Usi, effetti collaterali e procedura di un test della bilirubina

I test della bilirubina, che misurano i livelli di bilirubina totale, bilirubina non coniugata (indiretta) e coniugata (diretta) nel sangue, sono un gruppo di esami del sangue che vengono utilizzati per aiutare a valutare una varietà di malattie gastrointestinali e del sangue.

La bilirubina è un componente chimico all'interno dei globuli rossi (RBC). Ha un colore bruno-giallastro che contribuisce al colore delle urine e delle feci. Livelli elevati di bilirubina possono causare l'ingiallimento della pelle e degli occhi. La bilirubina elevata è dannosa per il corpo ed è un'indicazione di diverse gravi condizioni mediche.

Scopo del test

Gli adulti potrebbero dover sottoporsi a test della bilirubina per aiutare a diagnosticare una malattia. Se si hanno segni, sintomi o fattori di rischio di malattia del fegato, malattia del pancreas, malattia della colecisti o anemia emolitica (rottura eccessiva dei globuli rossi), questo test può essere richiesto. I test della bilirubina sono spesso necessari anche per monitorare il trattamento se ti è stata diagnosticata una di queste condizioni mediche.

Potrebbe essere necessario un test della bilirubina se si dispone di:

• Ittero (ingiallimento degli occhi o della pelle)
• Mal di stomaco persistente, nausea e vomito
• Urina scura o sangue nelle urine
• Energia persistentemente bassa
• Confusione inspiegabile
• Infezione da epatite
• Uso intenso di alcol
• Ho preso alcuni farmaci, tra cui chemioterapia, amiodarone e farmaci antipsicotici
• Trauma addominale
• Infezione da globuli rossi, come la malaria
• Peggioramento di una condizione che causa una rottura dei globuli rossi, come l'anemia falciforme o il deficit di glucosio 6-fosfato deidrogenasi.

Perché questo test

I tipi di bilirubina misurati dai test della bilirubina possono aiutare i tuoi medici a identificare se hai un problema con un'eccessiva ripartizione dei globuli rossi o con la bilirubina disintossicante dopo la rottura dei globuli rossi. Capire come agisce normalmente la bilirubina nel tuo corpo può aiutarti a capire perché i tuoi medici dovrebbero ordinare i test della bilirubina per te.

In genere, i tuoi globuli rossi trasportano ossigeno e sostanze nutritive per fornirti energia. I globuli rossi in genere sopravvivono per circa tre o quattro mesi, quindi si rompono e alcuni dei loro componenti vengono riciclati. La bilirubina non coniugata (indiretta) è un prodotto di degradazione tossica dei globuli rossi che deve essere disintossicato nel fegato attraverso un processo che lo trasforma in bilirubina coniugata (diretta), che viene quindi trasportata all'intestino attraverso i dotti biliari e la cistifellea e infine escreta nelle feci.

Un problema con qualsiasi fase di questo processo può farti avere alti livelli di bilirubina. Se hai un'eccessiva ripartizione dei globuli rossi, avrai un'urina a bassa energia, possibilmente scura o sanguinante, la tua bilirubina indiretta sarà elevata e anche la tua bilirubina totale potrebbe essere elevata.

Possibili cause

• Se hai una malattia che colpisce la cistifellea o i dotti biliari, che sono collegati al tuo fegato, potresti avere nausea, vomito e mal di stomaco. Puoi avere una bilirubina coniugata (diretta) elevata e forse anche una bilirubina totale elevata perché non puoi eliminarle dal tuo corpo.
• Se hai una malattia del fegato, puoi avere bassa energia, confusione, dolore addominale e bilirubina coniugata (diretta) elevata e / o bilirubina non coniugata (indiretta) e bilirubina totale.

Poiché i livelli di bilirubina sono indicativi di diverse condizioni, probabilmente avrai bisogno anche di altri test contemporaneamente per aiutare a risolvere la causa dei tuoi sintomi.

Test simili

Se stai facendo controllare i tuoi livelli di bilirubina, c'è una forte possibilità che i tuoi medici controllino anche altri test di funzionalità epatica o misure della tua concentrazione e funzione dei globuli rossi.

Questi test aggiuntivi, se considerati insieme ai risultati dei test della bilirubina, forniscono un quadro più completo della causa e degli effetti della tua condizione, aiutandoti nella diagnosi.

• Conta dei globuli rossi: questo test misura la concentrazione e la quantità dei tuoi globuli rossi e può identificare se hai anemia.
• Emoglobina: questo esame del sangue misura il livello di emoglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi.
• Livelli di bilirubina urinaria: se stai facendo il test della bilirubina nel sangue, potresti anche avere un test della bilirubina nelle urine. Questo non è considerato accurato come un esame del sangue, ma può aiutare a identificare se la bilirubina in eccesso viene eliminata nelle urine.
• Alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato fosfatasi (AST): questi test misurano gli enzimi nel fegato e livelli elevati suggeriscono lesioni o malattie del fegato, che possono essere causate da droghe, alcol, epatite o traumi.
• Albumina: bassi livelli di albumina, una proteina prodotta dal fegato, suggeriscono che il fegato non funziona come dovrebbe.
• Fosfatasi alcalina (ALP): questo è un enzima che può essere elevato con la malattia del dotto biliare.
• Gamma glutamil transferasi (GGT): questo è un enzima che può aumentare con una malattia epatica lieve o precoce. Se hai livelli elevati, ciò suggerisce che i tuoi sintomi e i livelli di bilirubina sono più probabilmente causati da una malattia del fegato che dall'anemia emolitica.
• Test dell'epatite infettiva: la malattia del fegato può essere causata dall'epatite A, B, C, D ed E, che sono diversi virus dell'epatite che prendono di mira il fegato.Questi virus si diffondono da persona a persona attraverso meccanismi diversi e, sebbene danneggino tutti il ​​fegato, in genere hanno ciascuno i propri sintomi unici.
• Colesterolo e trigliceridi: i livelli di colesterolo e grassi possono essere anormali con alcune malattie del fegato, quindi il medico può anche prescrivere colesterolo e trigliceridi (un tipo di grasso) contemporaneamente ai test di bilirubina.

Limitazioni

Come puoi vedere in base al numero di test che possono accompagnare i test della bilirubina, i risultati sono utili ma generalmente sono più utili se considerati insieme ad altri test.

Rischi e controindicazioni

I livelli di bilirubina vengono misurati con un esame del sangue. Il test stesso è sicuro, senza effetti collaterali o controindicazioni.

Prima del test

Se il medico consiglia di sottoporsi a un test della bilirubina, potrebbe essere in grado di farlo immediatamente presso l'ufficio del medico o in un laboratorio vicino. Tuttavia, alcuni laboratori richiedono di astenersi da cibo o bevande fino a otto ore prima di un test della bilirubina, soprattutto se si sta controllando anche il livello di colesterolo. Ciò significa che potrebbe essere necessario tornare in un altro momento per eseguire il test della bilirubina. È meglio consultare il medico o il laboratorio.

Tempistica

Un test della bilirubina e qualsiasi altro esame del sangue che si sta eseguendo contemporaneamente non dovrebbero richiedere più di cinque minuti. L'intero processo, incluso il check-in, la firma dei moduli di consenso, il pagamento e l'attesa del tuo turno, può richiedere da una a due ore. Puoi verificare con il laboratorio dove ti verrà prelevato il sangue per ottenere una stima più precisa di quanto tempo dovresti dedicare per il tuo test.

Posizione

Gli esami del sangue come i livelli di bilirubina di solito possono essere eseguiti direttamente nello studio del medico. Potrebbe essere necessario prelevare il sangue in un ospedale o in un laboratorio, a seconda delle specifiche e delle politiche del piano di assicurazione sanitaria.

Cosa vestire

Assicurati di indossare maniche corte o una maglietta con maniche abbastanza larghe da essere facilmente sollevata sopra il gomito in modo che la tua vena possa essere facilmente accessibile. Alcune persone preferiscono indossare maniche lunghe se vanno al lavoro, per evitare di mostrare una fasciatura evidente.

Cibo e bevande

Potrebbe essere necessario astenersi da cibo e bevande per quattro-otto ore prima del test. Assicurati di consultare il tuo medico.

Costo e assicurazione sanitaria

Un test della bilirubina è solitamente coperto dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria. È meglio verificare con il tuo piano assicurativo o con il laboratorio in cui farai il test, solo per essere sicuro. È anche una buona idea controllare se è necessario coprire il costo della copay per questo test.

Se pagherai il test da solo, il costo di un test della bilirubina ematica totale con un test della bilirubina ematica diretta varia da circa $ 20 a $ 90. Non avrai un test separato per misurare la bilirubina indiretta perché viene calcolata utilizzando i risultati dei livelli di bilirubina totale e diretta. Come con la maggior parte dei test, il costo può essere maggiore o minore e puoi scoprire il prezzo dal laboratorio o dall'ufficio del medico in cui farai il test.

Cosa portare

Assicurati di portare un metodo di identificazione, la tua tessera sanitaria e una forma di pagamento se dovrai coprire il costo della copay o se paghi tu stesso il test. Non è necessario portare nessuno con te perché sarai vigile durante il test e potrai guidare te stesso ovunque tu debba andare in seguito. Se stai digiunando dal cibo in preparazione per il tuo test, è una buona idea portare uno spuntino o una bevanda in modo da non avere fame in seguito.

Durante il test

Quando andrai a fare il tuo esame del sangue, incontrerai un'infermiera o un flebotomo (un tecnico specializzato nel prelievo di sangue).

Pre test

Subito prima del test, dovrai effettuare il check-in, firmare il consenso per il test e firmare il consenso per il pagamento.

Durante tutto il test

Quando stai per fare il test, incontrerai la tua infermiera o flebotomo, che potrebbe chiederti con quale mano scrivi. Probabilmente ti verrà prelevato il sangue dal braccio con cui non scrivi.

Il flebotomo esaminerà le tue vene, pulirà l'area con un tampone imbevuto di alcol e legherà un elastico sopra il gomito per rendere le vene più visibili e di facile accesso. Sentirai un pizzicotto quando l'ago viene inserito e il sangue entrerà rapidamente in un tubo. Puoi aspettarti che questo richieda meno di un minuto e l'ago verrà quindi estratto.

È possibile che ti venga chiesto di tenere premuto un batuffolo di cotone o una garza sul sito di puntura fino a quando l'emorragia non si ferma, il che dovrebbe richiedere meno di un minuto. Il tuo flebotomo o infermiere applicherà una benda sulla minuscola ferita.

Post-test

Dovresti essere in grado di andartene subito dopo il test, purché non sanguini. Puoi continuare la tua giornata senza limitazioni.

Dopo il test

Dopo il test, potresti avvertire un leggero dolore nel sito della puntura per alcune ore. Potrebbe essere necessario passare a una benda fresca una o due volte nelle prime 24-36 ore dopo l'esame del sangue. Se hai un sito di puntura visibile, dovresti tenerlo coperto per prevenire un'infezione.

Se continui a manifestare sanguinamento, se sviluppi la febbre o se hai dolore al braccio o alla mano, dovresti chiamare l'ufficio del tuo medico. Questo è estremamente raro e può essere un segno di una malattia emorragica o di un'infezione.

Interpretazione dei risultati

I risultati dell'analisi del sangue dovrebbero essere pronti entro circa una settimana. Saranno riportati come bilirubina totale e bilirubina diretta e potrebbe esserci un valore anche per la bilirubina indiretta, che viene calcolato sottraendo la bilirubina diretta misurata dalla bilirubina totale misurata.

La bilirubina diretta è considerata una buona stima della bilirubina coniugata, che è la forma che viene escreta nelle feci. La bilirubina indiretta è considerata una buona stima della bilirubina non coniugata, che è la forma che deve essere disintossicata.

• L'intervallo normale è compreso tra 0,3 e 1,2 mg / dL

• L'intervallo normale è compreso tra 0 e 0,3 mg / dL

Livelli elevati di bilirubina totale suggeriscono una malattia del fegato, anemia emolitica, pancreatite, malattia della colecisti o malattia del dotto biliare. Livelli elevati di bilirubina coniugata (diretta) possono verificarsi con malattie del fegato, come la cirrosi alcolica e l'epatite.

Bassi livelli di bilirubina non sono stati considerati problematici, sebbene studi recenti suggeriscano che un basso livello di bilirubina possa essere un indicatore di cattiva salute, soprattutto tra gli anziani.

Azione supplementare

Se i tuoi test della bilirubina sono anormali, potresti aver bisogno di ulteriori esami del sangue, come test per l'anemia emolitica o l'infezione da epatite, se non l'hai già fatto.

A seconda dei risultati e dei sintomi del test, potrebbe essere necessario sottoporsi a test di imaging di follow-up per valutare il fegato, la cistifellea o il pancreas. Ad esempio, se sei un forte bevitore, il tuo medico potrebbe essere preoccupato per la pancreatite o il cancro del fegato.

Possibili test di follow-up

• Test di imaging: uno studio con ecografia addominale, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) può identificare anomalie nel fegato e nelle strutture circostanti, come il pancreas, i dotti biliari e la cistifellea.
• Test interventistici: potrebbe essere necessario un numero maggiore di test interventistici rispetto ai test di imaging, in particolare se si teme che si possa avere un'ostruzione dei dotti biliari o del colon. I test che possono valutare il tuo sistema digerente dall'interno includono una colonscopia o un'endoscopia.
• Biopsia: se si sospetta che il cancro possa essere la radice dei sintomi o se non è chiaro quale sia la causa dei sintomi, potrebbe essere necessaria una biopsia, che è un campione di tessuto, per aiutare a dirigere il trattamento.

Ripetendo il test

Se è in trattamento per malattie del fegato, del pancreas, dei dotti biliari o della colecisti, potrebbe essere necessario ripetere i test dopo alcuni mesi per valutare se il trattamento sta funzionando.

Se hai l'anemia emolitica, la tua condizione è seguita più accuratamente dalla ripetizione dei livelli di emoglobina e della conta dei globuli rossi che dai livelli di bilirubina.

Se sei a rischio di malattie del fegato, ad esempio a causa della chemioterapia o dell'assunzione di alcol, potrebbe essere necessario ripetere periodicamente i livelli di bilirubina per rivalutare la tua condizione.

Una parola da Verywell

I test della bilirubina sono utili per diagnosticare e seguire la progressione di una serie di condizioni mediche. Se hai bisogno di test della bilirubina, c'è una forte possibilità che tu abbia bisogno anche di altri test. Alcuni dei problemi medici che causano livelli anormali di bilirubina possono essere trattati, ma molte delle cause possono essere solo gestite, il che significa che potrebbe essere necessario ricontrollare periodicamente i livelli di bilirubina mentre il trattamento continua.