Farmaci antivirali per l'influenza

I farmaci antivirali sono una classe di farmaci tipicamente utilizzati per prevenire o ridurre la gravità e la durata di un'infezione virale come l'influenza. Quelli usati per l'influenza sono considerati una seconda linea di difesa contro le infezioni (con il vaccino contro l'influenza stagionale che è il primo).Gli antivirali sono più efficaci se assunti subito dopo la comparsa dell'esposizione all'influenza o dei sintomi influenzali, ma sono generalmente riservati ai casi gravi e a coloro che sono ad alto rischio di complicanze legate all'influenza, nonché a coloro che interagiscono regolarmente con essi (come i caregiver ).

Esistono quattro farmaci antivirali attualmente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'influenza negli Stati Uniti:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivir fosfato)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

È stato dimostrato che altri due farmaci, l'amantadina e la rimantadina, prendono di mira i virus dell'influenza A. Tuttavia, non sono raccomandati per prevenire o curare l'influenza in questo momento poiché i virus influenzali che fanno ammalare le persone sono estremamente resistenti a questi farmaci.

Benefici

I farmaci antivirali possono ridurre la febbre e i sintomi dell'influenza. Hanno le migliori possibilità di successo se inizi il trattamento entro due giorni dalla comparsa dei sintomi e possono accelerare il tuo recupero di circa un giorno.

I farmaci antivirali possono anche ridurre il rischio di complicazioni tra cui infezioni dell'orecchio infantile, problemi respiratori come la polmonite e potenziale ospedalizzazione per pazienti adulti.

Per coloro che sono a maggior rischio di gravi complicanze influenzali, ricevere un trattamento antivirale precoce può ridurre la possibilità di ammalarsi gravemente e richiedere una visita in ospedale. La ricerca ha anche dimostrato che il trattamento antivirale precoce può ridurre il rischio di morte per influenza di qualcuno.

I farmaci antivirali aiutano a ridurre la quantità di virus prodotta all'interno del corpo della persona infetta. Ciò può aiutare a limitare la diffusione del virus ad altri. Ad esempio, al personale delle case di cura esposto all'influenza possono essere somministrati farmaci antivirali per prevenire meglio la diffusione dell'influenza ai residenti vulnerabili.

Come funzionano

Tre dei farmaci antivirali usati per l'influenza sono inibitori della neuraminidasi. La neuraminidasi è una glicoproteina presente nel virus dell'influenza.

Dopo che il virus ha infettato una cellula umana, il suo materiale genetico (RNA) ordina alla cellula di creare più copie virali. Questi germogliano sulla superficie della cellula ospite, dove la neuraminidasi virale deve fendere il legame con l'acido sialico (che si trova sulla superficie della cellula ospite) affinché i nuovi virus possano essere rilasciati.

Tamiflu (oseltamivir fosfato), Relenza (zanamivir) e Rapivab (peramivir) bloccano i siti attivi della neuraminidasi e, quindi, aiutano a prevenire il rilascio dei nuovi virus e la loro uscita per infettare più cellule. Il picco di questa replicazione virale è da 24 a 48 ore dopo l'infezione. Quindi, per fermare il rilascio di più virus, il farmaco deve essere somministrato il prima possibile. Questi farmaci agiscono contro i virus dell'influenza A e B.

Xofluza (baloxavir marboxil) è un inibitore dell'endonucleasi cap-dipendente. Piuttosto che impedire il rilascio di particelle virali, interferisce con la trascrizione dell'RNA virale in modo che il virus non possa replicarsi all'interno delle cellule ospiti. È anche efficace contro l'influenza A e B.

Poiché i virus cambiano anno dopo anno, possono sviluppare resistenza a questi farmaci antivirali. Di conseguenza, i ricercatori sono continuamente alla ricerca di nuovi farmaci con metodi di azione leggermente diversi che potrebbero essere efficaci. Si ritiene che prenotare farmaci antivirali per coloro più a rischio, piuttosto che somministrarli a nessuno, aiuti a rallentare lo sviluppo della resistenza virale a questi farmaci.

Chi dovrebbe prenderli

I farmaci antivirali sono disponibili solo su prescrizione. Non vengono somministrati di routine a tutte le persone che hanno un lieve caso di influenza, ma sono riservati a coloro che hanno la malattia più grave, sono ad alto rischio di complicanze o sono a stretto contatto con persone ad alto rischio. Inoltre, possono essere somministrati per prevenire l'influenza in una persona ad alto rischio di complicazioni o per i loro contatti stretti.

In tutti i casi

Ecco gli scenari in cui dovrebbe essere sempre iniziato il trattamento antivirale, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno il vaccino antinfluenzale:

• Sei ricoverato in ospedale con l'influenza.
• Hai una malattia influenzale grave o progressiva ma non sei ricoverato in ospedale.
• Hai l'influenza e hai 65 anni o più, sei incinta o hai partorito nelle ultime due settimane. Anche i bambini con l'influenza di età pari o inferiore a 2 anni dovrebbero ricevere un antivirale.
• I gruppi a rischio più elevato includono persone con malattie croniche come l'asma o malattie polmonari e quelle con un sistema immunitario indebolito.

Possibile utilizzo

Il medico può prendere in considerazione la prescrizione di farmaci antivirali in questi casi in cui si hanno sintomi influenzali, indipendentemente dal fatto di essere stati immunizzati o di essere in un gruppo ad alto rischio:

• Hai sviluppato sintomi influenzali nelle ultime 48 ore.
• Hai sintomi influenzali e vivi con persone ad alto rischio di sviluppare complicanze influenzali.
• Hai sintomi influenzali e lavori in un ambiente sanitario dove hai contatti con persone ad alto rischio di sviluppare complicanze influenzali.

Per la prevenzione

In questi casi, il medico può prescrivere farmaci antivirali per prevenire l'influenza, anche se non sei stato consapevolmente esposto:

• Gli antivirali possono essere somministrati durante la stagione influenzale se ti trovi in ​​un gruppo ad alto rischio e non puoi ricevere la vaccinazione antinfluenzale o si prevede che non risponderai al vaccino antinfluenzale. Questo gruppo include coloro che sono gravemente immunocompromessi o che hanno subito un trapianto di cellule staminali o di polmone negli ultimi 12 mesi.
• Un trattamento a breve termine con farmaci antivirali può essere prescritto se non hai ricevuto il vaccino antinfluenzale, se l'influenza sta circolando nella tua comunità e sei in un gruppo ad alto rischio o sei in stretto contatto con coloro che sono ad alto rischio gruppo (come un membro della famiglia o lavori in un ambiente sanitario). Ti verrà somministrato anche il vaccino antinfluenzale.

Se sei stato esposto a qualcuno con l'influenza e non sei stato vaccinato, potresti ricevere un ciclo di trattamento a breve termine in questi casi:

• Sei in un gruppo ad alto rischio e sei stato esposto all'influenza da qualcuno della tua famiglia.
• Ti prendi cura o vivi con qualcuno che si trova in un gruppo ad alto rischio e sei stato esposto all'influenza. In questo caso, ti verrà somministrato anche il vaccino antinfluenzale.
• Lavori in una struttura di assistenza a lungo termine in cui è stata rilevata l'influenza. In questo caso, potresti persino ricevere antivirali se sei stato vaccinato come ulteriore livello di precauzione per ridurre la diffusione e mantenere il personale in buona salute.

Controindicazioni

Qualsiasi farmaco antivirale antinfluenzale è controindicato se in precedenza si è avuta una reazione grave al farmaco o a uno dei suoi componenti.

Relenza (zanamivir) non è raccomandato per coloro che hanno una malattia delle vie aeree sottostante a causa del rischio di broncospasmo, che può essere grave o fatale. Si avverte che questo farmaco non ha dimostrato di essere sicuro ed efficace nei soggetti ad alto rischio di complicanze influenzali dovute a condizioni mediche sottostanti.

È stato stabilito che Xofluza (baloxavir marboxil) è sicuro ed efficace solo per i soggetti di età inferiore a 12 anni.

Come utilizzare i farmaci antivirali

Ogni farmaco viene somministrato in modo diverso e potrebbe non essere appropriato per determinati gruppi di persone. Il tuo medico può determinare quale farmaco è giusto per te e per la tua situazione.

• Rapivab (peramivir) viene somministrato per via endovenosa come trattamento di un giorno per i bambini di età pari o superiore a 2 anni. Non viene somministrato come farmaco preventivo.
• Relenza (zanamivir) è una polvere inalata. Viene utilizzato due volte al giorno per cinque giorni per il trattamento di bambini e adulti di età pari o superiore a 7 anni. Viene utilizzato una volta al giorno come farmaco preventivo per i bambini dai 5 anni in su.
• Tamiflu (oseltamivir fosfato) è disponibile come pillola o liquido. Può essere usato come trattamento di cinque giorni per qualsiasi fascia di età o come farmaco preventivo di sette giorni per chi ha più di 3 mesi di età.
• Xofluza (baloxavir) è una pillola somministrata come trattamento di un giorno per i bambini di età pari o superiore a 12 anni. Non viene somministrato come farmaco preventivo.

Il Tamiflu orale (oseltamivir) è il trattamento preferito per le donne in gravidanza poiché la sua sicurezza è supportata da più studi.

Se i tuoi sintomi peggiorano mentre sei su queste mediazioni o dopo aver completato un corso, contatta immediatamente il tuo medico.

Potenziali effetti collaterali

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gli effetti collaterali possono variare per ciascuno di questi farmaci antivirali. Per esempio:

• Gli effetti collaterali più comuni di oseltamivir sono nausea e vomito, che possono essere ridotti se assunto con il cibo.
• Zanamivir può causare broncospasmo.
• Peramivir può causare diarrea.

Ci sono stati rari casi di anafilassi e reazioni cutanee gravi come la sindrome di Stevens-Johnson e l'eritema multiforme con Tamiflu (oseltamivir) e Rapivab (peramivir).

Le informazioni sulla prescrizione Tamiflu, Relenza e Rapivab indicano che sono stati segnalati sintomi neurologici e comportamentali dopo l'assunzione di questi inibitori della neuraminidasi. Tuttavia, questi sintomi possono verificarsi anche durante il corso dell'influenza, quindi non è stato stabilito un legame specifico con l'uso di farmaci. I produttori notano che le persone che assumono questi farmaci dovrebbero essere monitorate per tali sintomi.

Dovresti parlare con il tuo medico di altri potenziali effetti collaterali e / o rivedere il foglietto illustrativo del farmaco per ulteriori informazioni.

Interazioni farmacologiche

La combinazione di antivirali con altri farmaci può ridurre l'efficacia, quindi parla con il tuo medico di tutto ciò che stai prendendo prima di iniziare un corso.

Si raccomanda di non somministrare baloxavir insieme ad alcuni lassativi, antiacidi o integratori orali (inclusi calcio, ferro, magnesio, selenio o zinco), poiché questi riducono i livelli ematici e l'efficacia del farmaco antivirale. insieme a latticini o bevande fortificate con calcio.

Questi farmaci antivirali ridurranno l'efficacia del vaccino antinfluenzale vivo attenuato, quindi non dovrebbero essere somministrati contemporaneamente.

Una parola da Verywell

I farmaci antivirali possono essere molto utili per aiutare a prevenire o ridurre la durata dell'influenza. Tuttavia, non dovrebbero sostituire la vaccinazione antinfluenzale come mezzo di prevenzione principale. Poiché tutti i farmaci antivirali sono disponibili solo su prescrizione medica, è importante consultare il proprio medico se si ritiene di avere l'influenza o se potrebbero essere necessari farmaci antivirali per prevenirla. Solo il tuo medico può determinare cosa è meglio per te e per la tua situazione.