La diacereina può agire come modificatore della malattia per l'osteoartrite?

I ricercatori hanno studiato Diacerein per vedere se il farmaco può rallentare la progressione dell'osteoartrite. I farmaci modificanti la malattia sono note opzioni di trattamento per l'artrite reumatoide e altri tipi infiammatori di artrite. Ma i farmaci che possono modificare la progressione dell'osteoartrosi, rallentando il danno articolare e diminuendo la possibilità di disabilità, rimangono non provati. Sfortunatamente, la diacereina deve ancora dimostrare che i rischi superano i suoi benefici e i tipici trattamenti per l'artrosi non hanno rallentato l'avanzare della malattia.

I trattamenti usuali non rallentano la progressione della malattia

I trattamenti tradizionali non farmacologici per l'artrosi del ginocchio e dell'anca, due delle articolazioni più colpite dall'osteoartrosi, includono perdita di peso, esercizio fisico ed evitamento delle attività di carico che aumentano lo stress alle articolazioni.

I farmaci e gli integratori che i medici usano per trattare l'osteoartrosi includono un'adeguata assunzione di vitamina D; analgesici come Tylenol; FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come naprossene e ibuprofene; integratori come glucosamina solfato; e iniezioni articolari. Le terapie alternative sono anche tra le opzioni di trattamento popolari. Oltre alla perdita di peso, non ci sono prove conclusive che questi regimi di trattamento rallentino o prevengano l'artrosi.

Studi sulla diacereina come modificatore della malattia dell'osteoartrite

Gli studi hanno esplorato il potenziale dell'uso della diacereina per il trattamento dell'osteoartrosi delle ginocchia e dei fianchi. La diacereina è un farmaco antinfiammatorio che funziona in modo diverso dai tipici FANS. La diacereina blocca l'interleuchina-1, invece di inibire la via della cicloossigenasi (COX) come fanno i FANS.

Negli studi, i pazienti in genere ricevevano prescrizioni di 50 mg di diacereina due volte al giorno. Nel 2006, la Cochrane Collaboration ha pubblicato una revisione di sette studi clinici che coinvolgevano diacereina che includevano 2.069 pazienti. Ha concluso che la diacereina ha avuto un piccolo effetto sul miglioramento del dolore e sul rallentamento della progressione dell'osteoartrosi rispetto al trattamento standard con FANS o placebo. L'effetto indesiderato più comune associato alla diacereina è stata la diarrea.

La Cochrane Collaboration ha aggiornato la propria revisione sistematica nel 2013, aggiungendo tre nuovi studi su 141 partecipanti. La nuova ricerca ha confermato che la forza delle prove per i risultati di efficacia della diacereina era da bassa a moderata e la riduzione del dolore era minima. Nell'osteoartrosi dell'anca, c'era un piccolo vantaggio nel ridurre il restringimento dello spazio articolare, ma probabilmente non era clinicamente rilevante. Esiste un rischio del 24% di sviluppare diarrea a seguito dell'uso di diacereina.

L'Agenzia europea per i medicinali impone restrizioni

Il 19 marzo 2014, il Gruppo di coordinamento per il riconoscimento reciproco e le procedure decentrate - Umano (CMDh) ha approvato la limitazione della diacereina nell'Unione europea. La decisione è diventata legalmente vincolante il 4 settembre 2014. Il gruppo ha basato la sua decisione sul rischio che i pazienti sviluppassero diarrea grave e problemi al fegato a causa del farmaco. In breve, il gruppo ha deciso che i rischi della diacereina superavano i suoi benefici.

Sono necessarie ulteriori ricerche sulla diacereina?

Il reumatologo Dr. Scott J. Zashin ha discusso della diacereina come possibile trattamento per l'artrosi. "In questo momento, non ci sono prove definitive che la diacereina produca risultati significativi come farmaco modificante la malattia per l'osteoartrite", ha detto a VeryWell. "Sono necessari ulteriori studi per stabilire la sicurezza e l'efficacia a breve e lungo termine della diacereina per l'osteoartrite".

Il farmaco non è disponibile negli Stati Uniti, nell'Unione Europea, in Canada, Gran Bretagna o Australia.Potrebbe essere disponibile in paesi selezionati, soggetto a ulteriori normative. La decisione del 2014 dell'Unione Europea di limitare il farmaco indica che i possibili effetti collaterali del farmaco sono più fastidiosi di qualsiasi suo potenziale vantaggio.