Gli Stati Uniti stanno cambiando il modo in cui gli Stati riceveranno i vaccini COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Punti chiave

• Il governo degli Stati Uniti sta cambiando il modo in cui assegna le dosi di vaccino COVID-19 agli stati. Invece di basare l'allocazione sulla popolazione adulta, l'allocazione sarà basata sulla popolazione di coloro che hanno 65 anni e più in ogni stato e il governo darà la priorità agli stati con implementazioni più rapide.
• Il governo ha anche esortato gli stati a espandere l'implementazione per includere quelli di età pari o superiore a 65 anni e le persone con condizioni di salute sottostanti, anche se gli stati non hanno completato la vaccinazione di quelli delle categorie precedenti.
• Le iniziative di lancio dei vaccini potrebbero essere bloccate, poiché l'operazione Warp Speed ​​ha confermato che non esiste una riserva federale di dosi di vaccino.

Mentre gli sforzi per il vaccino COVID-19 sono stati avviati, il governo federale degli Stati Uniti ha assegnato un numero specifico di vaccini COVID-19 a ciascuno stato.

Le assegnazioni erano inizialmente basate sulla popolazione adulta di ogni stato, ma l'amministrazione Trump ha cambiato il modo in cui assegnerà le dosi per stato; ora darà la priorità agli stati che somministrano i vaccini più velocemente.

Gli esperti dicono che le nuove assegnazioni hanno confuso gli stati, che ora si stanno affrettando a intensificare gli sforzi di inoculazione per evitare di perdere le loro dosi. L'implementazione più rapida potrebbe non essere nemmeno possibile, poiché ci sono rapporti secondo cui non esiste una riserva federale di dosi trattenute dei vaccini COVID-19.

"È molto difficile sapere cosa sta succedendo", dice a Verywell Eric Toner, MD, scienziato senior presso il Dipartimento di salute ambientale e ingegneria presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Una cosa che sembra chiara è che non dovremmo aspettarci che l'attuale flusso di vaccini dai federali aumenti nel prossimo futuro".

Modifiche all'assegnazione per gli Stati

A metà dicembre 2020, l'iniziativa accelerata del vaccino COVID-19 dell'amministrazione Trump, l'operazione Warp Speed, ha annunciato piani per allocare le dosi di vaccino in base alla popolazione over 18 degli stati e dei territori. Ha inoltre assegnato un importo basato sulla popolazione al servizio sanitario indiano.

Il 12 gennaio 2021, il segretario per la salute e i servizi umani Alex Azar ha annunciato in una conferenza stampa che le assegnazioni sarebbero cambiate. Entro due settimane, le assegnazioni sarebbero basate sulla popolazione di adulti di età pari o superiore a 65 anni in ogni stato invece di un'allocazione basata sulla popolazione adulta totale dello stato.

Eric Toner, MD

Questo è il più grande sforzo di vaccinazione per la salute pubblica mai realizzato. E non può cambiarlo rapidamente.

Azar ha anche invitato gli stati a iniziare a offrire vaccini a persone di età pari o superiore a 65 anni, nonché a persone con condizioni di salute sottostanti che li espongono a un rischio maggiore di COVID-19 grave. Ha esortato gli stati a passare al nuovo piano piuttosto che aspettare di completare gli sforzi di vaccinazione nelle categorie precedenti.

Assegnazione della dose disponibile

Quando si tratta di dosi disponibili, Azar ha detto che la priorità sarebbe stata data agli stati con lanci di vaccini più rapidi, una decisione che potrebbe lasciare alcuni stati a corto di tempo.

Nel briefing, Azar ha affermato che “li distribuiremo in base al ritmo dell'amministrazione come riportato dagli stati e alla dimensione della popolazione di 65 anni e più in ogni stato. Stiamo dando agli stati due settimane di preavviso di questo cambiamento per dare loro il tempo necessario per pianificare e migliorare i loro rapporti se pensano che i loro dati siano difettosi ".

Eric Toner, MD

Una cosa che sembra chiara è che non dovremmo aspettarci che l'attuale flusso di vaccini dai federali aumenti nel prossimo futuro.

- Eric Toner, MD

Toner dice che la decisione acceca gli stati. “Questo è il più grande sforzo di vaccinazione per la salute pubblica mai realizzato. E non può cambiare così rapidamente ", dice." Mina l'intera premessa di voler avere un protocollo di vaccinazione ben congegnato che si rivolge a quelle persone che sono a più alto rischio ".

Esiste una Federal Reserve of Vaccines?

L'amministrazione Trump ha detto che rilascerà tutta la scorta di vaccini che era tenuta in riserva affinché le persone ricevessero la seconda dose.

Nel briefing con la stampa, Azar ha dichiarato: "Ora stiamo effettuando l'intera riserva di dosi che abbiamo a disposizione per l'ordine. Poiché ora abbiamo un ritmo di produzione costante, ora possiamo spedire tutte le dosi che erano state tenute in riserva fisica, con le seconde dosi fornite da dosi provenienti dalle linee di produzione con controllo di qualità ".

Tuttavia, stanno emergendo rapporti secondo cui una riserva federale di vaccini COVID-19 non esiste effettivamente. Il 15 gennaio 2021, il governatore dell'Oregon Kate Brown ha twittato:

Oltre a ciò che gli Stati hanno già in magazzino, dovranno essere ottenute dosi aggiuntive di vaccini Pfizer-BioNTech o Moderna attraverso la catena di approvvigionamento. Se gli stati non sono in grado di anticipare il vantaggio promesso nella fornitura di vaccini, non saranno in grado di aumentare i loro sforzi di vaccinazione.

"Espandere i gruppi idonei in questo momento sta creando un'enorme discrepanza tra domanda e offerta", afferma Toner. "Gli Stati dovrebbero resistere all'espansione dei loro piani di vaccinazione fino a quando questo non sarà chiarito".

La logistica dell'assegnazione dei vaccini

Indipendentemente dalla disponibilità di vaccini, Toner afferma che l'improvviso cambiamento nella politica relativa all'implementazione e all'assegnazione del vaccino crea confusione per gli stati. Per uno, ci si aspetta improvvisamente che gli Stati vaccinino più persone di quanto inizialmente previsto o rischiano di perdere la loro dotazione.

"Non è possibile che possano farlo in modo responsabile", afferma Toner. "Non hanno i centri di vaccinazione di massa istituiti. Non hanno tutte le farmacie al dettaglio installate. Penso che sia stato un grave errore. " Toner teme inoltre che un cambiamento così drastico porti a confusione nell'implementazione e lunghe code.

Alcuni stati hanno istituito, o stanno per aprire, grandi siti di vaccinazione negli stadi della NFL, nei parchi MLB, nelle aree fieristiche e nei centri congressi per accelerare il lancio.

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno raccomandato che il personale sanitario e i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine vengano vaccinati per primi, nella fase 1a del piano di implementazione. Il gruppo successivo, fase 1b, includerà alcuni lavoratori essenziali in prima linea e persone di età pari o superiore a 75 anni.

"Penso che fosse ragionevole", dice Toner. "Era eticamente valido ed era fattibile." Tuttavia, con il briefing di Azar, Toner afferma che i numeri cambiano drasticamente. "Ora abbiamo aggiunto 150 milioni di persone in più, essenzialmente metà del paese. E quindi questo non è fattibile a breve termine. "

L'etica del lancio di vaccini

Oltre alle questioni logistiche, i cambiamenti sollevano anche questioni di etica. L'etica che circonda chi vaccinare e quando è complicata.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Esiste un compromesso tra l'utilità e l'equità?

"La tensione fondamentale su come rispondere a una crisi di salute pubblica in condizioni di scarsità è una tensione tra utilità ed equità", Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, professore a contratto di etica clinica presso il Center for Bioethics at University della School of Public Health del Minnesota, racconta Verywell.

Dal punto di vista dell'utilità, Wu afferma che l'iniziativa è di vaccinare quante più persone il più rapidamente possibile. Dal punto di vista dell'equità, ciò deve essere fatto in un modo in cui il vantaggio non vada a vantaggio di un solo gruppo di popolazione a scapito di altre persone.

"Se adotti un approccio del tutto utilitaristico, potresti effettivamente finire per vaccinare il maggior numero di persone e ridurre la maggior parte delle morti e delle malattie", diciamo. "Ma in realtà danneggia solo i poveri, le persone che vivono nelle comunità rurali e le minoranze . Quindi questa è una posizione piuttosto intollerabile e non etica. "

Tuttavia, Wu riconosce anche che i piani di implementazione lenti non sono etici. "Anche l'uso inefficiente delle scarse risorse è problematico", afferma. "Quindi la domanda è: esiste un compromesso tra l'utilità e l'equità?"

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