I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono una classe di farmaci la cui funzione è quella di ridurre il dolore, diminuire la febbre e, a dosi più elevate, diminuire l'infiammazione. L'aspirina è stato il primo FANS prodotto nel 1800 da sostanze chimiche isolate dalla corteccia del salice.
Nonostante tutti i suoi effetti comprovati, l'aspirina è nota per causare una reazione di tipo allergico in alcune persone. Inoltre, una reazione avversa all'aspirina spesso significa che la persona reagirà in modo simile ad altri tipi di FANS tra cui ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Aleve).
Non è noto quanto siano prevalenti le reazioni di tipo allergico ai FANS, tuttavia, ben una persona su 10 con asma sperimenterà un peggioramento dei sintomi dopo aver assunto un FANS. Per coloro la cui asma è accompagnata da sinusite cronica e polipi nasali, il rischio può aumentare fino al 40%.
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Capire l'allergia all'aspirina
Se hai avuto una reazione all'aspirina o ad un altro FANS, è importante discutere le reazioni con un medico per determinare se hai solo reazioni a un particolare FANS (ad es. Ibuprofene) o se la tua storia di reazioni suggerisce che devi evitare tutti i FANS compresa l'aspirina. Ciò è particolarmente importante perché l'aspirina viene spesso utilizzata al pronto soccorso quando una persona si presenta per un sospetto attacco di cuore. Tre modelli di reazione generali possono essere utili da considerare:
- Malattia respiratoria esacerbata dall'aspirina (AERD). Ciò causa sintomi respiratori come rinite e difficoltà respiratorie ogni volta che una persona suscettibile è esposta a qualsiasi FANS. Contrariamente al titolo di questo schema, l'aspirina non è l'unico FANS che causa questi sintomi.
- Orticaria / angioedema indotto da FANS, che si manifesta con sintomi dermatologici come orticaria e gonfiore. Qualsiasi FANS, inclusa l'aspirina, può causare una reazione nelle persone predisposte.
- Orticaria / angioedema singolo indotto da FANS, che può anche causare anafilassi. In generale, le persone che hanno avuto una grave reazione pericolosa per la vita a un FANS sono allergiche solo a un FANS specifico.
Meno comunemente, è noto che i FANS scatenano condizioni gravi come la meningite asettica e la polmonite da ipersensibilità, sebbene i meccanismi di queste risposte non siano del tutto chiari.
Diagnosi
Le allergie a pollini, peli di gatto e alimenti possono essere diagnosticate analizzando il sangue per i cosiddetti anticorpi allergici. Questo tipo di risposta anticorpale di solito non si verifica con i FANS. Pertanto, le allergie di questo tipo vengono spesso diagnosticate presuntivamente in base alla comparsa e alla tempistica dei sintomi.
Nei casi in cui una diagnosi non è chiara, è possibile utilizzare un challenge test orale per vedere come una persona reagisce a un FANS specifico. Questo dovrebbe essere fatto solo sotto la cura di un allergologo qualificato che è pronto a trattare eventuali reazioni allergiche inclusa l'anafilassi che potrebbe derivarne e solo nei casi in cui i rischi e i benefici sono stati discussi e il medico e il paziente coinvolti ritengono che il possibile rapporto rischio / beneficio sia accettabile ..
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è evitare qualsiasi FANS noto o che si ritiene possa causare allergia. Ciò è particolarmente vero per le persone con estrema ipersensibilità. Ciò non include solo l'eliminazione di compresse e capsule di aspirina, ma qualsiasi prodotto contenente aspirina, inclusi Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off e Pamprin.
Al contrario, il paracetamolo (Tylenol) è generalmente considerato sicuro così come gli inibitori della COX-2 come il celecoxib (Celebrex).
Desensibilizzazione dell'aspirina
In alcune situazioni, la desensibilizzazione all'aspirina può essere utilizzata per aiutare una persona a superare l'ipersensibilità. Uno di questi esempi riguarda persone con asma grave che richiedono un intervento chirurgico per rimuovere i polipi nasali. Dopo aver subito la procedura, i medici a volte raccomandano la desensibilizzazione all'aspirina per aiutare le persone con AERD a prevenire la recidiva del polipo nasale e talvolta anche a migliorare i sintomi polmonari.
La procedura mira a diminuire la sensibilità all'aspirina esponendo l'individuo a dosi molto basse di aspirina e quindi aumentando gradualmente la dose fino a quando non è in grado di tollerare 650 milligrammi. Questo dovrebbe essere fatto solo sotto la cura di un allergologo qualificato e solo in persone per le quali l'aspirina fornirebbe il sollievo tanto necessario.
Qualsiasi sospetta allergia all'aspirina dovrebbe essere discussa con un allergologo. Poiché l'aspirina viene spesso somministrata in situazioni di emergenza, è importante sapere se eventuali reazioni precedenti sono sufficientemente preoccupanti da giustificare la limitazione dell'aspirina in caso di emergenza.
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