Cos'è la vasovasostomia?

Una vasovasostomia è una microchirurgia e uno dei due modi per invertire una vasectomia. Durante una vasectomia, i dotti deferenti, i tubi che trasportano lo sperma dai testicoli al punto dell'eiaculazione, vengono tagliati. Quindi, una vasovasostomia comporta il ricollegamento delle due estremità del dotto deferente tagliato.

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Gli uomini che hanno subito una vasectomia usano la vasovasostomia per riguadagnare la loro fertilità. Una vasovasostomia viene eseguita da un urologo. Ulteriori informazioni sugli usi, gli effetti collaterali, la procedura e i risultati di una vasovasostomia.

Scopo

Questa procedura viene eseguita per ripristinare la fertilità di un uomo che è stato precedentemente sottoposto a una vasectomia. Viene anche fatto per alleviare gli uomini che soffrono di dolore dopo aver eseguito una vasectomia. Questo dolore viene spesso definito dolore post-vasectomia.

Quando le vasovasostomie vengono eseguite tramite microchirurgia, hanno una percentuale di successo di circa l'85% in termini di ritorno dello sperma e di circa il 53% in termini di gravidanza.

La vasovasostomia non deve essere confusa con la vasoepididimostomia, che è il secondo tipo di intervento chirurgico utilizzato per invertire la vasectomia.

La vasoepididimostomia è un intervento più tecnico della vasovasostomia e viene eseguita quando c'è un blocco nell'epididimo (dove è immagazzinato lo sperma) e in altri casi in cui una vasovasostomia non avrebbe successo. Non c'è modo di sapere a quale delle due procedure sarai sottoposto fino all'inizio dell'intervento stesso e il tuo chirurgo ha la possibilità di esaminare la qualità del tuo fluido vasale.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono molti rischi con la vasovasostomia. Tuttavia, è possibile che dopo la procedura potresti sperimentare:

• dolore cronico
• infezione (che è un rischio con quasi tutti gli interventi chirurgici)
• sanguinamento nello scroto che può quindi portare a un ristagno di sangue e causare il gonfiore dell'area (ematoma); questo può essere evitato seguendo correttamente le istruzioni per la cura post-operatoria del medico
• stenosi e ostruzione (è possibile che il vaso venga ostruito o ristretto)

È importante segnalare immediatamente al medico uno qualsiasi di questi effetti come dolore cronico e sanguinamento.

Prima della procedura

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica per assicurarti di essere un buon candidato per l'intervento chirurgico e eseguirà anche un esame fisico.

Dovresti informare il tuo medico se tu o la tua famiglia avete una storia di ipogonadismo caratterizzato da bassi livelli di testosterone negli uomini.

Dovresti anche trovare informazioni accurate sulla data in cui hai fatto la vasectomia e quanto tempo è passato da allora.

Fai sapere al tuo medico se hai subito un precedente intervento chirurgico allo scrotale o al pene. Il tuo medico richiederà anche la tua storia riproduttiva, cioè se hai o hai mai avuto figli o gravidanze, a che età e l'età dei tuoi partner attuali e / o precedenti.

Se il tuo scopo per eseguire la vasovasostomia è avere figli, il medico può raccomandare che il tuo partner si sottoponga a test per vedere se sta ancora producendo uova. Se eri sterile prima di essere sottoposto a vasectomia, il medico può raccomandare di eseguire una biopsia testicolare (in cui un po 'di tessuto viene rimosso dai testicoli e prelevato per il test).

La biopsia può essere eseguita un giorno prima della vasovasostomia o può essere eseguita all'inizio della vasovasostomia.

Tempistica

Una vasovasostomia può richiedere da due a quattro ore, anche se è possibile che si estenda oltre tale periodo di tempo se l'intervento è complicato. Il tempo necessario dipende anche in parte dall'esperienza del chirurgo che esegue la procedura. Puoi anche aspettarti di dedicare un po 'di tempo alla compilazione dei moduli di consenso.

Posizione

La vasovasostomia avverrà in ospedale o in un centro chirurgico. Una vasovasostomia è una procedura ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno.

Cosa vestire

Ti verrà richiesto di indossare un camice chirurgico ospedaliero per la procedura, in modo da poter indossare i tuoi vestiti normali in ospedale. Tuttavia, è consigliabile indossare abiti che non siano troppo stretti intorno all'area inguinale. Questo perché dopo la procedura, avverti dolore ai testicoli e qualsiasi indumento che preme forte contro quell'area potrebbe peggiorare la situazione.

Cibo e bevande

Una vasovasostomia si svolge più spesso in anestesia generale, quindi potrebbe esserti chiesto di non bere o mangiare nulla la notte prima dell'intervento. Questo per ridurre le possibilità che si verifichino complicazioni con l'anestesia.

Cosa portare

Se è possibile, dovresti chiedere a un familiare o un amico di accompagnarti a casa al termine della procedura.

Durante la procedura

Pre-procedura

Il tuo urologo e anestesista discuteranno con te in anticipo le opzioni di anestesia. Le vasovasostomie vengono solitamente eseguite in anestesia generale, ma in alcuni casi viene utilizzata l'anestesia locale. Tuttavia, è necessario notare che la letteratura medica considera l'uso di anestetici locali non ottimale.

Questo perché l'anestesia generale consente all'urologo di svolgere il proprio lavoro meglio e in modo più preciso, soprattutto se si scopre che l'intervento sarà più complicato del previsto o se si scopre che è in realtà una vasoepididimostomia che deve essere eseguita.

Durante tutta la procedura

Dopo che l'anestetico è stato somministrato, sarai posizionato sulla schiena sul tavolo operatorio. L'urologo segnerà l'area in cui praticherà un'incisione nello scroto (la pelle che copre i testicoli). Utilizzando un microscopio operatorio altamente avanzato, il medico ingrandirà la vista del dotto deferente. Questo è principalmente il motivo per cui la vasovasostomia è chiamata microchirurgia perché il microscopio potente consente all'urologo di vedere molto chiaramente e di eseguire tagli e punti piccoli e precisi.

Il medico taglierà le estremità del vaso che sono state tagliate e sigillate durante la vasectomia. Il liquido vasale verrà prelevato dall'estremità del dotto deferente più vicina ai testicoli. Il fluido vasale verrà testato per lo sperma. Se viene trovato lo sperma, l'urologo continuerà a eseguire la vasovasostomia.

Se non è presente sperma, il medico prenderà in considerazione alcuni altri fattori e potrebbe decidere di passare a una vasoepididimostomia. L'urologo userà punti molto piccoli per unire le estremità dei vasi deferenti. Questo può richiedere da due a quattro ore o, in alcuni casi, anche di più.

Post-procedura

Il tuo urologo può usare bende per coprire il sito dell'intervento. Quando l'anestesia svanisce, potresti provare dolore, indolenzimento e gonfiore. Tuttavia, non dovrebbe essere grave. Se lo è, segnalalo immediatamente all'urologo.

Probabilmente ti verranno dati degli antidolorifici per alleviare il dolore. Il tuo urologo potrebbe darti o istruirti ad acquistare indumenti di supporto scrotale come un sospensorio che indossi per alcune settimane.

Dopo la procedura

Ti verrà chiesto di riposare per due o tre giorni, dopodiché potrai riprendere l'attività leggera. Se il tuo lavoro richiede un lavoro pesante o faticoso, dovresti chiedere al tuo medico quando puoi riprenderlo.

Dovresti anche chiedere al medico quando dovresti toglierti le bende e smettere di indossare il supporto scrotale. È probabile che il tuo medico ti chieda di astenersi dal sesso per un paio di settimane.

Gestione degli effetti collaterali

Come con quasi tutti gli interventi chirurgici, puoi aspettarti di sentire un leggero dolore, che dovrebbe scomparire dopo alcuni giorni o poche settimane, al massimo. Ti verranno dati degli antidolorifici per aiutarti ad affrontarlo.

Potresti avvertire un gonfiore che è normale e dovrebbe diminuire dopo una o due settimane. Se il tuo dolore è grave e / o il gonfiore è persistente dopo settimane, dovresti segnalarlo al tuo medico.

Interpretazione dei risultati

Potrebbero essere necessari diversi mesi o anche fino a un anno (o anche di più) prima che lo sperma ritorni nel tuo seme e la tua partner rimanga incinta. Ti verrà chiesto di presentarti per un appuntamento due o tre mesi dopo la procedura in cui verrà raccolto il tuo seme per le analisi.

Un altro appuntamento di follow-up può essere programmato per 4-6 mesi dopo la procedura per altre analisi dello sperma. Se il tuo sperma non è ancora apparso o il tuo numero di spermatozoi non è ancora regolare, ti potrebbe essere chiesto di presentarti per ulteriori test ogni due o tre mesi.

Una parola da Verywell

Una vasovasostomia è un intervento molto tecnico e il suo successo dipende in qualche modo dalle capacità microchirurgiche dell'urologo. Pertanto, è altamente consigliabile trovarne uno che abbia molta esperienza nell'eseguire questo tipo di intervento chirurgico. Se possibile, fai il possibile per trovare un urologo con esperienza nell'esecuzione anche di vasoepididimostomie, nel caso in cui questo finisca per essere il percorso richiesto. Poni tutte le domande che hai o fai le tue ricerche sul background, le abilità e l'esperienza dell'urologo prima di impegnarti nella procedura.

Sebbene le vasovasostomie abbiano alti tassi di successo, dovresti sempre avere aspettative realistiche. È possibile che la vasovasostomia non abbia successo, e anche se lo è, è possibile che non si traduca in una gravidanza (se questo è il tuo obiettivo). Se la vasovasostomia fallisce, puoi considerare di trovare un altro urologo per una vasovasostomia ripetuta, che, a seconda del parere medico dell'urologo, potrebbe avere buone possibilità di successo.