L'Affordable Care Act del 2010 ha creato un sistema di ricompensa ospedaliera incentrato sulla qualità dell'assistenza e sul mantenimento di alti livelli di soddisfazione del paziente. Come parte di un'iniziativa più ampia chiamata Partnership for Patients, questa attenzione alla qualità dell'assistenza influisce sul modo in cui gli ospedali vengono pagati per i pazienti Medicare, che sono costretti a migliorare il loro servizio ai pazienti o rischiano di perdere i soldi di Medicare.
Poiché gli assicuratori privati in genere seguono l'esempio di Medicare, si prevede che anche loro alla fine allineeranno i rimborsi alla soddisfazione del paziente. Ciò significa che entro pochi anni tutti i pazienti beneficeranno di questa nuova enfasi sulla soddisfazione del paziente.
Team Static / fStop / Getty ImagesL'ospedale segue gli standard di cura
Ecco come funziona: quando i pazienti vengono ricoverati, ci sono determinati compiti che vengono misurati per valutare la qualità dell'assistenza fornita loro. La maggior parte dei compiti si riferisce direttamente agli standard di cura. Ad esempio, un paziente che arriva in ospedale nel bel mezzo di un attacco di cuore deve ricevere un "farmaco fibrinolitico" (farmaco che scioglie i coaguli di sangue) entro 30 minuti, oppure un antibiotico deve essere fornito a un paziente entro un'ora dall'incisione chirurgica per ridurre il rischio che quel paziente contragga un'infezione innescata da intervento chirurgico.
Ecco un esempio dell'aspetto che potrebbe avere il sondaggio e delle domande che vengono poste.
Gli standard di cura, chiamati anche migliori pratiche cliniche, sono un aspetto molto importante della qualità. Tuttavia, i pazienti ospedalieri di solito non sanno se vengono seguiti e raramente sanno se chiedere informazioni su di loro. Pertanto, la soddisfazione del paziente di solito non dipende da loro e, a meno che il paziente o la famiglia non scopra in seguito che uno standard non è stato seguito e il recupero del paziente è diminuito o il paziente muore, di conseguenza, i pazienti potrebbero non sapere mai se quegli standard sono stati seguiti. La responsabilità totale di misurare se tali standard vengono seguiti ricadrà sull'ospedale.
Indagini sulla soddisfazione del paziente
Ciò di cui i pazienti sono consapevoli sono gli aspetti misurabili che sperimentiamo. Comunicazione con il personale ospedaliero, attenzione ai livelli di dolore, spiegazioni sui farmaci, istruzioni per la dimissione. Questi sono tutti aspetti dell'assistenza ospedaliera che i pazienti sperimentano - o non sperimentano - e che possiamo quantificare noi stessi.
Per misurare quanto siamo soddisfatti noi pazienti di come abbiamo sperimentato la nostra cura, i pazienti vengono esaminati in modo casuale. Le domande del sondaggio chiedono ai pazienti quanto siano soddisfatti di alcuni o tutti i seguenti aspetti della loro cura:
- Quanto bene gli infermieri hanno comunicato con i pazienti
- Quanto bene i medici hanno comunicato con i pazienti
- Quanto era reattivo il personale ospedaliero alle esigenze dei pazienti
- Come i caregiver (riferendosi al personale ospedaliero) hanno gestito il dolore dei pazienti
- Quanto bene i caregiver (riferendosi al personale ospedaliero) hanno spiegato loro i farmaci dei pazienti
- Com'era pulito e silenzioso l'ospedale
- Quanto bene gli operatori sanitari hanno spiegato i passaggi che i pazienti e le famiglie devono compiere per prendersi cura di se stessi al di fuori dell'ospedale (ad esempio, istruzioni per la dimissione)
Se sei ricoverato in ospedale, potresti ricevere uno di questi sondaggi. Ecco alcuni consigli su come compilare uno dei sondaggi sull'esperienza del paziente.
Nell'ottobre 2012, Medicare ha iniziato a premiare gli ospedali con le migliori prestazioni con bonus, denaro risparmiato non rimborsando medici e ospedali per errori commessi o risparmiato tramite altre riduzioni dei rimborsi.
In che modo questa iniziativa migliora la soddisfazione dei pazienti?
Al di là dell'ovvia e presunta migliore esperienza dei pazienti negli ospedali e del nuovo focus sulla comunicazione, noi pazienti inizieremo anche a vedere un rinnovato rispetto da parte del personale ospedaliero.
Ciò che noi pazienti non possiamo influenzare sono le pratiche cliniche richieste da questo nuovo approccio di pagamento perché per lo più non comprendiamo la medicina dietro di loro. Se vengono eseguiti in modo appropriato o meno, e se sono registrati in modo appropriato, è lasciato interamente al personale ospedaliero. Se un ospedale vuole ingannare il sistema, lo farà, e noi pazienti possiamo fare molto poco per combatterlo. Fatturazione, codifica, registrazione ed errori medici si verificano ogni giorno negli ospedali. Questa iniziativa non li renderà più accurati o onesti di quanto non siano oggi e potrebbe indurre alcuni a essere meno che onesti.
Eventuali errori di codifica e registrazione influenzeranno i nostri record, quindi nella misura in cui tu, il paziente, puoi ottenere una conservazione delle tue cartelle cliniche e correggerle se necessario, ciò sarà utile se avrai bisogno di cure in seguito.
L'unico aspetto di questa iniziativa che gli ospedali non potranno giocare saranno le risposte che i pazienti daranno alle loro domande di indagine sulle loro esperienze (come elencato sopra). La maggior parte di queste indagini sarà di un certo tipo chiamato HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - pronunciato "H-caps").
I primi sondaggi HCAHPS sono stati somministrati a partire dal 2006. I primi punteggi ospedalieri sono stati riportati nel sito Web di confronto dell'ospedale del Dipartimento di salute e servizio umano nel 2008. In effetti, il sito Web di Medicare Find a Hospital, inclusi i punteggi ricevuti dagli ospedali sulla base di tali sondaggi , è uno strumento per scegliere il miglior ospedale per te.
