Che tipo di asma hai?

Sintomi come difficoltà respiratorie e senso di costrizione toracica definiscono sicuramente l'asma. Ma in realtà ci sono diversi tipi di asma e variano in termini di trigger e sintomi aggiuntivi.

I principali tipi di asma sono:

• Asma allergica
• Asma non allergico
• Asma variante della tosse
• Asma indotto da farmaci
• Asma notturno
• Asma indotto da virus
• Asma indotta dall'esercizio
• Asma ad esordio nell'adulto

L'asma ad esordio negli adulti può essere ulteriormente suddiviso nei sottotipi di:

• Asma professionale
• Asma resistente ai glucocorticoidi
• Asma obeso

Catherine McQueen / Getty Images

È possibile avere più di un tipo di asma, come non allergico e notturno. La maggior parte delle persone con asma sperimenterà prima o poi la broncocostrizione indotta dall'esercizio.

Oltre al tipo, l'asma ha più gravità, che possono cambiare nel tempo. La maggior parte dei tipi di asma può verificarsi a qualsiasi gravità.

Il nome ufficiale della tua diagnosi, quindi, potrebbe essere qualcosa di simileasma professionale moderato-persistenteoasma allergica intermittente con BEI.

Alcuni elementi dell'asma sono gli stessi nella maggior parte o in tutti i tipi e le gravità:

• Sintomi classici: respiro sibilante, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, tosse, attacchi d'asma sono comuni a tutti i tipi di asma.
• Cause / fattori di rischio: si ritiene che la genetica e le esposizioni ambientali (come il fumo) svolgano ruoli causali su tutta la linea, sebbene alcuni tipi abbiano cause aggiuntive specifiche.
• Diagnosi: in tutti i casi, il medico esaminerà i sintomi e le cause scatenanti, testerà la funzionalità polmonare e valuterà la risposta ai farmaci per l'asma.
• Trattamento: mentre alcuni tipi di asma hanno meccanismi sottostanti unici che richiedono trattamenti aggiuntivi specifici, quasi tutti con l'asma hanno un inalatore di salvataggio per gli attacchi di asma. Le persone con casi da moderati a gravi usano anche farmaci per via inalatoria o orali giornalieri per prevenire i sintomi.

Ma ci sono differenze tra i tipi di asma anche in tutte queste aree e possono influenzare il modo in cui l'asma viene attivato e gestito al meglio.

Asma allergica

Tra il 50% e l'80% di tutti i casi di asma sono asma allergico, che è anche chiamato asma estrinseco.Nelle persone con allergie stagionali (raffreddore da fieno), questo tipo può essere chiamato asma stagionale.

Con l'asma allergico, il tuo sistema immunitario risponde in modo inappropriato agli allergeni, che innesca sia sintomi di allergia che sintomi di asma (ostruzione delle vie aeree, respiro sibilante).

Trigger dei sintomi

Se soffri di asma allergica, è importante identificare cosa provoca l'asma. I trigger comuni includono:

• Polline
• Muffa
• Acari della polvere
• Peli di animali

Sintomi aggiuntivi

I tuoi sintomi di asma saranno gli stessi di altri tipi ma saranno anche accompagnati da sintomi di allergia:

• Congestione nasale
• Rinorrea
• Gola graffiante
• Starnuti
• Prurito, arrossamento e / o lacrimazione

Cause e fattori di rischio

Si ritiene che l'asma allergico abbia una forte componente genetica combinata con l'ipersensibilità e l'esposizione alle sostanze che scatenano i sintomi.

Test diagnostici aggiuntivi

Per confermare che l'asma è allergico e possibilmente per determinare i trigger, il medico può ordinare:

• Test cutanei: gli allergeni comuni vengono messi sulla pelle per vedere se reagisci a loro.
• Esami del sangue: livelli elevati di anticorpi immunoglobuline E (IgE), che il corpo produce in risposta agli allergeni, confermano una reazione allergica.

Trattamenti aggiuntivi

Oltre ai trattamenti standard per l'asma, devi gestire le tue allergie. Ciò include evitare i trigger quando possibile e assumere farmaci per l'allergia, come antistaminici o immunoterapia (colpi di allergia).

Tutto sull'asma allergico

Asma non allergico

Tra il 10% e il 33% di tutte le persone con asma soffre di asma non allergica, che a volte viene chiamata asma intrinseca e che di solito si sviluppa più tardi nella vita rispetto all'asma allergico.

Alcune ricerche suggeriscono che l'asma non allergico è più grave di altre forme misurate dal punteggio Global Initiative for Asthma (GINA). Alcuni studi suggeriscono anche una maggiore prevalenza tra le donne, ma questo non è stato universale.

Trigger dei sintomi

I sintomi dell'asma non allergico possono essere innescati da una varietà di cose che la maggior parte delle persone non si aspetterebbe di causare problemi di asma, tra cui:

• Tempo freddo
• Umidità
• Fatica
• Esercizio
• Bruciore di stomaco / reflusso acido
• Inquinamento, fumo o altre sostanze irritanti nell'aria
• Infezioni respiratorie (ad es. Raffreddore, influenza)
• Forti odori e spray

Sintomi aggiuntivi

L'asma non allergico non è associato ad alcun sintomo aggiuntivo.

Cause e fattori di rischio

Questo tipo di asma è causato da infezioni virali e altri irritanti. Le cose che possono portare all'asma non allergico includono:

• Fumo di tabacco ambientale
• Infezione virale
• Altre condizioni mediche

Condizioni come la rinosinusite (problemi ai seni non allergici) e la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) si verificano frequentemente nelle persone con asma non allergico e possono contribuire al suo sviluppo.

Test diagnostici aggiuntivi

Sebbene nessun test possa diagnosticare in modo specifico l'asma non allergico, potrebbero essere eseguiti esami della pelle e del sangue per escludere i fattori scatenanti allergici.

Trattamenti aggiuntivi

Non dovresti aver bisogno di trattamenti oltre a quelli generalmente prescritti per l'asma.

Tuttavia, le persone con asma non allergico hanno meno probabilità di rispondere ai corticosteroidi inalatori (ICS), che vengono utilizzati come farmaci preventivi quotidiani per l'asma da moderata a grave.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci aggiuntivi o alternativi per prevenire gli attacchi di asma, come ad esempio:

• Modificatori dei leucotrieni
• Beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA)
• Antangonisti muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA)

Asma variante della tosse

Mentre una tosse mucosa può accompagnare i soliti sintomi dell'asma, l'unico sintomo dell'asma di alcune persone è una tosse secca. Questo si chiama asma variante della tosse (CVA).

La tosse può rimanere il tuo unico sintomo o potresti continuare a sviluppare altri sintomi, soprattutto se l'asma non viene trattata adeguatamente.

Trigger dei sintomi

Poiché una tosse secca di solito non fa pensare alle persone di avere l'asma, i fattori scatenanti dei sintomi sono una parte importante per capire che hai la condizione. Guarda per attacchi di tosse che:

• Svegliati
• Avanti dopo l'esercizio
• Peggiora con tempo freddo e secco
• Peggiora con la febbre da fieno o altre cose a cui sei allergico

Sintomi aggiuntivi

L'asma variante della tosse non ha sintomi aggiuntivi.

Cause e fattori di rischio

L'asma variante della tosse può essere un sintomo precoce dello sviluppo dell'asma; i bambini ce l'hanno più spesso degli adulti. Anche così, solo il 30% circa delle persone con asma con varietà di tosse sviluppa l'asma classico.

Test diagnostici aggiuntivi

L'asma della variante della tosse è difficile da diagnosticare. Oltre ai test standard per l'asma, il medico può ordinare una coltura dell'espettorato per confermare questa diagnosi.

L'espettorato è mucoso dai polmoni. Nelle persone con asma, spesso contiene alti livelli di cellule del sangue chiamate eosinofili.

Trattamenti aggiuntivi

Il trattamento per l'asma variante della tosse è generalmente lo stesso degli altri tipi di asma.

Tuttavia, alcuni medici sono più aggressivi nella speranza di prevenire lo sviluppo di altri sintomi di asma, soprattutto se la tosse è grave.

In questo caso, vengono utilizzati farmaci standard per l'asma, ma è possibile che ti vengano somministrati farmaci che normalmente sarebbero riservati a un caso più grave.

La tua tosse secca potrebbe essere l'asma?

Asma indotta da farmaci

È stato riscontrato che diversi farmaci inducono l'asma in alcune persone e peggiorano gli attacchi in alcune persone con asma preesistente. L'aspirina è stato il primo farmaco di questo tipo identificato come avente questo effetto e, come tale, questa condizione è spesso chiamata asma indotta da aspirina (o asma indotta da farmaci).

I farmaci rilevanti provengono da due classi principali: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e beta-bloccanti. Gli attacchi di asma legati a questi farmaci possono essere fatali.

Trigger dei sintomi

I FANS sono tipicamente usati per trattare il dolore causato dall'infiammazione e per abbassare la febbre. Quelli che sono stati collegati a questo tipo di asma includono:

• Aspirina (acido acetilsalicilico)
• Motrin / Advil (ibuprofene)
• Aleve (naprossene)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

Anche altri FANS possono causare sintomi, specialmente nelle persone altamente sensibili a quelli sopra elencati. I corticosteroidi tipicamente usati per trattare l'asma alleviano l'infiammazione in un modo diverso da questi, tuttavia, e non sono collegati all'asma indotto da farmaci.

Qualsiasi beta-bloccante può innescare sintomi anche nelle persone sensibili. I beta-bloccanti sono generalmente usati per malattie cardiache, ipertensione arteriosa ed emicrania. Quelli comuni sono:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanololo cloridrato)
• Normodyne (labetalolo)

Le reazioni possono verificarsi anche con altri farmaci di altre classi, ma questi due sono i più comuni.

Una classe di farmaci per abbassare la pressione sanguigna chiamati ACE-inibitori era sospettata di causare asma indotta da farmaci perché spesso causano una tosse secca e cronica e possono anche causare respiro sibilante in alcune persone. Tuttavia, è ormai noto che tali sintomi sono effetti collaterali dei farmaci legati all'aumento del riflesso della tosse e all'accumulo di sostanze che danno il via alla broncostrizione.

Sintomi aggiuntivi

I sintomi di questo tipo di asma sono gli stessi dell'asma classico, ma è più probabile che siano gravi.

Cause e fattori di rischio

La causa dell'asma indotta da farmaci non è ancora nota, ma sono allo studio diverse ipotesi. Alcuni ricercatori sospettano che i farmaci problematici possano contribuire allo stress ossidativo in alcune persone o impostare una complicata reazione a catena che porta ai sintomi dell'asma.

Circa il 20% degli adulti con asma che hanno anche polipi nasali sono sensibili all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori. Gli analgesici alternativi che sono tipicamente sicuri includono:

• Tylenol (acetominofene)
• Inibitori della COX-2
• Corticosteroidi

La maggior parte delle persone con asma reagisce ai beta-bloccanti che non sono selettivi.

Test diagnostici aggiuntivi

Non vengono utilizzati test aggiuntivi per diagnosticare l'asma indotta da farmaci.

Trattamenti aggiuntivi

Il trattamento principale per questo tipo di asma è costituito dai farmaci standard per l'asma e dall'evitare i farmaci problematici.

Se hai assolutamente bisogno di assumere un farmaco problematico per un'altra condizione, potresti farlo sottoponendoti a un processo chiamato desensibilizzazione del farmaco.

Con questo metodo, un allergologo o un immunologo somministra il farmaco in una dose molto piccola, quindi aumentando le dosi dopo che sono trascorsi determinati periodi di tempo fino a quando non viene somministrata la dose completa. Secondo l'American Academy of Allergy Asthma & Immunology, "questa procedura consente temporaneamente a un paziente allergico di assumere il farmaco inducendo il sistema immunitario ad accettarlo".

Come l'aspirina può causare l'asma

Asma notturno

L'asma notturno, come diagnosi, viene solitamente aggiunto a una diagnosi di asma preesistente. Se hai sintomi notturni marcati, può essere l'asma notturno o che l'asma è scarsamente controllato.

Più del 50% degli adulti con asma soffre di asma notturna e circa il 10% dei bambini con asma ha anche questa forma.

Trigger dei sintomi

Con l'asma notturno, potresti manifestare sintomi notturni più volte alla settimana o anche ogni notte.

I fattori scatenanti dei sintomi ambientali possono includere sostanze irritanti come peli di animali domestici o polvere nella tua camera da letto o dormire con la finestra aperta.

Sintomi aggiuntivi

I sintomi dell'asma notturno sono per lo più gli stessi dei classici sintomi dell'asma. È solo che sono più prominenti di notte.

Tuttavia, le interruzioni del sonno associate all'asma notturno possono lasciarti stanco durante il giorno. Potresti essere consapevole di svegliarti più volte durante la notte, ma molte persone non lo sono; si riaddormentano abbastanza velocemente da non ricordarselo.

L'asma notturno può aumentare il rischio di gravi complicazioni, tra cui malattie cardiache, arresto respiratorio e morte associata all'asma.

Cause e fattori di rischio

Si ritiene che l'asma notturno sia causato da cambiamenti nel tuo corpo che si verificano durante la notte.

Il tuo orologio biologico interno, o ritmi circadiani, contribuisce all'asma notturno causando cambiamenti notturni in:

• Controllo muscolare
• Resistenza delle vie aeree
• Infiammazione
• Ormoni

Inoltre, il disturbo del sonno apnea ostruttiva del sonno, che interrompe la respirazione durante il sonno, è comune nelle persone con asma e le condizioni possono esacerbarsi a vicenda.

Test diagnostici aggiuntivi

Testare la respirazione durante il giorno non è così utile per diagnosticare l'asma notturno, quindi il medico potrebbe consigliarti di testare la tua respirazione a casa più vicino alla notte.

A seconda dei sintomi specifici, il medico potrebbe anche inviarti per uno studio del sonno.

Modifiche al trattamento

L'asma notturno viene trattato con gli stessi farmaci dell'asma classico, ma potrebbe richiedere modifiche alla tempistica del trattamento. Ad esempio, invece di assumere un farmaco di controllo quotidiano al mattino, il medico potrebbe prescriverti di usarlo nel pomeriggio o in prima serata.

Alcuni ricercatori hanno anche suggerito compresse a rilascio prolungato per il trattamento di questo tipo di asma.

Gestione dell'asma notturno

Asma indotto da virus

L'asma indotto da virus è causato da un'infezione delle vie respiratorie, come il comune raffreddore, influenza o COVID-19. Si stima che circa il 50% degli attacchi acuti di asma abbia un trigger virale.

Un'infezione virale delle vie respiratorie può causare asma:

• Nelle persone che non hanno mai avuto sintomi di asma prima
• Negli adulti che "superano" l'asma infantile
• Essendo un fattore esacerbante per altri tipi di asma

Trigger dei sintomi

La stessa infezione delle vie respiratorie è il sintomo scatenante in questo tipo di asma.

Sintomi aggiuntivi

L'asma indotto da virus può causare attacchi di asma anche se i sintomi in genere sono ben controllati. Quindi, sebbene non causi sintomi aggiuntivi, esacerbano quelli che già provi.

Cause e fattori di rischio

I medici non sanno ancora perché alcune infezioni del tratto respiratorio scatenano l'asma in alcune persone e non in altre.

I virus principali responsabili della nuova insorgenza o del peggioramento dell'asma sono:

• Rhinovirus (freddo)
• Virus influenzali (influenza), in particolare influenza A.
• Virus respiratorio sinciziale (RSV)

Il solo Rhinovirus è la causa tra il 60% e il 70% dei casi, con influenza e RSV che causano la maggior parte del resto.

Altri virus legati a una piccola percentuale di casi di asma indotta da virus includono:

• Adenovirus
• Coronavirus
• Enterovirus 68
• Bocavirus umano
• Virus parainfluenzali
• Virus della polmonite

Test diagnostici aggiuntivi

Il medico può sospettare l'asma indotto da virus se si hanno i primi sintomi di asma durante una malattia respiratoria o se i sintomi compaiono improvvisamente dopo un periodo di controllo eccellente.

Potresti ricevere test diagnostici per l'asma standard, anche se ti è già stata diagnosticata l'asma, perché i casi indotti da virus tendono a portare a risultati significativamente peggiori.

Se non hai mai avuto l'asma in precedenza, il tuo medico probabilmente ti manderà da un pneumologo per test più approfonditi per confermare una diagnosi di asma.

È inoltre possibile sottoporsi a un test virale per confermare la presenza di un determinato virus, come RSV o influenza.

Trattamenti aggiuntivi

Per l'asma indotto da virus, è importante trattare l'infezione virale nel miglior modo possibile. L'asma in sé non ha bisogno di cure oltre a ciò che è standard per l'asma, anche se se i sintomi peggiorano, potrebbe essere necessario aggiungere o aumentare i farmaci.

Fare quello che puoi per evitare infezioni respiratorie può aiutare a prevenire questo tipo di asma.

Se hai l'asma, l'hai avuta da bambino o hai una forte storia familiare di asma, parla con il tuo medico di un vaccino antinfluenzale, evita le persone con infezioni respiratorie e pratica l'allontanamento sociale, il lavaggio delle mani e altre strategie di prevenzione dei virus.

Asma indotto da virus e come trattarlo

Broncocostrizione indotta dall'esercizio

La broncocostrizione indotta dall'esercizio (BEI) era chiamata asma indotta dall'esercizio (VIA). BEI è considerato un termine più accurato perché mentre fino al 90% delle persone con tutti i tipi di asma può essere innescato dall'esercizio, molte persone con BEI non soddisfano i criteri diagnostici per l'asma.

Trigger dei sintomi

Nella BEI, i bronchi (vie aeree) si restringono e durante l'esercizio si sviluppano sintomi simili all'asma. Si ritiene che la vera causa sia la perdita di calore e / o acqua dalle vie aeree dovuta alla respirazione rapida dell'esercizio. I bronchi si disidratano, il che porta alla costrizione.

In genere, i sintomi iniziano durante l'esercizio ma possono continuare a peggiorare per 10-15 minuti dopo l'interruzione prima di risolversi da soli (in genere entro 30 minuti). Tuttavia, è più sicuro usare il tuo inalatore di salvataggio, piuttosto che aspettare e vedere se migliori senza di esso.

Se associati all'esercizio fisico, alcuni fattori possono rendere la BEI particolarmente probabile, tra cui:

• Tempo freddo o un ambiente freddo (come in una pista di pattinaggio) perché l'aria fredda è più secca dell'aria calda
• Aria calda (come durante lo yoga caldo)
• Cloro nelle piscine
• Inquinamento atmosferico o altre sostanze irritanti disperse nell'aria
• Infezione respiratoria recente o attacco d'asma
• Elevato numero di pollini (soprattutto se soffri anche di asma allergico)
• Odori come profumo, vernice, detergenti e nuovi tappeti / attrezzature per esercizi

Le attività a bassa intensità (passeggiate, escursioni) o sport con brevi periodi di sforzo (baseball, wrestling, ginnastica) hanno meno probabilità di innescare la BEI.

Sintomi aggiuntivi

La BEI può presentare alcuni sintomi non condivisi dall'asma, tra cui:

• Diminuzione della resistenza
• Disturbi di stomaco
• Gola infiammata

Cause e fattori di rischio

Nelle persone con asma, che hanno già tubi bronchiali infiammati e una via aerea iper-reattiva, una lieve irritazione o disidratazione dovuta all'esercizio fisico può causare EIB. In questo caso, la causa della BEI è l'asma sottostante.

Nei non asmatici, l'esposizione ripetuta a freddo, aria secca o sostanze irritanti presenti nell'aria durante l'esercizio può causare danni ai bronchi che portano alla BEI. Questo potrebbe spiegare perché la BEI è particolarmente comune negli sport legati al freddo come l'hockey sul ghiaccio e lo sci e tra i nuotatori competitivi (a causa dei fumi di cloro).

Le persone con allergie ambientali o che hanno parenti stretti con allergie ambientali hanno un rischio maggiore di sviluppare la BEI.

Test diagnostici aggiuntivi

Indipendentemente dal fatto che ti venga o meno l'asma, per diagnosticare la BEI, il medico può testare la tua respirazione prima e dopo l'esercizio.

In genere, testeranno il tuo volume espiratorio forzato (FEV1) per vedere quanta aria puoi espellere dai polmoni, quindi ti faranno esercitare su un tapis roulant o su una cyclette sotto supervisione, quindi testarti di nuovo. Una diminuzione del 10% o più generalmente porta a una diagnosi di BEI.

Trattamento

Se ti viene diagnosticata anche l'asma, la prevenzione della broncocostrizione dovrebbe far parte del tuo piano di trattamento generale.

Se non ti viene diagnosticata anche l'asma, potresti essere in grado di prevenire i sintomi:

• Riscaldarsi da 10 a 15 minuti prima dell'allenamento
• Copriti il ​​viso con una maschera o una sciarpa durante l'allenamento
• Evita l'attività fisica nelle aree in cui sei esposto a sostanze inquinanti o allergeni

Il medico può raccomandare un inalatore di salvataggio o un inalatore a lunga durata prima dell'allenamento per prevenire gli attacchi, nonché l'uso di un inalatore di salvataggio quando si verifica un attacco.

Capire la BEI

Asma ad esordio nell'adulto

L'asma ad esordio negli adulti (AOA) è fondamentalmente solo l'asma che si sviluppa durante l'età adulta, ma ha alcune caratteristiche che lo distinguono dai tipi di asma che si sviluppano più comunemente nei bambini. Ha anche più sottotipi.

L'asma ad esordio negli adulti non richiede alcun test diagnostico speciale, ma alcuni sottotipi sì. Questi sottotipi presentano anche alcune differenze in termini di come vengono trattati (vedi sotto). Evitare i trigger può essere più vantaggioso dei farmaci per l'asma standard.

Trigger dei sintomi

I fattori scatenanti dei sintomi per l'asma ad esordio nell'età adulta che non è identificato come un sottotipo specifico tendono ad essere gli stessi di quelli di altri tipi di asma. Mentre le allergie hanno meno probabilità di essere coinvolte, il pelo di gatto è il più grande fattore scatenante.

Sintomi aggiuntivi

Oltre ai tipici sintomi dell'asma, le persone con AOA spesso impiegano un tempo particolarmente lungo per riprendersi dalle infezioni toraciche, come il raffreddore.

Rispetto all'asma ad esordio nell'infanzia, l'asma ad esordio nell'adulto tipicamente:

• È meno probabile che abbia periodi di remissione
• Comporta costanti problemi respiratori
• Porta a un declino più rapido della funzione polmonare
• È più difficile da trattare
• È meno probabile che sia associato ad allergie

Cause e fattori di rischio

Le possibili cause dell'asma ad esordio negli adulti includono:

• Ormoni sessuali femminili
• Allergie
• Problemi cronici del seno
• Infezioni respiratorie
• Esposizione sul posto di lavoro o ambientale a sostanze inquinanti e irritanti
• Alcuni farmaci, in particolare l'aspirina
• Obesità

L'asma ad esordio nell'età adulta è più comune nelle donne.

In che modo l'asma ad esordio negli adulti è unico

Asma professionale

Alcuni lavori ti espongono a sostanze che possono portare all'asma professionale, un sottotipo di AOA. Questo può rappresentare circa il 15% dei casi di asma negli Stati Uniti.

Se soffri di altre forme di asma, l'esposizione sul posto di lavoro che può causare asma può far peggiorare i tuoi sintomi.

Trigger dei sintomi

Si ritiene che più di 250 sostanze causino e scatenino i sintomi dell'asma professionale. In genere, i sintomi sono innescati solo dalle sostanze con cui si è in regolare contatto.

I trigger comuni includono:

• Animali
• Alcuni tipi di muffe
• Prodotti per la pulizia
• Prodotti chimici inclusi acido cloridrico, anidride solforosa e ammoniaca
• Polveri di legno, farina o cereali
• Insetti
• Lattice
• Vernici

Sintomi aggiuntivi

L'asma professionale non causa sintomi aggiuntivi.

I sintomi delle esposizioni legate al lavoro possono verificarsi immediatamente o impiegare anni per svilupparsi.

Cause e fattori di rischio

L'asma professionale è causata dalla regolare esposizione a fumi, gas, polvere o altri irritanti. L'esposizione danneggia direttamente le vie respiratorie o provoca sensibilizzazione alla sostanza offensiva (cioè, il tuo corpo sviluppa gradualmente una reazione immunitaria anormale a qualcosa).

Sei a rischio di asma professionale se lavori in / in un:

• Forno
• Impianto di produzione di detersivi
• Impianto di produzione di farmaci
• Azienda agricola
• Elevatore del grano
• Laboratorio (soprattutto quelli che coinvolgono animali)
• Impianti per la lavorazione dei metalli
• Mills
• Impianto di produzione di materie plastiche
• Impianto per la lavorazione del legno

Se sei "diventato troppo grande" per l'asma infantile o hai una storia familiare di asma, è più probabile che sviluppi il tipo professionale.

Test diagnostici aggiuntivi

Nessun test aggiuntivo può diagnosticare l'asma professionale.

Una volta che il medico determina che soffri di asma ed esclude le allergie stagionali come fattore scatenante, può iniziare a indagare sulle cause legate al lavoro. Fornire schede sulla sicurezza dei materiali per le sostanze chimiche a cui sei esposto sul lavoro può aiutarli a capire cosa sta causando i tuoi sintomi.

L'asma professionale a volte viene diagnosticata erroneamente come bronchite. Se ti viene diagnosticata una bronchite ma il trattamento non è efficace e i sintomi tendono ad essere peggiori sul lavoro rispetto ad altri luoghi, parlane con il tuo medico.

Ottenere una diagnosi corretta e il trattamento corretto è importante. Se l'asma professionale continua senza controllo, può causare danni permanenti ai polmoni.

Trattamenti aggiuntivi

I trattamenti standard per l'asma sono tipicamente usati per l'asma professionale.

Inoltre, ti consigliamo di adottare misure per evitare la sostanza o le sostanze problematiche, se possibile. Ciò potrebbe richiedere l'aiuto del tuo datore di lavoro sotto forma di Reasonable Accommodation, che è un requisito legale ai sensi dell'Americans With Disabilities Act (ADA).

Come gli irritanti causano l'asma

Asma resistente ai glucocorticoidi

Sebbene i glucocorticoidi siano uno dei più potenti farmaci antinfiammatori disponibili e siano normalmente trattamenti per l'asma molto efficaci, non funzionano bene tra il 5% e il 10% delle persone con asma. Quando ciò accade, si dice che il paziente abbia l'asma resistente ai glucocorticoidi o agli steroidi, un altro sottotipo di AOA.

Gestire questa forma di asma è molto costoso e rappresenta un problema sanitario significativo. Questo piccolo gruppo di pazienti rappresenta tra il 50% e l'80% di tutti i costi sanitari correlati all'asma.

Trigger del sintomo / sintomi aggiuntivi

Questo tipo di asma non è associato ad alcun sintomo aggiuntivo o trigger di sintomi, ma è particolarmente probabile che sia grave.

Cause e fattori di rischio

I ricercatori hanno diverse teorie sul motivo per cui alcune persone non rispondono agli steroidi, ma negli ultimi anni hanno fatto alcune importanti scoperte.

Una delle scoperte principali sembra essere che sono coinvolte diverse cellule del sistema immunitario. Nella maggior parte delle persone con asma, le cellule chiamate eosinofili fanno parte della risposta infiammatoria che causa la costrizione delle vie aeree. Gli steroidi fanno un buon lavoro nel trattare questo tipo di infiammazione.

Tuttavia, la maggior parte delle persone resistenti agli steroidi tende ad avere livelli più bassi di eosinofili e livelli più alti di cellule chiamate neutrofili.I neutrofili sono tipicamente associati a infezioni batteriche e il possibile ruolo dei batteri nell'asma resistente agli steroidi è attualmente oggetto di indagine.

Sono allo studio anche molti altri possibili meccanismi.

Test diagnostici aggiuntivi

Questo tipo di asma viene diagnosticato in base alla mancanza di risposta al trattamento piuttosto che a test specifici.

Trattamenti alternativi

Le persone con asma resistente agli steroidi possono richiedere:

• Alte dosi di steroidi
• Farmaci immunosoppressori secondari
• Farmaci biologici modificanti la malattia

Questi farmaci possono essere costosi e comportare alcuni gravi effetti collaterali che possono avere un impatto negativo significativo sulla qualità della vita.

Asma obeso

Una nuova classificazione dell'asma e sottotipo di asma ad esordio nell'adulto, l'asma obeso ha diverse caratteristiche distinte che lo distinguono da altri tipi di asma e anche in altri tipi di asma nelle persone obese.

L'obesità è stata a lungo considerata un fattore di rischio per l'asma, compresi i casi gravi difficili da trattare. Questa nuova classificazione dovrebbe aiutare i medici ad affrontare meglio alcuni problemi.

Le caratteristiche dell'asma obeso includono:

• Esordio in età adulta
• Non allergico
• Dominante femminile
• Condizioni comuni di coesistenza
• Resistenza agli steroidi
• Dominanza dei neutrofili
• L'asma scompare con la perdita di peso

Qualcuno che ha sviluppato l'asma prima di diventare obeso o la cui asma non soddisfa i criteri per l'asma obeso può semplicemente avere l'asma e l'obesità come condizioni di comorbidità piuttosto che l'asma obeso.

Trigger dei sintomi

L'infiammazione è uno dei principali sintomi scatenanti nell'asma obeso, proprio come lo è in altri tipi di asma. Tuttavia, nell'asma obeso, l'infiammazione sembra essere causata e mantenuta da un meccanismo diverso.

Sintomi aggiuntivi

Nessun sintomo aggiuntivo è associato all'asma obeso, tranne per il fatto che è più probabile che i sintomi siano gravi.

Le condizioni coesistenti comuni a questo tipo di asma includono:

• Malattia da reflusso gastroesofogeo (GERD)
• Ipertensione (pressione sanguigna alta)
• Apnea ostruttiva del sonno
• Resistenza all'insulina
• Livelli anormali di colesterolo e trigliceridi

GERD e apnea notturna sono entrambi noti per esacerbare l'asma ed entrambi sono esacerbati dall'obesità.

Cause e fattori di rischio

Come nell'asma indotto da glucocorticoidi, l'asma obeso tende a presentare più neutrofili rispetto agli eosinofili, motivo per cui è meno probabile che risponda ai trattamenti steroidei.

Sebbene le cause esatte non siano ancora state comprese, diversi fattori di rischio sono associati all'asma obeso, tra cui:

• Carenza di vitamina D.
• Infiammazione sistemica (a livello di corpo)
• Microbioma intestinale alterato

Test diagnostici aggiuntivi

Non sono necessari ulteriori test diagnostici per diagnosticare l'asma obeso. Tuttavia, il medico può calcolare il tuo indice di massa corporea (BMI), che può indicare livelli elevati di grasso corporeo e viene indirettamente utilizzato per classificare le persone in sovrappeso o obese.

La formula per calcolare l'IMC è il tuo peso diviso per la tua altezza in pollici al quadrato, quindi moltiplicato per 703, o peso / [altezza (in)] 2 x 703.

Un BMI compreso tra 25 e 29,9 indica un sovrappeso; un BMI di 30 o più indica l'obesità.

Trattamenti aggiuntivi

Poiché l'asma obeso scompare con la perdita di peso, i trattamenti consigliati includono dieta ed esercizio fisico. Se questi falliscono, la chirurgia bariatrica potrebbe essere un'opzione, ma è importante considerare i rischi rispetto ai benefici.

A causa del microbioma intestinale alterato, anche prebiotici e probiotici possono aiutare.

Inoltre, i trattamenti per l'asma resistente ai glucocorticoidi possono essere utilizzati per l'asma obeso.

Una parola da Verywell

Concentrarsi su una diagnosi accurata dell'asma può essere difficile e richiedere del tempo. Sappi che la tua diagnosi precisa può avere un grande impatto sui trattamenti che ti vengono dati, quindi è un processo importante.

Prestare molta attenzione ai sintomi, alla loro frequenza, ai trigger e ai fattori che possono aver influenzato l'insorgenza può aiutare il medico a raggiungere la diagnosi e il piano di trattamento corretti per te.