La dieta è una componente chiave nella gestione del diabete di tipo 2, soprattutto per chi ha sviluppato una malattia renale a causa della sua condizione. Questo perché quando i reni non funzionano normalmente, nel sangue possono accumularsi sostanze nutritive, tossine e liquidi in eccesso.
Libreria fotografica scientifica / Getty ImagesÈ una tale preoccupazione che la maggior parte dei pazienti con malattia renale avanzata vengono indirizzati a un dietista renale, un esperto di nutrizione specializzato in malattie renali, al fine di elaborare un piano alimentare personalizzato che tenga conto degli obiettivi di trattamento specifici e dello stato di salute.
Può essere difficile bilanciare una buona alimentazione con le restrizioni dietetiche necessarie per sostenere la salute dei reni nel diabete. Ci sono una serie di nutrienti vitali che dovrebbero essere limitati, ma possono presentarsi in cibi inaspettati, per esempio, e altri che si presentano in forme diverse (come i grassi) che dovrebbero essere scelti con attenzione.
Sodio
Il sodio è un minerale vitale nei fluidi che circondano le cellule. Funziona in tandem con il potassio (vedisotto) per regolare la pressione sanguigna e la quantità di liquidi nel corpo. Aiuta anche a mantenere l'equilibrio del pH ed è vitale per il corretto funzionamento dei muscoli e del sistema nervoso.
Perché è importante nelle malattie renali
Quando i reni iniziano a indebolirsi, il sodio può accumularsi nelle cellule e causare l'accumulo di liquido nei tessuti, gonfiore noto come edema. L'edema di solito si verifica nel viso, nelle mani e negli arti inferiori. L'eccesso di sodio provoca anche un aumento della pressione sanguigna (ipertensione), mancanza di respiro e fluido intorno al cuore e ai polmoni, secondo la National Kidney Foundation (NKD). Troppo sodio nella dieta può contribuire a danneggiare i reni e esacerbare il gonfiore.
Quando i tuoi reni non sono sani, accumulo di sodio e liquidi extra nel tuo corpo. Ciò può causare gonfiore alle caviglie, gonfiore, aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro e / o liquido intorno al cuore e ai polmoni.
Assunzione consigliata
La maggior parte delle persone negli Stati Uniti consuma più sodio di quanto raccomandato, circa 3.400 mg al giorno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Le linee guida dietetiche 2015-2020 per gli americani consigliano di consumare meno di 2.300 mg al giorno.
Le persone con malattia renale cronica in genere si consiglia di consumare ancora meno sodio.
Alcune organizzazioni sanitarie, come l'American Heart Association, raccomandano alla maggior parte degli adulti di muoversi verso un limite ideale di non più di 1.500 mg al giorno.
Fonti
Il sodio si trova nel sale da cucina, ovviamente, quindi essere parsimoniosi con lo shaker può aiutare a ridurre l'assunzione di sodio. Ma il sodio è presente anche in un'ampia varietà di alimenti. L'NKD stima che solo il 10% del sale che gli americani mangiano viene consumato a casa (in cucina ea tavola).
Il resto proviene da cibi acquistati in negozio e da ristoranti. Se stai seguendo una dieta a basso contenuto di sodio per gestire il diabete e / o le malattie renali, è essenziale sapere dove potrebbe essere in agguato il sodio in modo da poter mantenere l'assunzione entro i livelli prescritti dal medico o dal nutrizionista.
Sale speziato all'aglio
Limone e pepe
Sale leggero
Batticarne
Sale di cipolla
Sale condimento
Sale da tavola
salsa di ostriche
Salsa di soia
Salsa di bistecca
Salsa Teryaki
Cracker
Noccioline
salatini
Popcorn
Patatine
Semi di girasole
Patatine tortilla
prosciutto
Lox e aringhe
Olive
Sottaceti e salsa di sottaceti
Maiale al sale
crauti
Manzo in scatola
Hot dog
Pastrami
Salsiccia
Spam
Formaggio
Zuppe
Prodotti a base di pomodoro
Succhi vegetali
chili
Miscele commerciali
Alimenti veloci
Alimenti pronti surgelati
Maccheroni e formaggio
Spaghetti
Cene in TV
Potassio
Il corpo ha bisogno di potassio per quasi tutto ciò che fa, compresa la funzione renale e cardiaca, la contrazione muscolare e la trasmissione di messaggi all'interno del sistema nervoso.
Perché è importante nelle malattie renali
Sebbene il potassio sia importante per la funzione renale, quando i reni malati non sono in grado di filtrarlo, il minerale può accumularsi nel sangue, una condizione chiamata iperkaliemia. Un eccesso di potassio può essere pericoloso perché può causare un ritmo cardiaco anormale, che a sua volta può diventare abbastanza grave da causare un attacco di cuore.
Se hai una malattia renale, il medico probabilmente eseguirà esami del sangue mensili per monitorare il tuo potassio per assicurarsi che non abbia raggiunto livelli pericolosi.
Classificazioni NKF per i livelli di potassio
Zona sicura: da 3.5 a 5.0
Zona di attenzione: da 5.1 a 6.0
Zona di pericolo: 6.0 o superiore
Assunzione consigliata
Secondo l'Office of Dietary Supplements del National Institutes of Health (NIH), gli uomini adulti (dai 19 anni in su) dovrebbero assumere 3.400 mg di potassio al giorno e le donne adulte dovrebbero assumerne 2.600 mg.
Fonti
Il potassio si trova in un'ampia varietà di alimenti, quindi è relativamente facile ottenerne grandi quantità con una dieta regolare. Ma poiché non è difficile da trovare, le persone con diabete e / o malattie renali la cui salute potrebbe essere messa in pericolo da troppo potassio dovrebbero essere consapevoli delle fonti alimentari più ricche del minerale in modo da poter limitare facilmente l'assunzione.
Avocado (1/4 intero)
Banana (1/2 intera)
Cantalupo
Date
Frutta secca, compresi fichi, prugne e uvetta
Succo di pompelmo
Melone verde
Kiwi (1 medio)
Mango (1 medio)
Nettarina (1 media)
Arancione (i medio)
succo d'arancia
Papay (1/2 intero)
Melograno (1 intero)
Succo di melograno
Succo di prugna
Germogli di bambù
Butternut e hubbard squash
Barbabietole (bollite)
Broccoli (cotti)
cavoletti di Bruxelles
Cavolo cinese
Carote (crude)
Verdi (eccetto cavoli)
Cavolo rapa
Funghi bianchi
Ocra
Pastinaca
Patate (anche dolci)
Zucca
Rutabagas
Spinaci (cotti)
Pomodori e prodotti a base di pomodoro
Succhi vegetali
Crusca
Cioccolato
muesli
Latte (1 tazza)
Melassa (1 cucchiaio)
Supplementi nutrizionali
Noci e semi (1 oncia)
Burro di arachidi (2 cucchiai)
Sostituto del sale
Brodo senza sale
Yogurt
Tabacco da fiuto / da masticare
Fosforo
Il fosforo è un minerale immagazzinato principalmente nelle ossa, sebbene quantità minori si trovino nei denti, nel DNA e nelle membrane cellulari. Svolge un ruolo chiave in molte reazioni biochimiche: conversione del cibo in energia, contrazione muscolare, conduzione nervosa e sana funzione renale. Il fosforo aiuta anche a costruire ossa forti.
Perché è importante nelle malattie renali
Quando sono sani e funzionano normalmente, i reni filtrano il fosforo in eccesso dal sangue; quando i reni sono malati, questo processo è compromesso e il fosforo può accumularsi nel corpo. Il fosforo in eccesso estrae il calcio dalle ossa, facendole indebolire.
Inoltre, alti livelli di fosforo e calcio possono portare a depositi di calcio nei polmoni, negli occhi, nel cuore e nei vasi sanguigni, che nel tempo possono aumentare il rischio di infarto, ictus o morte.
La cosa complicata del fosforo è che anche quando i livelli ematici diventano pericolosamente alti - ciò che è noto come iperfosfatemia - non ci sono sintomi evidenti. La condizione di solito non diventa evidente fino allo stadio 4 della malattia renale cronica.
Assunzione consigliata
Secondo le linee guida dietetiche 2015-2020, gli adulti di età pari o superiore a 19 anni dovrebbero assumere 700 mg di fosforo al giorno.
Fonti
Il fosforo si trova in una varietà di cibi e bevande, in particolare:
- Birra e ale
- Bevande al cacao e cioccolato
- Cola scura, tra cui Dr. Pepper e simili bibite pepate
- Tè freddo in scatola
- Prodotti lattiero-caseari compresi latte, bevande a base di latte, formaggio, crema pasticcera e budino, gelati e zuppe a base di panna
- Ostriche
- Sardine
- Uova di pesce
- Fegato di manzo, fegato di pollo e altre carni di organi
- Caramelle al cioccolato
- Caramelli
- Muffin alla crusca d'avena
- Lievito di birra
Il fosforo viene spesso aggiunto a fast food, cibi pronti, bevande in scatola e in bottiglia, carni arricchite e la maggior parte degli alimenti trasformati. Per evitare additivi al fosforo, cerca le lettere "phos" nell'elenco degli ingredienti. Qualche esempio:
- Fosfato bicalcico
- Fosfato disodico
- Fosfato monosodico
- Acido fosforico
- Esametafosfato di sodio
- Fosfato di sodio
- Tripolifosfato di sodio
- Pirofosfato di tetrasodio
Carboidrati
I carboidrati sono sostanze nutritive che fungono da fonte primaria di energia per il corpo. Esistono due tipi:
- I carboidrati semplici (fondamentalmente zuccheri) vengono utilizzati quasi immediatamente dopo il consumo o l'energia
- I carboidrati complessi (a volte chiamati amidi) vengono convertiti in glicogeno, che può essere immagazzinato e utilizzato in seguito per produrre energia.
Anche i carboidrati in eccesso possono essere convertiti in grassi.
Perché sono importanti nelle malattie renali
Quando la malattia renale è il risultato del diabete, la gestione di quest'ultimo può svolgere un ruolo importante nel trattamento del primo. Questo perché i livelli eccessivi di zucchero (glucosio) nel sangue sono una delle cause dei danni renali dovuti al diabete.
Come i carboidrati influenzano lo zucchero nel sangueAssunzione consigliata
Le linee guida dietetiche per gli americani consigliano che circa la metà delle calorie giornaliere proviene dai carboidrati, ma non è così semplice. I carboidrati complessi sono più sani di quelli semplici, ad esempio, e anche l'età, il peso, l'altezza e il livello di attività di una persona lo sono fattori.
Per le persone con diabete, l'assunzione ideale di carboidrati dipende anche dai livelli giornalieri di glucosio nel sangue, in particolare per coloro che assumono insulina per gestire la malattia, secondo l'American Diabetes Association (ADA).
Fonti
Se hai una malattia renale correlata al diabete, non è né necessario né intelligente escludere del tutto i carboidrati dalla tua dieta. Tuttavia, dovresti essere estremamente esigente riguardo altipidi carboidrati che mangi. Il tuo medico o dietologo ti fornirà un piano alimentare progettato specificamente per soddisfare le tue esigenze.
Tuttavia, in generale, farai meglio a stare alla larga dai carboidrati semplici e attenersi a una quantità prescritta di carboidrati complessi. Potrebbe anche essere importante ridurre l'assunzione di carboidrati che sono ricche fonti di potassio e / o fosforo.
Mangia (o bevi) questi ...Bevande a zero carboidrati: acqua, seltz, caffè senza zucchero e tè freddo, tisane, bevande dietetiche
Bevande a basso contenuto di carboidrati come il latte di mandorle o il latte di soia
Latte magro e senza grassi, yogurt greco, kefir e ricotta
Legumi (fagioli), piselli, zucca, zucca, patate dolci, mais, cereali integrali al 100% (farina d'avena, quinoa, orzo, ecc.), Verdure non amidacee
Popcorn schiumati all'aria, cracker integrali, cereali integrali
Succo di frutta, soda, tè freddo zuccherato e bevande al caffè, limonata, Gatorade, acqua vitaminica, latte aromatizzato
Pane bianco / panini / bagel, pane italiano, pane ai cereali, pasta o riso bianco, muffin, croissant, focaccine, cereali zuccherati
Crackers, patatine, salatini, frutta secca zuccherata, snack ricoperti di yogurt, biscotti, torte, gelati, barrette di cioccolato, barrette di cereali
Sciroppo, zucchero (tutti i tipi), miele, agave, melassa, sciroppo di mais, fruttosio, sciroppo di mais ad alto fruttosio, saccarosio, destrosio, maltosio, succhi di frutta concentrati
Proteina
Il corpo umano fa affidamento sulle proteine praticamente per tutto: la pelle, i capelli, i muscoli, gli organi e l'emoglobina sono costituiti da proteine. Gli enzimi che scompongono il cibo e provocano reazioni chimiche sono le proteine. Il sistema immunitario dipende dalle proteine per produrre anticorpi. Le molecole proteiche aiutano il trasferimento di messaggi tra i neurotrasmettitori nel cervello. E anche molti ormoni, inclusa l'insulina e altri ormoni che regolano il metabolismo, sono proteine.
Le molecole proteiche sono costituite da molecole più piccole chiamate amminoacidi. Ci sono venti amminoacidi presenti in natura. Quando si mangiano cibi contenenti proteine, il corpo li scompone e riassembla gli amminoacidi per creare le strutture proteiche che vuole creare.
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Perché è importante nelle malattie renali
I reni danneggiati potrebbero non essere in grado di rimuovere tutti i rifiuti dalle proteine che una persona consuma. Maggiore è la quantità di rifiuti che i reni devono affrontare, più difficile può essere su di loro, causando una pericolosa usura.
Oltre a ulteriori danni ai reni già compromessi, un accumulo di scorie proteiche può causare sintomi come nausea, perdita di appetito, debolezza e cambiamenti nel gusto delle cose.
Assunzione consigliata
L'indennità dietetica raccomandata per le proteine è di 0,8 grammi per chilogrammo di peso corporeo, in termini più semplici, che scende a 0,36 grammi per libbra, che equivale a un minimo del 10% delle calorie giornaliere.
Per determinare la quantità di proteine da assumere ogni giorno, moltiplica il tuo peso per 0,36. Se pesi 150 libbre e sei relativamente sedentario (il fabbisogno di proteine è maggiore per gli atleti e altre persone fisicamente attive), ad esempio, la quantità ideale di proteine che dovresti mangiare è di 54 grammi.
Per le persone con CKD, la ricerca suggerisce che ridurre l'assunzione di proteine può aiutare a rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, non ci sono linee guida per tagliare i biscotti per ridurre le proteine: quanto una persona dovrebbe ridurre dipenderà da una varietà di fattori individuali, incluso se lui o lei è in dialisi o meno, che un medico o un nutrizionista dovrà prendere in considerazione.
Fonti
Le proteine possono essere ottenute da fonti animali e vegetali. Le proteine animali contengono tutti gli amminoacidi essenziali, ma alcune fonti possono essere molto ricche di grassi malsani (saturi), come i tagli grassi della carne rossa, i latticini del latte intero e i tuorli d'uovo. Pesce, pollame e prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi o senza grassi hanno le quantità più basse di grassi saturi e sono considerati scelte migliori per tutti, non solo per le persone con CKD o altre malattie o condizioni mediche.
Le proteine vegetali tendono ad essere povere di uno o più amminoacidi essenziali, ma combinandone alcuni è possibile consumare tutti gli amminoacidi importanti quando si segue una dieta vegetale o vegetariana. Le proteine vegetali sono a basso contenuto di grassi saturi e anche ad alto contenuto di fibre. Le fonti vegetali di proteine includono fagioli, lenticchie, noci, burro di arachidi, semi e cereali integrali.
Grasso
Il grasso sano svolge un ruolo fondamentale per la salute generale. Fornisce energia, è un elemento costitutivo delle membrane in tutto il corpo, trasporta vitamine liposolubili essenziali A, D, E, K e carotenoidi e aiuta a regolare la pressione sanguigna e altre funzioni cardiache, secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Digestivo e malattie renali, (NIDDKD).
Perché è importante nelle malattie renali
Alcuni tipi di grassi sono malsani: possono aumentare il colesterolo nel sangue e ostruire i vasi sanguigni, aumentando il rischio di infarto o ictus nelle persone con CKD che sono già più suscettibili a questi problemi rispetto alla maggior parte delle persone.
Assunzione consigliata
La maggior parte delle persone nella popolazione generale non dovrebbe consumare più dal 25% al 35% delle calorie giornaliere dai grassi alimentari e meno del 7% delle calorie giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. La maggior parte delle persone dovrebbe anche mirare a limitare l'assunzione di colesterolo a meno di 300 mg / die.
Fonti
Sapere quanti grassi includere nella loro dieta può essere un atto di bilanciamento per le persone con malattie renali croniche e per i professionisti che li trattano, uno che richiede di sapere quali grassi sono malsani ed eliminarli il più possibile e allo stesso tempo ottenere abbastanza sani grassi senza assumere calorie in eccesso.
Olio di canola
Frutta a guscio come mandorle, anacardi, noci pecan e arachidi
Olio d'oliva e olive
Burro di arachidi e olio di arachidi
semi di sesamo
Olio di semi di cotone
Olio di cartamo
Olio di semi di soia
Olio di semi di girasole
Noci
Semi di zucca o di girasole
Margarina morbida (vasca)
Maionese
Condimenti per insalata
aringa
Sgombro
Trota iridea
Sardine
Salmone
Tofu e altri prodotti a base di soia
Noci
Semi di lino e olio di semi di lino
Olio di canola
Fatback e maiale salato
Carni ad alto contenuto di grassi (carne macinata normale, costolette, mortadella, hot dog, salsiccia, pancetta)
Latticini ad alto contenuto di grassi (formaggio intero, panna, gelato, latte intero, 2% di latte, panna acida
Burro
Salse alla panna
Salsa fatta con sgocciolature di carne
Cioccolato
Olio di palma, olio di palmisti
Cocco, olio di cocco
Pelle di pollo e tacchino
Stick margarina
Grasso solido vegetale o animale per cucinare
Fast food come patatine fritte
Tuorli d'uovo
Fegato e altre carni d'organo
Carne ricca di grassi e pelle di pollame
