Farmaci che possono scatenare la psoriasi

Diversi farmaci comuni possono scatenare le riacutizzazioni della psoriasi, quindi è importante sapere quali ti mettono a rischio.

La psoriasi è una malattia della pelle autoimmune caratterizzata dalla comparsa spontanea di sintomi (riacutizzazioni), seguiti da periodi di remissione. Provoca chiazze di pelle pruriginose o dolorose che sono spesse, arrossate e hanno squame argentee.

Oltre ai farmaci, molte cose diverse possono innescare razzi, tra cui stress, infezioni e lesioni alla pelle. Sebbene non sia scientificamente provato, alcune persone dicono che anche il tempo, le allergie e la dieta possono essere fattori scatenanti.

Oltre a provocare una riacutizzazione, alcuni farmaci possono indurre le persone a sviluppare la psoriasi per la prima volta. Nelle persone che lo hanno già, possono aumentare la durata o la gravità dei sintomi esistenti.

Le ragioni degli effetti dei farmaci sulla psoriasi non sono chiare. Si ritiene che alcuni farmaci "attivino" la risposta autoimmune, mentre altri sembrano innescare la risposta di Koebner (un fenomeno in cui, in questo caso, un'allergia a un farmaco può indurre la psoriasi nella sede dell'eruzione cutanea).

In teoria, qualsiasi farmaco può innescare una riacutizzazione psoriasica. Tuttavia, alcuni farmaci o classi di farmaci sono fortemente associati a questa complicanza nella psoriasi.

Beta-bloccanti

Tipicamente prescritti per l'ipertensione, i beta-bloccanti sono tra i farmaci più comunemente legati alla psoriasi. Secondo una revisione del 2010 degli studi inJournal of Clinical and Aesthetic Dermatology,i beta-bloccanti sono stati considerati un fattore importante nell'innescare la psoriasi grave nelle persone ricoverate in ospedale per la malattia. I farmaci possono anche provocare nuovi focolai in persone precedentemente non diagnosticate con psoriasi.

I beta-bloccanti orali sono strettamente legati alla psoriasi a placche e alla psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi. I beta-bloccanti topici usati per trattare il glaucoma sono strettamente legati alla psoriasi delle unghie. Dei beta-bloccanti riconosciuti come trigger della psoriasi, Inderal (propranololo) è il colpevole più comune.

A differenza di alcuni farmaci, i beta-bloccanti sono associati a un lungo periodo di latenza, in cui l'intervallo di tempo tra l'inizio del trattamento e la comparsa della psoriasi può essere di mesi.

Una volta che un beta-bloccante ha causato una riacutizzazione, non deve essere riutilizzato a meno che i sintomi non siano stati lievi e i benefici del trattamento superino i rischi.

Esiste un'elevata reattività crociata tra i beta-bloccanti, il che significa che un cambio di beta-bloccante potrebbe non essere d'aiuto. Anche così, alcuni beta-bloccanti potrebbero essere meno problematici di altri. La scelta del trattamento appropriato si basa in gran parte su tentativi ed errori.

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Litio

Usato per trattare malattie psichiatriche come il disturbo bipolare, il litio può scatenare la psoriasi in circa il 50% delle persone con malattie note. Come i beta-bloccanti, il litio tende ad avere un periodo di latenza molto lungo. Mentre il litio è più comunemente collegato a razzi psoriasici, può anche causare l'insorgenza di psoriasi a placche, psoriasi pustolosa, artrite psoriasica e psoriasi del cuoio capelluto o delle unghie.

Se una riacutizzazione psoriasica viene innescata dal litio, un tipo di zucchero noto come inositolo può ridurre significativamente il rischio di riacutizzazioni future, afferma una recensione del 2017 sulla rivista.Psoriasi. L'inositolo è disponibile in forma di supplemento, ma dovrebbe essere usato solo sotto la direzione di un medico.

Studi precedenti hanno anche suggerito che l'assunzione giornaliera di acidi grassi omega-3, presenti nel pesce azzurro, nelle noci e negli integratori alimentari, può anche ridurre il rischio di razzi indotti dal litio.

Data l'importanza del litio nel trattamento dei disturbi dell'umore, il farmaco non dovrebbe essere sospeso a meno che i sintomi della psoriasi non siano ingestibili.

Fermare un farmaco

Sebbene un farmaco possa avere un impatto sulla tua psoriasi, non smettere mai di prendere un farmaco prescritto senza consultare il medico. Contatta invece il tuo reumatologo o dermatologo per programmare una valutazione completa. Se un farmaco viene identificato come colpevole, la dose può essere aggiustata o il trattamento interrotto in base ai sintomi e / o alle esigenze mediche.

Antimalarici

Usati per trattare la malaria, l'artrite reumatoide e il lupus, i farmaci antimalarici sono noti per indurre e aggravare la psoriasi. Tra gli antimalarici comunemente implicati, il plaquenil (idrossiclorochina) e la clorochina rappresentano il rischio maggiore. La maggior parte delle riacutizzazioni si sviluppa entro poche settimane dall'inizio del trattamento.

La clorochina è strettamente collegata alla psoriasi a placche e alla psoriasi pustolosa. Entrambi i farmaci sono noti anche per prolungare le riacutizzazioni per mesi (in particolare se si è verificata un'eruzione pustolosa). Si ritiene inoltre che la clorochina esacerbi i sintomi dell'artrite psoriasica.

Una volta interrotto il trattamento antimalarico, potrebbe essere necessario fino a un mese prima che i sintomi della psoriasi si risolvano. Per questo motivo, tali farmaci non dovrebbero essere assunti da chi soffre di psoriasi.

Interferoni

Gli interferoni sono una classe di farmaci spesso usati per trattare l'epatite C e altre malattie. Sia l'interferone alfa che l'interferone beta hanno associazioni ben note con la psoriasi.

L'interferone alfa, usato per trattare epatite virale, leucemia, reni, cancro e melanoma, è collegato alla psoriasi a placche e, in misura minore, all'artrite psoriasica. L'interferone beta, usato per la sclerosi multipla, può indurre una nuova psoriasi scoppio o esacerbare i sintomi esistenti.

In generale, se l'interferone alfa o l'interferone beta è indicato per il trattamento, il trattamento verrà interrotto solo se i sintomi psoriasici sono intollerabili.

Terbinafine

La terbinafina è un antimicotico sintetico usato per trattare il piede d'atleta, il prurito dell'atleta e altre comuni infezioni fungine della pelle. Disponibile sia in formulazioni topiche che orali, la terbinafina è stata collegata a riacutizzazioni psoriasiche più diffuse.

Questi si verificano più comunemente con la versione orale, nota con il marchio Lamisil, che può indurre o esacerbare la psoriasi a placche, la psoriasi pustolosa generalizzata (di tutto il corpo) e la psoriasi inversa. I preparati topici possono fare lo stesso, il più delle volte nella regione di applicazione del farmaco.

ACE Inibitori

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) come Lotensin (benazepril) e Vasotec (enalapril) sono usati per controllare l'ipertensione. La loro associazione con la psoriasi è meno certa, anche se le persone sopra i 50 anni sembrano essere maggiormente a rischio.

Sebbene si ritenga che gli ACE inibitori inducano o esacerbino la psoriasi, vi sono prove che l'effetto può essere limitato a persone con una storia familiare di psoriasi e specifici sottotipi genetici dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Se dovesse verificarsi una riacutizzazione dopo l'assunzione di un ACE inibitore, la decisione di continuare o interrompere il farmaco sarebbe presa da un medico caso per caso.

Bloccanti del TNF

Gli antagonisti alfa del fattore di necrosi tumorale (TNF), noti anche come bloccanti del TNF, sono un tipo di farmaco biologico usato per trattare il morbo di Crohn, l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante. Agiscono sopprimendo la produzione di TNF, un tipo di composto infiammatorio strettamente legato alle malattie autoimmuni. Questi includono farmaci come:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

L'attivazione della psoriasi da parte di questi farmaci è considerata paradossale poiché anche la psoriasi è una malattia autoimmune. Tuttavia, i farmaci spesso causano il peggioramento dei sintomi nei primi mesi di trattamento prima che alla fine migliorino. Durante questo periodo, i cambiamenti nella risposta immunitaria possono innescare la comparsa della psoriasi.

Se la psoriasi dovesse verificarsi durante il trattamento, un bloccante del TNF verrebbe interrotto solo se i sintomi sono gravi. Più probabilmente, verrebbero utilizzati trattamenti topici per ridurre al minimo i sintomi fino al raggiungimento del controllo immunitario.

Altri farmaci

Oltre ai farmaci sopra elencati, ci sono altri farmaci che possono innescare sintomi nuovi o ricorrenti. Questi includono:

• Benzodiazepine come Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) e Ativan (lorazepam)
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), in particolare Aleve (naprossene) e Tivorbex (indometacina)
• Antibiotici tetracicline come tetraciclina, doxiciclina e minociclina

I corticosteroidi come il prednisone possono anche scatenare la psoriasi se interrotti bruscamente. Per evitare ciò, la dose dovrebbe essere gradualmente ridotta nel corso di settimane o mesi sotto la supervisione di un medico.

Una parola da Verywell

Per evitare riacutizzazioni psoriasiche e altre complicazioni, assicurati di avvisare il tuo reumatologo o dermatologo su tutti i farmaci che stai assumendo. Questi includono farmaci da prescrizione, da banco e ricreativi; menzionare anche integratori e rimedi erboristici.