Una panoramica di C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffin breve)è un tipo di batterio che normalmente vive nel tratto gastrointestinale (GI) di circa il 3% della popolazione. Se l'equilibrio dei batteri nel tratto gastrointestinale è disturbato, come durante l'assunzione di antibiotici,C. diffpuò fiorire.

Una volta che inizia a prendere il sopravvento,C.diffrilascia tossine che irritano il rivestimento dell'intestino crasso. Questa irritazione causa i principali sintomi diC.diffinfezione, che include diarrea acquosa e crampi addominali.

Quando una persona presenta questi sintomi insieme a determinati fattori di rischio (come l'assunzione di antibiotici o una recente degenza ospedaliera), il medico può sospettare una diagnosi diC.diff.

Il trattamento perC.diffinclude l'assunzione di antibiotici che uccidono ilC.diffbatteri, mantenendo un'adeguata assunzione di liquidi e monitorando il miglioramento. Nel raro caso in cui l'infezione diventi pericolosa per la vita, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il colon.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention,C. diffcausa quasi mezzo milione di malattie negli Stati Uniti ogni anno.

Causa

C. diffle infezioni tendono a verificarsi quando c'è uno squilibrio di batteri nell'intestino umano, il che lo consenteC.diffcresceree rilascia le tossine. Ci sono diversi fattori che possono sconvolgere l'equilibrio della flora intestinale, ma quello più comunemente collegatoC.diffl'infezione sta assumendo antibiotici.

Questi antibiotici agiscono mirando e uccidendo i batteri nell'area in cui è presente un'infezione. Il problema è che questi farmaci influenzano anche l'equilibrio dei batteri nell'intestino. Quando gli antibiotici influenzano l'equilibrio dei batteri nel colon, ma non uccidonoC. diff,può prosperare e causare sintomi.

Tuttavia,C.diffpuò essere abbastanza resistente. La cosa più preoccupante è che alcuni ceppi stanno diventando sempre più resistenti agli antibiotici.

Antibiotici

C. diffle infezioni possono svilupparsi durante un ciclo di antibiotici o dopo. Più dosi una persona prende e più a lungo deve essere assunto l'antibiotico, maggiore è il rischio di infezione.

La ricerca ha scoperto che diversi antibiotici sembrano essere associatiC. diffinfezione. Gli antibiotici potenzialmente ad alto rischio includono:

• Cleocin (clindamicina)
• Fluorochinoloni, come Cipro (ciprofloxacina)
• Farmaci di tipo carbapenemico, come Primaxin (imipenem)
• Cefalosporine

L'assunzione di questi antibiotici non significa che svilupperai sicuramente aC.diffinfezione, poiché vi sono altri fattori che influenzano il rischio. La ricerca ha dimostrato che il rischio diC.diffassociato all'uso di antibiotici è maggiore nei pazienti ospedalizzati che assumono alte dosi di farmaci, tuttavia qualsiasi antibiotico può causareC.diffe, occasionalmente, si verifica in persone che non hanno assunto antibiotici.

Ricovero in ospedale

C. diffè versato nelle feci e può essere facilmente diffuso in qualunque ambiente si trovi. Ospedali e case di cura sono luoghi comuni in cuiC.diffpuò prosperare.

I batteri possono vivere su sponde del letto, lenzuola, comò, maniglie delle porte dei bagni, pavimenti, termometri rettali elettronici e altre apparecchiature mediche.

Le persone negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine hanno maggiori probabilità di essere esposte a C. diff e hanno un rischio maggiore di infezione.

Altri fattori

La ricerca ha anche identificato altri fattori che possono aumentare il rischio diC. diffinfezione.

• Età superiore a 64 anni (anche bambini e neonati possono ottenereC.diff, ma è meno comune)
• Precedente intervento chirurgico gastrointestinale
• Malattia infiammatoria intestinale
• Avere un sistema immunitario indebolito o più condizioni mediche
• Assunzione di un farmaco che riduce l'acidità di stomaco, come un inibitore della pompa protonica

Sintomi

Il sintomo cardinale di aC. diffl'infezione è la diarrea, in particolare feci molli e acquose che si verificano frequentemente durante il giorno. La diarrea è spesso accompagnata da crampi addominali.

Altri sintomi diC.diffl'infezione può includere:

• Febbre
• Nausea
• Perdita di appetito

Complicazioni di aC. diffle infezioni sono rare ma possono includere:

• Megacolon tossico (una forma di colite fulminante che può essere fatale)
• Perforazione intestinale
• Sepsi

È abbastanza comune avere la diarrea durante (o dopo) l'assunzione di un antibiotico. Nella maggior parte dei casi,C. diffnon è il colpevole.Tuttavia, se si verificano diarrea significativa e altri sintomi dell'infezione, chiamare il medico.

Diagnosi

Una diagnosi diC. diff è generalmente confermato da un test delle feci positivo. Per il test è necessario un campione di feci, che cerca le tossine prodotte daC. diff (chiamato tossina A e tossina B) OPPURE il gene che codifica per la tossina.

Storia medica

Spesso, la storia medica di un paziente è sufficiente per far sospettare un'infezione da un medicoC. diff. Ad esempio, un paziente con diarrea che è in ospedale e sta assumendo, o ha assunto recentemente, antibiotici spingerebbe un medico a testareC.diff.

Test di laboratorio

Una diagnosi diC. diffè generalmente confermato da un test delle feci positivo. Per il test è necessario un campione di feci, che cerca le tossine prodotte daC. diff(chiamato tossina A e tossina B) così come il gene che codifica per la tossina B.

In alcuni casi, sono necessari altri test per la diagnosiC.diffinfezione. Questi test richiedono più passaggi, richiedono più tempo e potrebbero dover essere eseguiti in un laboratorio speciale.

Un medico potrebbe voler ordinare uno di questi test per scoprire se qualcuno che non si sente male lo haC.diff—soprattutto se la persona si prende cura o lavora a stretto contatto con altri, come un assistente diurno o un'infermiera.

Circa il 3% degli adulti sani e una percentuale più alta di adulti malati sono colonizzati dai batteriC. diff, ma non hanno sintomi. Possono ancora diffondere il batterio ad altri.

Diagnosi e trattamento accurati e tempestivi diC.diffnon è solo importante per aiutare qualcuno a gestire i propri sintomi e ridurre il rischio di complicanze, ma è anche necessario per prevenire la diffusione dell'infezione.

Trattamento

Il trattamento di un'infezione daC. diffpuò richiedere più passaggi. Il tipo di trattamento e la sua durata dipenderanno dalla gravità dell'infezione e dallo stato di salute generale di una persona.

• Interruzione dell'incitamento all'antibiotico: l'interruzione del trattamento antibiotico potrebbe non essere possibile; un medico valuterà i rischi ei benefici di farlo se qualcuno viene diagnosticatoC.diff.
• Idratazione e sostituzione degli elettroliti: i liquidi possono essere somministrati per via orale (per bocca) a casa. Nei casi più gravi, una persona potrebbe dover andare in ospedale per la sostituzione del fluido per via endovenosa (attraverso la vena).
• Somministrazione di antibiotici: anche se l'uso di antibiotici può portare aC.diff, alcuni antibiotici possono essere utili nel trattamento dell'infezione. La maggior parte dei pazienti conC.diffpuò essere prescritto un ciclo di Flagyl (metronidazolo), vancomicina o Dificid (fidaxomicina). Potrebbe essere necessario ripetere il trattamento se l'infezione non migliora o si ripresenta.
• Chirurgia: solo l'1% di tutti i pazienti conC. diff.e il 30% con una malattia grave richiederà un intervento chirurgico.

Gravità dell'infezione

La gravità di aC. diffl'infezione varia da persona a persona. Mentre la maggior parte delle persone che contraggonoC. diffin ospedale verrà trattata con successo, l'infezione può essere pericolosa per la vita, in particolare per le persone immunocompromesse o comunque già malate.

Nei casi più gravi, una persona conInfezione da C.diffpotrebbe dover essere ricoverato in ospedale e tenuto sotto stretta assistenza medica per giorni o settimane. Raramente, una persona potrebbe aver bisogno di rimuovere il colon (colectomia) se l'infezione ha causato danni.

Ricorrenza

È importante notare cheC. diffpuò ripresentarsi: circa una persona su cinque conC. difflo riceverà di nuovo. Per la prima volta che ricorre diC. diff, si raccomanda un regime antibiotico con vancomicina orale o fidaxomicina orale.

Se qualcuno ha più, persistente e graveC.diffinfezioni, potrebbe essere raccomandato il trapianto di microbiota fecale (FMT). Per FMT, le feci di un donatore sano vengono trasportate attraverso colonscopia o capsule orali nel tratto gastrointestinale di qualcuno che si ripresentaC. diffinfezioni.

Prevenzione

C. diffè altamente contagioso. Tuttavia, ci sono precauzioni che puoi prendere per proteggerti se sei vicino a qualcuno che è malato o in un ambiente in cuiC.diff iÈ noto per proliferare, come un ospedale o una casa di cura.

• Lavarsi bene le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. Strofina accuratamente le mani e le dita con acqua calda e sapone per 30-40 secondi (il tempo necessario per cantare due volte la canzone "Happy Birthday").
• Lava la biancheria, gli indumenti (soprattutto la biancheria intima) e gli asciugamani con cui una persona malata ha avuto contatti. Usa acqua calda con sapone da bucato e candeggina a base di cloro.
• Pulisci tutte le superfici dure della casa (piastre dell'interruttore della luce; sedili del water e sciacquoni; maniglie del forno e del frigorifero; maniglie delle porte; touchpad del computer, ecc.) Con un prodotto detergente a base di candeggina. Puoi anche mescolare una parte di candeggina a 10 parti di acqua.
• Se ti trovi in ​​un ospedale o in una clinica, assicurati che tutti gli operatori sanitari adottino precauzioni (indossando camici e guanti) mentre si prendono cura di una persona conC.diff.(il disinfettante per le mani non uccideC. diff). Le precauzioni dovrebbero essere avviate non appenaC.diffè sospettato. Poiché l'infezione si diffonde facilmente, gli operatori sanitari non devono attendere un test di laboratorio per confermare la diagnosi prima di intraprendere un'azione preventiva.

Una parola da Verywell

Se sta assumendo un antibiotico, ha terminato un ciclo di antibiotici nell'ultimo mese, è stato in ospedale di recente o si trova attualmente in ospedale e si sviluppa la diarrea, informare il medico. Sebbene le cause di diarrea siano molte, è importante escluderleC.diffo confermare l'infezione il prima possibile.

Casi gravi diC.diffnon sono comuni, ma possono essere pericolose per la vita se si verificano. L'infezione può essere curata e così facendo ti aiuterà a evitare complicazioni, come la disidratazione.

Puoi anche prevenire la diffusione dell'infezione e proteggerti dall'ottenerla utilizzando adeguate tecniche di igiene delle mani e precauzioni sul posto di lavoro se potresti essere esposto a C.diff sul tuo lavoro.