In alcune situazioni, può essere vantaggioso utilizzare un'alternativa alla pressione positiva continua standard delle vie aeree (CPAP) chiamata pressione positiva bilivello delle vie aeree (BiPAP). Cos'è la terapia BiPAP e quando viene utilizzata più spesso? Scopri come BiPAP viene utilizzato per trattare l'apnea notturna ostruttiva e l'apnea notturna centrale erogando due pressioni alternate tramite una maschera facciale.
cherrybeans / Getty ImagesChe cos'è BiPAP o terapia bilivello?
Molti dei componenti di una macchina BiPAP sono gli stessi della macchina CPAP standard. Ad esempio, richiede ancora una maschera facciale e un tubo collegato al dispositivo.
La caratteristica distintiva chiave di BiPAP è che l'aria pressurizzata viene erogata a due livelli alternati.
La pressione inspiratoria positiva delle vie aeree (IPAP) è più alta e supporta un respiro durante l'inspirazione. Al contrario, la pressione espiratoria positiva (EPAP) è una pressione più bassa che consente di espirare comodamente. Queste pressioni sono preimpostate in base a una prescrizione fornita dal medico del sonno e si alternano proprio come il tuo schema di respirazione.
Oltre a queste impostazioni standard, sono disponibili alcune altre varianti. Bilevel ST include l'erogazione a tempo di un respiro se si verificano pause respiratorie. Queste pause sono spesso presenti nell'apnea notturna centrale.
Inoltre, la servo-ventilazione automatica o adattiva (ASV) include impostazioni più sofisticate che variano la tempistica, la durata e il volume dei respiri erogati.
Quando viene utilizzata la terapia BiPAP
BiPAP è un metodo di supporto alla respirazione che viene spesso utilizzato per trattare l'apnea notturna centrale, una condizione che si verifica nel contesto dell'uso di oppioidi, insufficienza cardiaca congestizia e precedente ictus. Può anche essere usato nell'apnea ostruttiva del sonno più grave, specialmente se sono presenti eventi di apnea mista, suggerendo una componente dell'apnea notturna centrale.
Può essere usato per trattare le persone che non tollerano la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), in particolare quelle che lamentano che è difficile espirare contro la pressione. Ciò è più probabile che si verifichi a pressioni più elevate quando sono necessarie per mantenere aperte le vie aeree.
Sebbene questa soglia vari, spesso è necessaria a pressioni superiori a 15 centimetri di pressione dell'acqua (CWP). Può aiutare a migliorare la compliance tra coloro che stanno lottando con la terapia CPAP.
Inoltre, è un mezzo di supporto non invasivo che può essere utilizzato nelle persone ospedalizzate che sono in difficoltà respiratoria ma che non desiderano essere posizionate su un ventilatore. Può essere utile in quelli con debolezza neuromuscolare, come può verificarsi con la sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
In che modo BiPAP differisce dalla terapia VPAP
C'è una certa confusione sulla parola BiPAP stessa, soprattutto su come differisce da bilevel. In realtà sono la stessa cosa. I nomi del dispositivo varieranno in qualche modo in base al produttore.
Uno dei principali produttori di questi dispositivi, Respironics, ha registrato BiPAP come nome di marchio per la tecnologia che viene genericamente chiamata bilevel.
L'altro principale concorrente, ResMed, chiama dispositivi simili VPAP (abbreviazione della pressione positiva variabile delle vie aeree). ResMed ora commercializza un dispositivo chiamato AirCurve che è un dispositivo bilivello. Sebbene i nomi possano essere diversi, i principi di base sono gli stessi.
Ho bisogno di CPAP o BiPAP?
Nella maggior parte dei casi di apnea ostruttiva del sonno, la sola CPAP è sufficiente come terapia. Negli scenari più complicati descritti sopra, o quando è difficile tollerare la CPAP, BiPAP può rivelarsi un'utile alternativa.
La maggior parte delle persone inizierà la terapia con CPAP. Se necessario, è possibile eseguire uno studio di titolazione per determinare l'impostazione richiesta per una risposta ottimale alla terapia bilevel.
Va notato che BiPAP è più costoso di una macchina CPAP standard. Può avere un prezzo due o tre volte il costo di un CPAP. I modelli ASV possono costare più di $ 4.000.
Una parola da Verywell
La pressione positiva bilivello delle vie aeree (BiPAP) funge da alternativa alla CPAP che può essere utilizzata per trattare quelli con apnea notturna centrale, coloro che non possono tollerare la pressione positiva continua delle vie aeree e quelli ricoverati con difficoltà respiratoria che non desiderano essere ventilatore.
Se ti chiedi se BiPAP sarebbe appropriato per te, inizia parlando con il tuo medico del sonno. Dopo una valutazione dei fattori di rischio e test selettivi secondo necessità, può essere fornito il trattamento adeguato. Questa è una decisione presa meglio in consultazione con il medico che prescriverà la terapia.
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