Cos'è una facetectomia?

Una faccettectomia è una procedura chirurgica spinale per le persone che soffrono di dolore sciatico da moderato a grave a causa di un nervo spinale compromesso. I nervi spinali vengono danneggiati quando vengono pizzicati. Ciò potrebbe essere causato da molte cose, comprese le faccette articolari, un'ernia del disco o l'ispessimento del legamento. Rimuovendo una porzione di una o più vertebre, i chirurghi che completano una faccettectomia mirano ad alleviare la pressione sui nervi spinali che allevia il dolore e altri sintomi correlati. La procedura viene talvolta definita faccettectomia mediale, faccettectomia inferiore parziale o totale facetectomia, a seconda della posizione e della diagnosi.

Scopo della procedura

Una faccettectomia può essere raccomandata in caso di dolore, intorpidimento e formicolio a causa di malattia degenerativa del disco e spondilosi, speroni ossei, fratture spinali, cartilagine della faccetta usurata (chiamata sindrome delle faccette articolari) o restringimento della colonna canale (chiamato stenosi).

Sebbene non tutti con queste condizioni siano un buon candidato per una faccettectomia, la procedura può essere presa in considerazione se i sintomi non hanno risposto al trattamento conservativo, come la terapia fisica, dopo diversi mesi, o se camminare o stare in piedi diventa difficile. La persistenza di sintomi gravi nonostante un adeguato ciclo di trattamento non operatorio indica la chirurgia come la prossima opzione di trattamento.

Una faccettectomia non è una procedura per alleviare il dolore correlato all'artrite non complicata o alle semplici fratture della colonna vertebrale. È necessario sperimentare cambiamenti neurologici in una o entrambe le gambe per rendere necessario un intervento chirurgico.

Una faccettectomia non deve essere confusa con una fusione spinale, un intervento chirurgico in cui due o più vertebre spinali sono fuse insieme. La fusione spinale viene eseguita per stabilizzare un segmento spinale instabile.

Rischi e controindicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi associati da considerare. Ad esempio, qualcuno che si sottopone a una facetectomia è a rischio di infezione, sanguinamento e / o ulteriori lesioni al nervo.

Le facetectomie ti mettono anche a rischio di danni ai nervi spinali. Nonostante questi rischi, una faccettectomia è una procedura relativamente comune e tali complicanze sono rare.

I rischi a lungo termine della faccettectomia includono instabilità spinale, cambiamenti nella sensibilità e altri sintomi che possono influire sulla funzione.

Una faccettectomia è controindicata nelle persone senza problemi ai nervi spinali. È anche controindicato per coloro che hanno una colonna vertebrale instabile o deformità spinali che complicherebbero l'intervento chirurgico. Una faccettectomia è anche controindicata nelle persone con infezioni ai tessuti o alla pelle in cui si svolgerà l'intervento e negli anziani che hanno diagnosi mediche complesse o storie.

Prima della procedura

Il medico completerà i test di laboratorio, condurrà un'accurata anamnesi, esaminerà i farmaci con te e completerà i test di forza e funzionalità nervosa prima di determinare se sei un buon candidato per una faccettectomia. Una volta che il medico stabilirà che sei un buon candidato per una faccettectomia, sarai programmato per l'intervento.

Il medico le consiglierà di interrompere l'assunzione di determinati farmaci, in particolare farmaci per fluidificare il sangue e integratori, subito prima dell'intervento. Questi farmaci possono aumentare il rischio di sanguinamento durante e dopo l'intervento chirurgico.

Se sei un fumatore attivo, il tuo medico ti chiederà anche di smettere di fumare. Questo perché il fumo rallenta in modo significativo il processo di guarigione e aumenta il rischio di provare dolore continuo dopo l'intervento.

Tempistica

È una buona idea arrivare in anticipo per qualsiasi procedura medica, poiché spesso è previsto un periodo per compilare i moduli mentre ti prepari per l'intervento. A seconda del tipo di faccettectomia - faccettectomia totale, faccettectomia mediale o faccettectomia parziale - la durata dell'intervento varierà. In genere occorrono da una a due ore.

Posizione

Una faccettectomia si svolge tipicamente in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale. Una volta completato l'intervento, verrai portato a un recupero separato per monitorare i segni vitali per diverse ore.

Cosa vestire

Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'abbigliamento, poiché ti spoglierai completamente e indosserai un camice da ospedale per l'intervento. Portare abiti comodi e facili da indossare dopo l'intervento.

Cibo e bevande

Di solito è previsto il digiuno per circa 12 ore prima dell'intervento, ma questo numero varierà a seconda delle sue condizioni e degli ordini del medico.

Nella sala risveglio della vostra struttura avrete la possibilità di mangiare e bere in attesa che svaniscano gli effetti dell'anestesia. Il medico ti informerà quando riprendere determinati farmaci dopo l'intervento.

In base alla tua tolleranza e preferenza, puoi riprendere una dieta normale una volta terminato l'intervento. Alcuni pazienti provano nausea o disturbi digestivi a causa dell'anestesia, tuttavia, gli infermieri monitoreranno il tuo recupero e incoraggeranno l'assunzione di liquidi e cibo per aiutare.

Costo e assicurazione sanitaria

Il costo di una facetectomia varia da $ 8.000 a $ 12.000. Il punto esatto in cui il tuo costo rientra in questo intervallo dipende dalla posizione dell'intervento. I costi sono inferiori per le persone che scelgono di eseguire la procedura in una struttura chirurgica ambulatoriale dove tornano a casa poco dopo. Quelle persone che scelgono di rimanere ricoverato (durante la notte) in un ospedale avranno fatture mediche più elevate.

La copertura assicurativa varierà notevolmente a seconda del tuo piano. Questa procedura richiede la pre-approvazione da parte dei piani di assicurazione sanitaria, come richiesto per la maggior parte delle procedure chirurgiche. Ricevere la pre-approvazione dal tuo piano di assicurazione sanitaria significa anche che tu o il tuo rappresentante sanitario sarete coinvolti nelle discussioni riguardanti i tuoi costi vivi, se presenti.

Cosa portare

Porta con te la tessera assicurativa, i documenti d'identità e i documenti durante la procedura. Verificare con limitazioni i dispositivi elettronici nelle aree preoperatorie o di recupero. Se trascorri la notte, porta comodi indumenti da notte e pantofole se desideri indossare i tuoi.

Ti verrà chiesto di organizzare il trasporto a casa dopo l'intervento, poiché l'anestesia spesso compromette temporaneamente la capacità di guidare.

Durante la procedura

Interagirai con il tuo chirurgo, anestesista e personale infermieristico.

Pre-intervento chirurgico

Inizierai facendo il check-in con un'infermiera o un assistente medico che prenderà i tuoi organi vitali e ti istruirà a cambiarti in un camice. Potrebbe essere necessario attendere un po ', quindi verrai trasportato nella sala preoperatoria dove sarai sottoposto a brevi test per assicurarti di essere ancora stabile dal punto di vista medico per passare attraverso l'intervento.

Durante tutta la procedura

La maggior parte delle faccettectomie utilizzerà l'anestesia generale piuttosto che l'anestesia locale. L'anestesia generale significa che non sarai sveglio né proverai dolore durante questa procedura. L'intervento di facetectomia richiederà da una a due ore, a seconda dell'angolo e della quantità di danno alle vertebre spinali.

Post-operatorio

Anche in questo caso, questo varierà a seconda che ti trovi in ​​una struttura ambulatoriale o ospedaliera. Infermieri e personale medico ti seguiranno dopo l'intervento. Se ti trovi in ​​una struttura ambulatoriale, rimarrai nella sala di risveglio per un'ora o due mentre gli infermieri monitorano i tuoi organi vitali, la vigilanza, i livelli di dolore e la capacità di urinare. I tuoi infermieri e medici possono anche completare la forza e la gamma di base di test del movimento per garantire che l'intervento abbia avuto successo.

Se ti trovi in ​​una struttura ospedaliera, pernotterai e ti sottoporrai agli stessi esami e monitoraggi da parte del tuo personale medico. Le strutture ospedaliere possono anche includere una o due visite di un terapista fisico e occupazionale per iniziare esercizi di rafforzamento di base, se sei autorizzato dal tuo chirurgo.

Dopo la procedura

A seconda del tuo recupero e del livello di funzionalità, potresti trascorrere diversi giorni in ospedale o tornare a casa dopo un giorno. Dovresti aspettarti di sentirti abbastanza dolorante diverse settimane dopo l'intervento. Questo è normale e dovresti permettere al tuo corpo di riposare e riprendersi dall'intervento.

Il medico ti istruirà a camminare per brevi distanze subito dopo l'intervento. Sarai quindi incoraggiato a camminare gradualmente sempre di più finché non sarai in grado di camminare come facevi in ​​precedenza. Questo programma di camminata indipendente sarà spesso integrato da programmi di terapia fisica e occupazionale per aiutarti a ritrovare forza, movimento e livello di funzionamento .

Dovresti informare il tuo medico se avverti dolore significativo, sanguinamento o difficoltà a urinare dopo l'intervento. Dovresti anche informare il tuo medico se il tuo sito di incisione si riapre, trasuda pus e / o ha un cattivo odore.

Risultati e follow-up

Se si dispone di punti metallici nel sito di incisione, di solito vengono rimossi una o due settimane dopo l'intervento chirurgico durante un appuntamento di follow-up con il medico. Il tuo medico spesso aspetterà fino a questo appuntamento per permetterti di guidare, tornare al lavoro e riprendere le tue attività tipiche.

Il tuo medico ti limiterà anche a sollevare meno di 10 libbre per le prime settimane dopo l'intervento. Una volta che partecipi alla tua visita di controllo, il tuo medico può aumentarlo a 20 libbre o revocare del tutto la restrizione, a seconda di come stai procedendo.

Se hai fattori di rischio che complicheranno il processo di guarigione e aumenteranno il rischio di ulteriori lesioni, il tuo medico ti istruirà su questi problemi. Ad esempio, essere in sovrappeso ha un grande impatto sulla salute della colonna vertebrale e sulla mobilità generale. Il medico fornirà raccomandazioni e istruzioni per lavorare per perdere peso, se applicabile. Il medico potrebbe anche dirti di attenersi a una dieta sana, smettere di fumare e iniziare esercizi leggeri per massimizzare i benefici dell'intervento.

A seconda del livello di funzionalità e delle condizioni mediche generali, il medico può prendere in considerazione una ripetizione della faccettectomia per ulteriori vertebre se il dolore e l'intorpidimento persistono. Questo sarà discusso dopo il tuo primo appuntamento di follow-up a seguito di integratori come terapie riabilitative e cambiamenti nello stile di vita.

Una parola da Verywell

Qualsiasi procedura medica, in particolare la chirurgia, grava sulla salute emotiva e fisica di una persona. È importante essere ben informati ed istruiti riguardo alle opzioni e ai metodi di trattamento a tua disposizione. È anche importante riconoscere che ci sono passaggi che dovresti intraprendere per migliorare la tua salute oltre a una procedura come la chirurgia. Mangiare una dieta equilibrata, fare esercizio come puoi, perdere peso e smettere di fumare sono solo alcuni metodi conservativi per migliorare i sintomi della compressione nervosa come dolore e intorpidimento. Questi metodi non sono l'unica opzione per alleviare il dolore; tuttavia, completano fortemente le procedure chirurgiche come la faccettectomia.