La spondilite anchilosante, nota anche come malattia di Bechterew, è un tipo sistemico di artrite che causa infiammazione alla colonna vertebrale. Anche se al momento non esiste una cura per la spondilite anchilosante, le persone con questa condizione possono trarre beneficio dall'assunzione di farmaci per alleviare i sintomi e controllare la progressione della malattia. La terapia fisica è un altro aspetto importante della gestione della spondilite anchilosante che può migliorare la postura e la mobilità della colonna vertebrale per prevenire l'irrigidimento e ridurre il dolore.
L'accesso ai servizi medici può essere difficile per le persone con questa condizione durante la pandemia COVID-19. Mentre alcuni farmaci per la spondilite anchilosante possono essere auto-somministrati, alcuni devono essere somministrati tramite una flebo in uno studio medico. Allo stesso modo, la terapia fisica richiede una visita all'ufficio di un fisioterapista. Grazie alla tecnologia, le persone con spondilite anchilosante possono ora mantenere le loro cure attraverso visite di telemedicina che vengono eseguite virtualmente. Se devi avventurarti fuori, ci sono modi per ridurre al minimo il rischio di COVID-19.
Theresa Chiechi / Verywell
Spondilite anchilosante e rischio COVID-19
Le persone con spondilite anchilosante che vengono trattate con farmaci immunosoppressori potrebbero essere maggiormente a rischio di COVID-19. La ricerca su questo argomento è stata mista, ma è importante che chi soffre di spondilite anchilosante prenda ulteriori precauzioni per ridurre al minimo il rischio di contrarre COVID-19.
Farmaci immunosoppressori
Il fattore di necrosi tumorale (TNF) è una citochina specifica, una proteina di segnalazione cellulare prodotta dal sistema immunitario, che causa infiammazione in tutto il corpo. Poiché il TNF è elevato nei pazienti con spondilite anchilosante, gli inibitori del TNF come Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab) sono comunemente prescritti per abbassare il livello di queste proteine e ridurre l'infiammazione.
I farmaci biologici come gli inibitori del TNF, tuttavia, possono aumentare il rischio di infezioni e ridurre la capacità del corpo di combattere le infezioni, compreso il COVID-19, a causa degli effetti del farmaco sulla soppressione del sistema immunitario.
Le interleuchine, in particolare l'interleuchina-17 (IL-17) e l'interleuchina-12/23 (IL-12/23), sono anche proteine citochine infiammatorie specifiche che sono spesso elevate in condizioni autoimmuni come la spondilite anchilosante. Anche i farmaci biologici come gli inibitori di IL-17 e IL-12/23 sono usati per trattare la spondilite anchilosante, ma hanno lo stesso effetto immunosoppressivo e il potenziale per aumentare il rischio di infezioni.
Secondo un recente sondaggio somministrato a 2.992 pazienti con spondilite anchilosante, il 16% ha cambiato il farmaco riducendo il dosaggio o interrompendo completamente il trattamento a causa dei timori di acquisire COVID-19. Questo cambiamento era più comune tra i pazienti che assumevano inibitori del TNF, con il 25% dei pazienti che riduceva l'uso di questi farmaci.
Mentre la ricerca preliminare non suggerisce alcuna differenza significativa nel rischio COVID-19 e nella gravità dei sintomi tra la popolazione generale e i pazienti con condizioni reumatiche come la spondilite anchilosante trattati con farmaci biologici, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se esiste una relazione. Alcuni ricercatori suggeriscono che i farmaci biologici aumentano il rischio di solo alcuni tipi di infezioni come l'epatite B, la varicella zoster o la salmonella, senza alcun legame specifico con il virus SARS-CoV-2 che causa COVID-19, ma la ricerca è ancora in corso.
Se hai la spondilite anchilosante, si consiglia di continuare il trattamento per prevenire il peggioramento dei sintomi e la progressione della condizione. Consultare sempre il proprio medico prima di interrompere o modificare il dosaggio dei farmaci.
Riduzione al minimo del rischio
Per ridurre al minimo il rischio di infezione da COVID-19, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consigliano a coloro che potrebbero essere maggiormente a rischio di:
- Resta a casa il più possibile
- Evita la folla e limita il contatto ravvicinato con altre persone in pubblico (mantieni una distanza sociale di sei piedi)
- Evita di toccarti gli occhi, il naso o la bocca in pubblico
- Disinfettare o evitare di toccare le superfici utilizzate di frequente in luoghi pubblici come le maniglie delle porte, i pulsanti dell'ascensore e i carrelli della spesa
- Lavati le mani con acqua e sapone per 20 secondi o usa un disinfettante per le mani a base di alcol per pulire le mani
I sintomi di COVID-19 possono comparire tra due e 14 giorni dopo l'esposizione e possono includere:
- Tosse
- Fiato corto
- Febbre
- Brividi
- Perdita di gusto o odore
- Gola infiammata
- Mal di testa
- Dolori muscolari o muscolari
- Diarrea
- Nausea o vomito
- Congestione
- Fatica
Se hai uno di questi sintomi, è meglio sottoporsi a un test COVID-19 per determinare se sei stato infettato. Puoi visitare il sito web del tuo dipartimento sanitario locale o statale per trovare un luogo di test vicino a te. I test COVID-19 sono generalmente coperti dalla tua assicurazione sanitaria o gratuiti se non sei assicurato.
I pazienti devono informare il proprio medico se sono esposti a COVID, hanno sintomi di COVID o vengono diagnosticati in modo definitivo in modo che possano essere formulate raccomandazioni in termini di sospensione o meno dei farmaci per l'artrite psoriasica.
Trattamento per la spondilite anchilosante durante la pandemia COVID-19
È importante continuare con il trattamento prescritto per la spondilite anchilosante, in particolare i farmaci, durante la pandemia COVID-19 per rimanere in buona salute e prevenire un aumento del rischio di ricaduta della spondilite anchilosante e peggioramento dei sintomi.
Il mantenimento di abitudini di vita sane manterrà anche il tuo sistema immunitario forte e ridurrà il rischio di potenziali complicazioni in caso di esposizione al coronavirus. Questi includono:
- Ottenere un sonno adeguato e ininterrotto di notte per sette-otto ore
- Mangiare una dieta sana ricca di cibi integrali e non trasformati
- Rimanere adeguatamente idratati
- Fare esercizio, anche camminare, almeno tre volte a settimana
- Rimanere in contatto con la famiglia e gli amici per il supporto sociale. Le telefonate, FaceTime e le videoconferenze Zoom possono essere utilizzate per rimanere in contatto con i propri cari ed evitare il contatto diretto di persona
JR Bee / Verywell
Telemedicina
È importante mantenere i controlli regolari con il medico durante la pandemia per rimanere al corrente delle proprie condizioni e apportare modifiche al trattamento e al dosaggio dei farmaci, se necessario. Quando le visite di persona sono difficili da partecipare o comportano un rischio maggiore di potenziale esposizione a COVID-19, la telemedicina è una risorsa importante per mantenere la continuità delle cure per la spondilite anchilosante.
La telemedicina, o telemedicina, si riferisce alla fornitura di servizi sanitari virtualmente attraverso la tecnologia delle telecomunicazioni, principalmente le videoconferenze. Le visite di telemedicina sono generalmente approvate dalle compagnie di assicurazione come utile sostituto dell'assistenza di persona con il proprio medico o altri operatori sanitari. Le piattaforme di telemedicina utilizzano una tecnologia di interfaccia sicura per garantire la privacy, la sicurezza e la protezione delle informazioni sulla salute personale.
L'American College of Rheumatology promuove l'uso della telemedicina per aumentare l'accesso alle cure e migliorare la qualità delle cure per i pazienti con malattie reumatiche, inclusa la spondilite anchilosante, sebbene le visite virtuali non dovrebbero essere utilizzate per sostituire le visite di persona. Secondo un sondaggio che ha intervistato 2.210 partecipanti, i pazienti con spondilite anchilosante, lupus e fibrosi cistica hanno riportato la percentuale più alta di utilizzo della telemedicina rispetto a quelli con altre condizioni sottostanti.
Telehealth per spondilite anchilosante durante COVID-19Limitazioni
Esistono, tuttavia, alcune limitazioni a ciò che la telemedicina può realizzare. Quanto segue non può essere fatto tramite un appuntamento di telemedicina:
- Esami fisici
- Bloodwork
- Imaging
- Trattamenti infusionali
Se stai attualmente ricevendo un trattamento per infusione per la spondilite anchilosante, valuta la possibilità di chiedere al tuo medico i pro e i contro del passaggio a un farmaco diverso che puoi portare a casa se desideri evitare le visite di persona.
Utilizza
Nonostante alcune limitazioni, le visite di telemedicina possono aiutare i tuoi operatori sanitari a gestire la tua spondilite anchilosante consentendo loro di:
- Valuta i tuoi sintomi e i cambiamenti nel tempo
- Determina l'efficacia del tuo trattamento attuale e apporta le modifiche necessarie
- Discutere i risultati delle immagini e dei risultati delle analisi del sangue
- Tieni traccia della progressione della malattia
- Rispondi alle domande sulla gestione della spondilite anchilosante
Alcuni fornitori sono anche in grado di fornire terapia fisica virtualmente attraverso mezzi di telemedicina, sebbene sia più efficace partecipare alle visite di terapia fisica di persona in modo che il fisioterapista possa eseguire un esame fisico e apportare correzioni mentre si eseguono determinati esercizi.
Le cliniche di fisioterapia hanno anche accesso a più spazio e attrezzature di quelle che potresti avere a casa. Se non ti senti a tuo agio nel partecipare a visite di terapia fisica due o tre volte alla settimana come viene comunemente raccomandato, prendi in considerazione la possibilità di partecipare alla tua valutazione iniziale di persona e di proseguire con il resto delle cure tramite visite di telemedicina e un programma di esercizi a casa.
Per preparare un appuntamento di telemedicina per la spondilite anchilosante, utilizzare la nostra Guida di discussione del medico scaricabile di seguito. Ti aiuterà ad apprendere la terminologia pertinente, ad anticipare le domande che potresti voler porre e altro ancora.
Guida alla discussione del medico sulla spondilite anchilosante
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Come impegnarsi di nuovo in sicurezza nell'assistenza sanitaria
È difficile dire se e quando saremo in grado di tornare alla vita normale com'era prima della pandemia COVID-19. Detto questo, la tua salute e la gestione dei sintomi della spondilite anchilosante dovrebbero essere ancora le massime priorità durante questo periodo incerto.
Tutte le strutture sanitarie hanno applicato precauzioni e procedure specifiche per garantire la sicurezza dei loro pazienti e ridurre il rischio di infezione in modo che i pazienti possano continuare a ricevere le cure di cui hanno bisogno. Questi metodi includono:
- Assicurarsi che tutto il personale e i pazienti indossino sempre maschere
- Limitare il numero di persone nella struttura
- Allontanare fisicamente il personale e i pazienti quando possibile
- Disinfezione frequente di superfici e attrezzature di uso comune
- Igienizzazione di sedie e lettini da visita usati tra pazienti
- Screening di ogni paziente per la potenziale esposizione a COVID-19 e controllo delle temperature
- Fornire un maggiore accesso a disinfettanti per le mani e salviettine disinfettanti in tutta la struttura
Poiché una diagnosi e una gestione corrette della spondilite anchilosante richiedono interazioni di persona con gli operatori sanitari per eseguire esami fisici, imaging medico, analisi del sangue, infusioni e terapia fisica, è importante continuare a seguire il proprio medico e utilizzare mezzi alternativi come la telemedicina visite per integrare le tue cure solo quando appropriato.
Vaccino contro il covid-19
La fase tre degli studi clinici per i vaccini COVID-19 non includeva coloro che potrebbero essere immunocompromessi come i pazienti con spondilite anchilosante che assumevano farmaci biologici e altri farmaci immunosoppressori. I due vaccini COVID-19 prodotti da Moderna e Pfizer-BioNTech che sono attualmente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense sono entrambi vaccini a mRNA piuttosto che vaccini vivi che contengono forme indebolite del virus.
I vaccini con virus vivi possono essere potenzialmente problematici per i pazienti con un sistema immunitario indebolito, compresi quelli con spondilite anchilosante. Ma poiché i vaccini COVID-19 approvati utilizzano la tecnologia dell'mRNA, al momento non ci sono prove che suggeriscano che il vaccino aumenti i rischi di contrarre COVID-19 o di avere più effetti collaterali dal vaccino tra i pazienti con spondilite anchilosante.
Esperti medici della Spondylitis Association of America affermano che i pazienti con spondilite anchilosante che assumono farmaci biologici come gli inibitori del TNF possono essere vaccinati in sicurezza per COVID-19, sebbene possano sperimentare una risposta ridotta al vaccino. Poiché le persone che assumono farmaci biologici hanno un sistema immunitario soppresso, non hanno la stessa risposta fisiologica ai vaccini delle persone nella popolazione generale.
Di conseguenza, il vaccino può fornire una minore protezione contro COVID-19 per queste persone con spondilite anchilosante.Tuttavia, a causa di questa risposta immunitaria attenuata, le persone con spondilite anchilosante che ricevono il vaccino COVID-19 possono anche sperimentare meno effetti collaterali comuni del vaccino, come mal di testa, affaticamento e dolore al sito di iniezione. È possibile che coloro che assumono farmaci biologici possano aver bisogno di una dose più alta o di una dose di richiamo extra del vaccino, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.
Prendersi una pausa temporanea dai farmaci biologici prima e dopo aver ricevuto il vaccino COVID-19 può essere utile per aumentare l'efficacia del vaccino, ma dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di interrompere il trattamento per la spondilite anchilosante. A seconda della gravità della tua condizione, potrebbe non essere possibile ritardare i dosaggi dei farmaci. Per coloro che non possono sospendere il trattamento con farmaci biologici, si consiglia comunque di ottenere il vaccino COVID-19 per darti un livello elevato di protezione contro il virus.
Una parola da Verywell
Prendersi cura della propria salute e gestire la spondilite anchilosante dovrebbe continuare durante questi periodi imprevedibili. È importante seguire il trattamento per rimanere in buona salute, prendere in considerazione l'idea di ottenere il vaccino COVID-19 per aumentare la propria immunità e continuare a praticare l'uso della maschera, la disinfezione e l'allontanamento sociale per ridurre il rischio di infezione da COVID-19.
Quando le visite di persona sono difficili da partecipare o quando le visite virtuali possono sostituire efficacemente i follow-up dell'ufficio, considera l'utilizzo di visite di telemedicina per mantenere la comunicazione con i tuoi operatori sanitari e la continuità delle cure durante la pandemia COVID-19.
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