Vasectomia: panoramica

La vasectomia è l'unica forma di contraccezione permanente negli uomini. Questo piccolo intervento chirurgico, chiamato anche sterilizzazione maschile, comporta la chiusura dei dotti deferenti, i due tubi situati vicino a ciascun testicolo, che normalmente trasportano lo sperma all'esterno del corpo. Oltre ad essere molto efficace, c'è un basso rischio di complicanze associate a una vasectomia.

Cos'è una vasectomia?

Il dotto deferente è un tubo che immagazzina e trasporta gli spermatozoi prodotti in ciascun testicolo. Collega l'epididimo all'uretra, dove lo sperma si mescola con lo sperma e lascia il corpo.

In tutte le vasectomie, le estremità dei due dotti deferenti vengono chiuse mediante legatura, troncatura o cauterizzazione (scottatura con calore).

Questo intervento chirurgico elettivo di 20-30 minuti viene solitamente eseguito da un urologo nel loro ufficio o in un centro chirurgico ambulatoriale in anestesia locale.

Meno comunemente, una vasectomia può essere eseguita in un ospedale o in un centro chirurgico in anestesia generale. La posizione finale dipende dall'anatomia e dalle preferenze personali di un uomo.

Una vasectomia è uno degli interventi chirurgici più comunemente eseguiti negli Stati Uniti, con oltre mezzo milione di uomini che scelgono di sottoporsi alla procedura ogni anno.

Varie tecniche chirurgiche

Esistono due principali tecniche chirurgiche che un medico può utilizzare per accedere ai dotti deferenti:

• Vasectomia convenzionale o incisionale: si accede al dotto deferente utilizzando un bisturi per praticare un'incisione di circa due centimetri nello scroto (il sacco che contiene i testicoli).
• Vasectomia senza bisturi: si accede al dotto deferente utilizzando strumenti chirurgici specializzati. Il medico utilizza prima un morsetto ad anello per vasi per bloccare i vasi deferenti dall'esterno. Quindi, un'apertura della pelle di 10 millimetri o meno è realizzata da un dissettore di vasi, un dispositivo a forbice con un'estremità appuntita. Il dotto deferente viene quindi esposto allargando delicatamente la pelle e il tessuto sovrastante.

Sebbene entrambe le tecniche di vasectomia siano ugualmente efficaci, la vasectomia senza bisturi è associata a meno sanguinamento, infezione e dolore rispetto a un tipo convenzionale ed è la tecnica chirurgica più preferita negli Stati Uniti.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per ottenere una vasectomia includono la presenza di quanto segue:

• Ematoma scrotale
• Infezione genito-urinaria o inguinale
• Granuloma dello sperma

Tuttavia, una vasectomia può essere eseguita se e quando i problemi di cui sopra vengono risolti (ad esempio, l'infezione viene trattata e risolta con un antibiotico).

Possibili controindicazioni a sottoporsi a una vasectomia includono la presenza di:

• Disturbo emorragico
• Varicocele
• Hydrocele
• Massa scrotale
• Testicolo ritenuto (criptorchidismo)

Scopo della vasectomia

Dopo una vasectomia, gli spermatozoi sono ancora prodotti dai testicoli di un uomo: semplicemente non possono mescolarsi con lo sperma e sono, invece, assorbiti dal corpo. Questo è intenzionalmente fatto con l'obiettivo specifico di rendere un uomo incapace di avere figli.

Poiché una vasectomia significa sterilità per tutta la vita, prima di subirne una, un uomo si consulterà prima con il proprio medico di base o urologo per assicurarsi che sia la decisione giusta per lui e la sua famiglia.

Soprattutto perché questa procedura è permanente, la decisione di sottoporsi a una vasectomia non dovrebbe essere presa alla leggera. Se hai un partner, dovrebbe essere incluso nella decisione. Dovresti essere certo di non voler avere figli biologici in futuro.

Oltre a non desiderare figli, è anche essenziale che tu sia chiaro e accetti altre realtà di questo intervento, come:

• La cronologia della sterilità dopo una vasectomia: non è immediata, quindi è necessaria un'altra forma di contraccezione per un periodo di tempo.
• Il rischio di gravidanza dopo una vasectomia: è di circa 1 su 2.000.
• I potenziali rischi e complicazioni di una vasectomia (ad es. Sanguinamento, infezione o dolore scrotale cronico)

Tutto questo dovrebbe essere discusso a fondo durante la consultazione preoperatoria di vasectomia.

Essendo negato l'intervento chirurgico

In rari casi, se un chirurgo ritiene che una vasectomia non sia nel migliore interesse del proprio paziente, può rifiutarsi di eseguirla. Questa situazione può verificarsi in un maschio che, sebbene competente e senza controindicazioni mediche, è ritenuto da il suo chirurgo era troppo giovane per prendere una decisione così permanente e duratura.

Sebbene un medico non possa essere costretto a eseguire una vasectomia, dovrebbe spiegare i suoi pensieri dietro il rifiuto dell'intervento e indirizzare il paziente a un altro medico (se desiderato dal paziente).

Ricorda che fino a quando non hai controindicazioni mediche per l'intervento chirurgico, il via libera per avere questa procedura è in definitiva tuo da dare.

Come preparare

Una volta deciso che vuoi andare avanti con una vasectomia, il tuo urologo esaminerà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico per assicurarsi che tu sia autorizzato alla procedura.

Prima di prepararti per la vasectomia, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso per confermare che stai optando per la procedura e che sei consapevole del suo intento e dei suoi rischi, inclusa la possibile inefficacia.

Una volta programmata la data dell'intervento, riceverai istruzioni su cosa fare in preparazione della procedura. Potrebbe esserti suggerito di:

• Evita alcuni farmaci per un periodo di tempo prima della procedura (ad esempio, fluidificanti del sangue come l'aspirina o l'ibuprofene).
• Raditi e pulisci la zona genitale prima di arrivare.
• Fai un pasto leggero il giorno della procedura.
• Porta un sospensorio o un paio di pantaloncini a compressione attillati da indossare dopo l'intervento.
• Fatti accompagnare da qualcuno a casa dopo l'intervento.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Il giorno della vasectomia, ti verrà chiesto di vestirti comodamente e di non indossare gioielli o qualsiasi altra cosa che possa interferire con la procedura.

Una volta arrivato, ti verrà chiesto di cambiarti in un abito. In questo momento, potresti ricevere un farmaco anti-ansia (a volte, viene assunto prima di arrivare in ufficio). Quindi ti rilasserai e ti sdraierai con la schiena sull'esame o sul tavolo operatorio.

Una vasectomia in genere procede quindi con i seguenti passaggi:

• Somministrazione di anestesia locale sotto la pelle (spesso mediante iniezione o un ago molto piccolo) per intorpidire i genitali
• Rasatura dell'area genitale, se necessario (una volta che l'area è intorpidita)
• Preparazione della pelle all'interno e intorno al sito chirurgico utilizzando una soluzione che uccide i batteri

Il chirurgo accederà quindi al dotto deferente attraverso un'incisione o una puntura nello scroto. Una volta esposto, il dotto deferente può essere tagliato, legato con un punto o scottato. Anche se non dovresti provare dolore durante questo periodo, potresti provare una sensazione di strattone, trazione o crampi.

La pelle dello scroto verrà quindi chiusa con punti dissolvibili o sarà lasciata a guarire da sola.

Dopo l'intervento potrai tornare subito a casa, anche se qualcuno dovrà accompagnarti. Il medico ti darà istruzioni post-operatorie su quali attività evitare e quali sintomi aspettarsi in termini di recupero.

Recupero

Dopo una vasectomia, puoi aspettarti alcuni dei seguenti sintomi durante il recupero:

• Il tuo scroto potrebbe essere insensibile per una o due ore.
• Potresti avere un leggero dolore e gonfiore allo scroto per tre o quattro giorni.
• Potresti avere un leggero sanguinamento o secrezione dal sito dell'incisione.

Quando torni a casa, per alleviare il dolore e il gonfiore, il medico ti chiederà di fare quanto segue:

• Posizionare impacchi freddi (un sacchetto di piselli o mais surgelati funziona anche) sullo scroto; non posizionare mai il ghiaccio direttamente sulla pelle.
• Sollevare lo scroto posizionando un panno piegato o un asciugamano sotto l'area quando si è seduti o sdraiati.
• Indossa un sospensorio o pantaloncini o biancheria intima aderenti.
• Se necessario, prendi un analgesico come Tylenol (paracetamolo).

Ti verrà inoltre consigliato di:

• Sdraiati e rilassati a casa per un giorno o due dopo l'intervento.
• Resta a casa dal lavoro per uno o due giorni.
• Evita il sollevamento di carichi pesanti o l'esercizio fisico intenso per una settimana.
• Evita il sesso per una settimana.
• Evita di fare il bagno o nuotare per 24-48 ore dopo l'intervento.

Quando diventa efficace una vasectomia?

È importante tenere presente che una vasectomia non è efficace fino a tre mesi dopo l'intervento chirurgico (quando lo sperma è stato eliminato dai tubi), quindi la contraccezione (ad esempio, i preservativi) è importante durante questo periodo per prevenire la gravidanza.

Circa tre mesi dopo la procedura, o dopo aver avuto l'opportunità di eiaculare 20 volte, verrà testato un campione di sperma per assicurarsi che la procedura abbia funzionato e che il tuo sperma sia privo di sperma.

Quando rivolgersi a un medico

Durante il recupero, è importante chiamare il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Febbre
• Dolore scrotale grave o in peggioramento, gonfiore o secrezione o sanguinamento anormale
• Problemi a urinare
• Un nodulo nello scroto

Assistenza a lungo termine

Le implicazioni a lungo termine di una vasectomia sono positive, nel senso che questo intervento chirurgico offre una soluzione permanente al controllo delle nascite per coloro che lo cercano.

Altri vantaggi di una vasectomia sono che:

• È meno costoso della legatura delle tube, un intervento chirurgico per il controllo delle nascite permanente nelle donne
• È a basso rischio (le complicanze sono rare)
• Comporta un recupero lieve e rapido
• Non ha effetti negativi sulla salute sessuale

Detto questo, ci sono alcuni punti da tenere a mente.

Per uno, una vasectomia non protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale, quindi l'uso del preservativo è ancora necessario se è coinvolto più di un partner.

In secondo luogo, nel raro caso in cui una vasectomia fallisca (meno dell'1%), potrebbe dover essere ripetuta Una vasectomia fallita viene determinata se si osserva uno sperma mobile su un'analisi del seme post-vasectomia effettuata a sei mesi.

Potenziali rischi

Come con qualsiasi procedura chirurgica, una vasectomia comporta vari rischi ed effetti collaterali, sebbene la maggior parte sia rara.

I rischi immediati dopo una vasectomia includono:

• Ematoma: un po 'di gonfiore, lieve disagio e lividi dello scroto sono normali dopo una vasectomia. Questi sintomi dovrebbero scomparire entro due settimane. Ma un ematoma è una complicanza che causa un sanguinamento significativo nello scroto, che causa gonfiore doloroso.
• Infezione: dopo una vasectomia può verificarsi un'infezione della ferita o un'infezione all'interno dello scroto (chiamata epididimite). I potenziali sintomi includono febbre e scroto tenero e rosso.
• Granuloma spermatico: dopo una vasectomia, un piccolo nodulo, solitamente indolore, chiamato granuloma, può svilupparsi nello scroto. Ciò è causato dalla fuoriuscita di sperma dai vasi deferenti.
• Sindrome dolorosa post-vasectomia: circa l'1-2% degli uomini sottoposti a vasectomia sperimenta un dolore testicolare cronico che è costante o va e viene. Il dolore interferisce con la qualità della vita di un uomo. I farmaci possono aiutare, mentre gli interventi chirurgici (ad esempio, un'inversione della vasectomia) sono le opzioni di ultima istanza.

Una parola da Verywell

Nel complesso, una vasectomia è una forma di controllo delle nascite a basso rischio e molto efficace Detto questo, sottoporsi a una vasectomia è una decisione molto personale, che richiede un'attenta riflessione, soprattutto data la sua permanenza. Sebbene l'annullamento di una vasectomia sia teoricamente un'opzione, può essere una procedura tecnicamente impegnativa, oltre che costosa e possibilmente infruttuosa.