Come prevenire e trattare una reazione allergica a Rituxan

Una reazione allergica al Rituxan, noto anche come MabThera o Rituximab, è un effetto collaterale comune di questo farmaco usato per trattare il linfoma e altre malattie. Quali sono i segni di una reazione allergica e come viene gestita la reazione?

Rituxan è un anticorpo monoclonale, il che significa che colpisce una molecola specifica sui globuli bianchi. La molecola, CD-20, svolge un ruolo nell'artrite reumatoide e in alcuni tipi di cancro. Rituximab è indicato per il trattamento del linfoma non Hodgkin (NHL), leucemia linfocitica cronica, artrite reumatoide, granulomatosi con poliangite (GPA) e poliangite microscopica (MPA).

Rituximab contiene una piccola quantità di proteine ​​dal tessuto del topo. È considerato un "anticorpo chimerico", il che significa che è composto da componenti che provengono da due specie diverse. Sebbene questa sia una caratteristica cruciale del suo meccanismo d'azione, i nostri corpi sono predisposti a riconoscere le proteine ​​non umane come marcatori estranei e potenziali invasori e ad avviare una reazione immunitaria contro di loro.

La reazione allergica da rituximab è generalmente una reazione alle proteine ​​di topo nel farmaco.

Prima che il rituximab venga infuso, verrai probabilmente trattato con farmaci che riducono la probabilità di una reazione allergica. Questo include Tylenol (acetaminofene) e Benadryl (difenidramina) e talvolta farmaci steroidei.Poiché la difenidramina può farti venire sonno, di solito è consigliabile che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'infusione.

Segni e sintomi

I segni comuni dell'allergia al rituximab sono:

• Febbre e brividi: queste sono le reazioni più comuni e si verificano nella maggior parte degli individui
• Nausea
• Prurito
• Eruzione cutanea
• Irritazione della gola o lacrimazione dal naso
• Gonfiore delle mani, dei piedi o del viso
• Un calo della pressione sanguigna
• Vertigini
• Spasmo della gola, simile all'asma
• Mal di testa

Queste reazioni allergiche, che si verificano durante l'infusione, di solito si verificano entro 30 minuti a 2 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco e non iniziano dopo che l'infusione è stata completata.

È più probabile che le reazioni si verifichino durante la prima infusione (quasi l'80% dei pazienti ha una reazione) e tendono a diventare meno frequenti con i cicli successivi.

Raramente possono verificarsi reazioni gravi, tra cui:

• Gravi problemi respiratori
• Infarto
• Un grave calo della pressione sanguigna e shock

Trattamento

In caso di reazione, l'infermiere o il medico rallenteranno o interromperanno l'infusione.

Per alcune reazioni lievi, questo è tutto ciò che può essere richiesto. È possibile somministrare diversi farmaci per ridurre o arrestare la reazione. Questi includono paracetamolo, antiallergici, soluzione salina IV, steroidi o farmaci che aumentano la pressione sanguigna. In quasi tutti i pazienti, la reazione può essere controllata rapidamente con queste misure.

Per le reazioni gravi, è necessario il ricovero all'unità di terapia intensiva, con misure per mantenere e monitorare la pressione sanguigna e la respirazione.

Sebbene siano stati segnalati decessi per reazioni all'infusione, sono estremamente rari.

Prevenzione

Alcune misure possono prevenire o ridurre le reazioni allergiche con rituximab:

• Premedicazione: come notato sopra, probabilmente assumerai farmaci antistaminici e steroidi prima dell'infusione.
• Avvio lento dell'infusione: questo è molto importante per la prima infusione, quando è più probabile una reazione allergica. Le infusioni vengono regolarmente avviate lentamente e la velocità di infusione può essere aumentata se non si verifica una reazione.
• Interruzione dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna prima delle infusioni: poiché durante una reazione può verificarsi una caduta della pressione sanguigna, il medico può consigliarle di interrompere l'uso dei farmaci antipertensivi prima dell'infusione. Dovresti apportare questa modifica solo sotto la guida specifica del tuo medico.

Coloro che hanno avuto una reazione lieve o moderata con rituximab possono ricevere il farmaco lentamente e devono prendere precauzioni per i trattamenti successivi. A coloro che hanno reazioni gravi di solito non viene più somministrato il farmaco.