La crema Anthralin è uno dei farmaci topici originali per la psoriasi. Introdotto per la prima volta nel 1916, è stato applicato sulla pelle come una pasta spessa per il trattamento della psoriasi a placche grave. Sebbene efficace, l'antralina era estremamente disordinata e raramente utilizzata al di fuori di un ambiente ospedaliero.
Le nuove incarnazioni del farmaco sono più facili da usare ma presentano ancora sfide in termini di disordine, macchie e durata del trattamento. Anche oltre la convenienza, terapie intensive come l'antralina sono cadute nel dimenticatoio a favore di farmaci topici più bioattivi, tra cui crema di idrocortisone, tazarotene e derivati topici della vitamina D.
Tuttavia, l'antralina ha ancora un posto nel trattamento se altri farmaci topici si dimostrano inefficaci o intollerabili.
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Anthralin, classificato come derivato dell'antracene, è tipicamente utilizzato per il trattamento della psoriasi a placche stabile negli adulti. Sembra inibire la replicazione del DNA e rallentare l'iperproduzione delle cellule della pelle che può portare alla formazione di placche cutanee.
Anthralin è destinato all'uso su busto, braccia, gambe e cuoio capelluto. Non dovrebbe essere usato sul viso o sui genitali.
Anthralin è disponibile su prescrizione in formulazioni in crema, gel o shampoo. I prodotti variano in forza dallo 0,1% al 2% e sono venduti negli Stati Uniti con i seguenti marchi:
- Drithocrem
- Dritho-Scalp
- Psoriatec
- Zithranol, Zithranol-RR
Anthralin ha un meccanismo d'azione più lento rispetto ai corticosteroidi topici usati per trattare la psoriasi e possono essere necessarie diverse settimane prima che si osservi un miglioramento. Detto questo, è meno probabile che causi la sospensione degli steroidi o l'atrofia cutanea (assottigliamento) che si verifica comunemente con l'uso di corticosteroidi a lungo termine.
Inoltre, poiché l'antralina non utilizza gli enzimi epatici per la metabolizzazione, è meno probabile che interagisca in modo competitivo con i farmaci che lo fanno, compresi i farmaci biologici come Tremfya (guselkumab) e Consentyx (secukinumab).
Prima del trattamento
In generale, l'antralina non viene utilizzata a meno che altri rimedi standard non siano riusciti a fornire sollievo. Non è considerata una risposta efficace per gravi riacutizzazioni psoriasiche, ma viene utilizzata quando la psoriasi cronica a placche è stabile o dormiente.
Precauzioni e considerazioni
Anthralin è classificato come farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che la ricerca sulla sicurezza è limitata ma il farmaco può essere garantito nonostante i possibili rischi. Non è noto quale eventuale danno possa essere causato dall'uso del farmaco durante l'allattamento.
Parla con il tuo medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza in modo da essere pienamente valutata sui pro e contro del trattamento.
Si sa poco sul rischio della crema di antralina nei bambini più piccoli. Dato il rischio di effetti collaterali, l'antralina è usata raramente, se non mai, nei bambini sotto i 12 anni.
Dosaggio
Il dosaggio di Anthralin varia in base alla formulazione del farmaco e ai sintomi. Leggere sempre attentamente le istruzioni del prodotto prima dell'uso e chiamare il medico o il farmacista se non si è sicuri di come utilizzare il farmaco.
Per la psoriasi da lieve a moderata, viene generalmente prescritta una crema o uno shampoo all'1%. Le formulazioni più delicate possono essere utilizzate per i bambini dai 12 anni in su, mentre le formulazioni più forti possono essere prescritte per lesioni difficili da trattare ai piedi o alle mani.
Come applicare
Per evitare irritazioni, l'antralina viene solitamente applicata per periodi di tempo più brevi all'inizio del trattamento. Man mano che il tuo corpo si adatta al farmaco, la durata aumenterà gradualmente in base alla tolleranza.
Per il trattamento delle placche cutanee psoriasiche:
- Applicare uno strato sottile di crema all'antralina una volta al giorno solo sulle lesioni. (Per prevenire l'irritazione della pelle circostante, applicare uno strato protettivo di vaselina attorno a ciascuna lesione.)
- Lasciare in posa da 5 a 10 minuti all'inizio del trattamento.
- Trascorso questo tempo, sciacquare la pelle con acqua tiepida e lavare con sapone.
- Dopo una settimana aumentare gradualmente la durata fino a raggiungere un massimo di 30 minuti per applicazione.
Per il trattamento topico della psoriasi del cuoio capelluto:
- Lavare o risciacquare i capelli e tamponarli con un asciugamano.
- Applicare uno strato sottile di crema sulle lesioni una volta al giorno mentre i capelli sono ancora umidi.
- Lasciare in posa da 5 a 10 minuti al primo avvio.
- Risciacquare il cuoio capelluto con acqua tiepida e shampoo.
- Dopo una settimana, aumentare gradualmente la durata fino a raggiungere un massimo di 30 minuti.
Per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto con lo shampoo all'antralina:
- Risciacquare leggermente e asciugare inumidita i capelli.
- Massaggia delicatamente lo shampoo sul cuoio capelluto tre o quattro volte alla settimana. (Per proteggere la pelle circostante, applicare la vaselina intorno all'attaccatura dei capelli, alle orecchie e alla parte posteriore del collo.)
- Lasciare in posa dai 20 ai 30 minuti.
- Risciacquare con acqua tiepida e lavare con uno shampoo delicato e normale.
- Dopo una settimana, aumentare gradualmente la durata fino a raggiungere un massimo di 60 minuti.
Alcune persone massaggiano lo shampoo all'antralina sul cuoio capelluto e lo lasciano durante la notte coperto con una cuffia da doccia. Chiedi al tuo dermatologo se questa è un'opzione appropriata per te.
Come conservare
La crema, il gel o lo shampoo Anthralin possono essere solitamente conservati a temperatura ambiente (tra i 59 e gli 86 gradi F). Lo zithronol deve essere conservato a una temperatura leggermente più fresca (tra 68 e 77 gradi F). Conservare il prodotto in una stanza buia e fresca nel suo contenitore originale, lontano dalla luce solare diretta.
Controllare sempre la data di scadenza prima dell'applicazione e scartare il farmaco dopo la data di scadenza.
Effetti collaterali
Anthralin può causare una lieve irritazione cutanea all'inizio del trattamento, sebbene questo di solito si risolva con l'uso in corso.
La preoccupazione più grande è la colorazione. Anthralin può macchiare temporaneamente la pelle di un marrone giallastro e macchiare in modo permanente tessuti, asciugamani e tappetini da bagno. Può anche lasciare macchie permanenti su lavabi e piani di lavoro in ceramica se non viene pulito immediatamente.
Per evitare macchie, indossare guanti monouso quando si applica l'antralina. Risciacquare la pelle oi capelli il più accuratamente possibile prima di asciugarli. Avere salviette di carta e un detergente spray nelle vicinanze in caso di fuoriuscite.
Avvertimenti e interazioni
Non sono note interazioni farmacologiche associate a crema, gel o shampoo antralina. Detto questo, informa sempre il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo, siano essi topici o orali, prescritti o da banco, terapeutici o ricreativi.
Qualsiasi farmaco che provoca irritazione cutanea può aggravare quello causato dall'antralina. Anche gli integratori antiossidanti ad alte dosi sono noti per potenziare gli effetti dell'antralina e causare infiammazione nel sito di applicazione.
L'unica controindicazione assoluta per l'uso di antralina è una nota allergia all'antralina o ad uno qualsiasi degli ingredienti del prodotto.
Altre classi di farmaci
Esistono altri farmaci che temperano l'iperproduzione delle cellule della pelle in un modo simile all'antralina. Questi includono:
- Catrame di carbone, classificato come agente cheratolitico
- Tazarac (tazarotene), un retinoide topico
Come con l'antralina, i loro esatti meccanismi d'azione sono sconosciuti. Il catrame di carbone è un'opzione interessante perché può essere acquistato allo sportello e ha pochi effetti collaterali. Tazarac, disponibile su prescrizione medica, ha anche pochi effetti collaterali e può essere utilizzato su base continuativa, anche sul viso.
