, tuttavia, può essere portato sotto un ragionevole controllo. Per alcune persone, la pelle può essere completamente pulita. Parla con il tuo medico per ottenere aiuto e supporto.
