Cos'è l'iperidrosi?

L'iperidrosi è un termine usato per descrivere un'eccessiva sudorazione che influisce sulla temperatura naturale del corpo. Non è semplicemente una forte sudorazione che si verifica con un'attività faticosa. Piuttosto, è un disturbo clinico in cui si verifica una sudorazione abbondante in risposta a una malattia sottostante o senza alcun motivo noto.

L'iperidrosi non è la stessa cosa dell'eccessiva sudorazione durante l'esercizio o in risposta a climi caldi o umidi. Suggerisce una risposta anormale in condizioni per le quali la sudorazione non si verifica (o si manifesta in modo così drammatico) nella maggior parte delle persone e può essere adeguatamente diagnosticata.

Sintomi di iperidrosi

L'iperidrosi può essere classificata dalle parti del corpo colpite e dalla causa sottostante dell'eccessiva sudorazione. Le ghiandole sudoripare, note anche come ghiandole sudorifere o sudoriparose, si trovano in tutto il corpo umano, il cui numero può variare da una persona all'altra.

Le ghiandole sudoripare eccrine sono distribuite sulla maggior parte del corpo e funzionano come il sistema di raffreddamento primario del corpo. Le ghiandole sudoripare apocrine situate principalmente sotto le ascelle e intorno all'ano non hanno scopo di regolazione.

Dal punto di vista più ampio, l'iperidrosi può essere descritta come iperidrosi focale primaria o iperidrosi secondaria.

Iperidrosi focale primaria

L'iperidrosi focale primaria, nota anche come iperidrosi primaria o iperidrosi essenziale, è caratterizzata da sudorazione localizzata su parti specifiche del corpo. La sudorazione è tipicamente bilaterale (si verifica su entrambi i lati del corpo) e colpisce più comunemente le ghiandole apocrine delle ascelle, seguite dalle ghiandole eccrine dei piedi, della palma, del cuoio capelluto e dell'inguine.

L'iperidrosi primaria è così chiamata perché la sudorazioneèla condizione. Sebbene possano esserci trigger che innescano un episodio, i trigger non sono considerati insoliti e non causeranno sintomi ad altre persone.

Circa il 3% della popolazione è affetto da iperidrosi primaria. La condizione è ugualmente comune negli uomini e nelle donne.

Sebbene l'iperidrosi primaria non sia considerata pericolosa, spesso può essere debilitante e avere un impatto grave sulla qualità della vita di una persona. È per questo motivo che la condizione viene spesso definita "handicap silenzioso".

L'iperidrosi primaria può essere ulteriormente scomposta dalla parte del corpo interessata. Tra loro:

• L'iperidrosi ascellare è limitata alle ascelle.
• L'iperidrosi cranio-facciale coinvolge la testa e il viso.
• L'iperidrosi palmo-plantare colpisce le mani (palmare) e / o i piedi (plantare).
• L'iperidrosi gustativa, nota anche come sindrome di Frey, colpisce il cuoio capelluto, il viso, il collo e / o il torace immediatamente dopo aver mangiato determinati cibi.
• L'iperidrosi circoscritta unilaterale idiopatica è una condizione di origine sconosciuta in cui la sudorazione profusa è localizzata su un lato del corpo.

L'iperidrosi primaria spesso inizia nell'infanzia, in particolare l'iperidrosi palmo-plantare. Mentre le persone con iperidrosi focale primaria in genere sperimentano episodi una o più volte alla settimana, di solito non sudano eccessivamente durante il sonno.

Iperidrosi secondaria

L'iperidrosi secondaria è la seconda forma di iperidrosi caratterizzata dalla sudorazione generalizzata di tutto il corpo.

L'iperidrosi secondaria è così chiamata perché la sudorazione è la conseguenza secondaria di una causa sottostante, molto spesso una malattia, un disturbo fisiologico o un effetto collaterale di farmaci.

A differenza dell'iperidrosi focale primaria, l'iperidrosi secondaria può verificarsi a qualsiasi età. Può anche verificarsi durante il sonno sotto forma di sudorazione notturna.

Cause

Le cause dell'iperidrosi sono numerose. In alcuni casi, la causa potrebbe non essere mai trovata, in particolare con l'iperidrosi primaria. In altri la causa può essere ovvia e potenzialmente curabile, come può accadere con i casi di iperidrosi secondaria.

Iperidrosi primaria

Mentre la causa esatta dell'iperidrosi primaria rimane qualcosa di un mistero, è stato ipotizzato che alcuni fattori scatenanti possano sovraeccitare il sistema nervoso simpatico in alcune persone. Il sistema nervoso simpatico fa parte del sistema nervoso autonomo che regola la risposta del corpo a stimoli intensi e innesca la cosiddetta risposta "lotta o fuga".

Ansia, stress ed eccitazione sono fattori scatenanti comuni per l'iperidrosi primaria, sebbene la posizione e la durata della risposta possano variare. "Flop sudore" è un linguaggio colloquiale spesso attribuito all'improvvisa e abbondante esplosione di sudore, il più delle volte in associazione con nervosismo e nervosismo.

Alcuni cibi, bevande, caffeina e nicotina possono anche innescare la sudorazione in un modo tutt'altro che normale. Mentre è naturale, ad esempio, sudare quando si mangia cibo particolarmente caldo o piccante, le persone con iperidrosi gustativa possono farlo quando mangiano qualcosa di freddo. In alcuni casi, anche annusare o pensare al cibo può suscitare una risposta.

Si ritiene che anche l'iperidrosi primaria abbia una causa genetica dato che dal 30 al 50% delle persone colpite avrà una storia familiare della condizione.

Detto questo, la diversità dei sintomi suggerisce che potrebbe esserci una varietà di cause genetiche. Nel 2006, gli scienziati della Saga University in Giappone sono stati in grado di approssimare la posizione di un'anomalia genetica sul cromosoma 14q11.2-q13, che ritengono predisponga un individuo all'iperidrosi palmare primaria.

In fondo, l'iperidrosi primaria rappresenta una complessa disfunzione del sistema nervoso autonomo e del sistema endocrino che riceve i segnali nervosi e regola la traspirazione. Qualsiasi problema che si verifica lungo questo percorso può potenzialmente innescare la sovrapproduzione di sudore.

Iperidrosi secondaria

L'iperidrosi secondaria è la sudorazione causata da una condizione medica o è indotta da farmaci. È un sintomo di una condizione primaria piuttosto che della condizione stessa. Le cause possono essere correlate a cancro, disfunzione ormonale, infezioni, farmaci, disturbi metabolici e condizioni mediche sistemiche.

Alcune delle condizioni mediche più comuni associate all'iperidrosi secondaria includono:

• Infezione febbrile acuta (che causa febbre)
• Cancro surrenale (cancro delle ghiandole surrenali)
• Alcolismo
• Tumori della cavità toracica (torace)
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Diabete
• Encefalite (infiammazione del cervello)
• Gotta
• HIV
• Fibromialgia
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva)
• Iperpituitarismo (ghiandola pituitaria iperattiva)
• Linfoma (un tipo di cancro del sangue)
• Menopausa ("vampate di calore")
• Obesità
• Artrite reumatoide
• Herpes zoster (herpes zoster)
• Colpo
• Abuso di sostanze
• Lesioni del midollo spinale
• Tubercolosi

Alcuni dei farmaci noti per causare iperidrosi secondaria includono:

• Anticolinesterasi usati per trattare la malattia di Alzheimer
• Antidepressivi
• Farmaci ansiolitici usati per trattare l'ansia
• Gli inalatori per l'asma come l'albuterolo
• Celebrex (celecoxib) usato per trattare l'infiammazione
• Pillole anticoncezionali Depo-Provera
• Insulina usata per gestire il diabete
• Metadone usato per trattare la dipendenza da eroina
• Farmaci per l'emicrania come Triptan (rizatriptan) e sumatriptan
• Oppiacei come Vicodin (idrocodone) e Oxycontin (ossicodone)
• Salagen (pilocarpina) usato per il trattamento del glaucoma
• Propranolo usato per trattare l'angina e l'ipertensione
• Testosterone
• Farmaci per la regolazione della tiroide

Diagnosi

L'iperidrosi viene diagnosticata in base alla gravità della traspirazione in assenza di calore o esercizio fisico eccessivo. Inoltre, gli episodi devono verificarsi almeno una volta alla settimana. Il primo passo nel processo diagnostico è differenziare l'iperidrosi focale primaria dall'iperidrosi secondaria. Questo spesso può essere fatto con un esame fisico e test di laboratorio.

Esame fisico

Ci sono diversi indizi che possono aiutare a differenziare le due condizioni:

• Limitato a una o più parti del corpo

• Di solito si manifesta con sintomi prima dei 25 anni e picchi entro i 35 anni

• Raramente coinvolgerà sudorazioni notturne

• Influirà spesso su altri membri della famiglia

• Si verificherà in assenza di altri sintomi

• Più generalmente diffuso in tutto il corpo

• Il rischio aumenta con l'età

• Comporterà spesso sudorazioni notturne

• Meno comunemente colpisce altri membri della famiglia

• Spesso si verifica in tandem con altri sintomi

La combinazione di anamnesi, storia familiare, durata dei sintomi, età di insorgenza e assenza o presenza di una causa apparente sono generalmente sufficienti per effettuare la differenziazione.

Test di laboratorio

Sulla base della valutazione iniziale, il medico può ordinare test per individuare le aree e la gravità della sua condizione. Chiamate "test del sudore", le procedure possono aiutare a stabilire se la causa è correlata a una condizione autonomica o neurologica. Loro includono:

• Test dell'amido di iodio: prevede l'applicazione sulla pelle di una soluzione di iodio e di amido in polvere. Viene utilizzato per individuare aree di sudorazione profusa ed evidenziare la densità di distribuzione dei pori.
• Conduttanza cutanea: implica l'uso di elettrodi e correnti elettriche per rilevare i cambiamenti nell'attività delle ghiandole sudoripare.
• Test termoregolatori del sudore: condotti in una stanza simile a una sauna durante la quale vieni cosparso di polvere per analizzare come il tuo corpo reagisce ai cambiamenti di temperatura, umidità e flusso d'aria.

Possono anche essere richiesti esami del sangue per confermare o escludere le cause sottostanti. In base ai sintomi e ai fattori di rischio, il medico potrebbe voler testare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), una funzione tiroidea iperattiva (iperglicemia) o infezioni specifiche utilizzando test anticorpali o antigene del sangue.

Trattamento

Il trattamento dell'iperidrosi varia a seconda della causa.

Se l'iperidrosi è secondaria a una condizione sottostante, l'attenzione sarebbe posta sul trattamento del disturbo piuttosto che sulla sudorazione. In alcuni casi, può richiedere solo la risoluzione di un'infezione febbrile a breve termine o l'interruzione di un farmaco problematico. Altre condizioni possono richiedere farmaci cronici, interventi chirurgici o cambiamenti più estesi dello stile di vita.

In generale, se la condizione sottostante viene risolta o gestita, i sintomi dell'iperidrosi si correggeranno da soli.

Tuttavia, se non viene trovata una causa chiara, il trattamento si concentrerà sul controllo della sudorazione. Spesso è necessaria una combinazione di trattamenti. Anche in questo caso, la recidiva è comune e potrebbero essere necessari trattamenti aggiuntivi o ripetuti.

Rimedi casalinghi

Il modo più semplice per gestire la sudorazione eccessiva è con l'uso quotidiano di un antitraspirante contenente sali di alluminio. L'antitraspirante agisce formando un tappo nel poro della ghiandola sudoripare. In questo modo invia segnali al cervello per arrestare la produzione di sudore. Questi sono facilmente reperibili da banco e anche nelle formulazioni di prescrizione.

Non confondere gli antitraspiranti con i deodoranti usati per nascondere gli odori. Mentre la maggior parte degli antitraspiranti sono ugualmente efficaci, quelli inodore possono essere meno irritanti per le persone con pelle sensibile o che sono inclini alla dermatite da contatto.

Mentre le persone li usano comunemente sulle ascelle, le formulazioni roll-on e stick possono essere applicate anche all'attaccatura dei capelli, alle mani, all'inguine e ai piedi. Esegui sempre un test preliminare dell'antitraspirante su una zona di pelle. L'irritazione della pelle e una sensazione di bruciore sono effetti collaterali comuni. Dovrai anche lavarti regolarmente per evitare il blocco dei pori.

Contrariamente alla credenza popolare, radersi le ascelle non riduce la quantità di sudore.

Farmaci

Se gli antitraspiranti da banco non riescono a fare il trucco, il medico potrebbe prescriverti una serie di farmaci più forti e potenzialmente più efficaci. Tra loro:

• Drysol e Xerac AC sono antitraspiranti prescritti che vengono applicati la sera e lavati via al mattino. Sono relativamente forti e possono richiedere l'uso a breve termine di una crema all'idrocortisone in caso di irritazione della pelle.
• I farmaci anticolinergici, assunti per via orale, sono talvolta usati off-label per trattare l'iperidrosi. Questi includono glicopirrolato, ossibutinina, benztropina e propantelina, che sembrano bloccare alcuni recettori responsabili della sudorazione. Gli effetti collaterali possono includere secchezza delle fauci, secchezza degli occhi, costipazione, visione offuscata, palpitazioni cardiache e difficoltà respiratorie.
• Il panno Qbrexza (glicopirronio) è un farmaco anticolinergico infuso in una salvietta monouso preumidificata. Applicato una volta al giorno solo alle ascelle, è il primo farmaco su prescrizione approvato per il trattamento dell'iperidrosi ascellare primaria dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Gli effetti collaterali sono simili a quelli osservati con gli anticolinergici orali.

Procedure

Diverse procedure in ufficio possono essere utilizzate per trattare l'iperidrosi, da sole o in combinazione con farmaci da banco o su prescrizione. Tra loro:

• MiraDry è stato approvato dalla FDA nel 2015 per il trattamento dell'iperidrosi ascellare primaria. Utilizza impulsi elettromagnetici per disattivare la ghiandola sudoripare attraverso la termolisi (decomposizione per calore). La procedura da 20 minuti a 30 minuti viene eseguita in uno studio medico con un anestetico locale. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti per ottenere un controllo del sudore efficace e permanente. Un leggero analgesico e un impacco di ghiaccio possono aiutare a gestire il dolore nel giorno successivo alla procedura.
• Le iniezioni di tossina botulinica (Botox) possono bloccare i nervi che causano la sudorazione per un periodo compreso tra sei e 12 mesi. Sebbene efficace, la serie di iniezioni può essere dolorosa e può causare debolezza muscolare temporanea. Il trattamento dovrebbe essere ripetuto una volta che gli effetti svaniscono.
• La ionoforesi prevede l'uso di un dispositivo medico che fa passare una leggera corrente elettrica attraverso l'acqua per stimolare i tessuti dei piedi o della mano. Sebbene la procedura da 15 minuti a 40 minuti possa fornire sollievo dall'iperidrosi palmo-plantare, il trattamento deve essere eseguito con un programma di manutenzione regolare (di solito una volta alla settimana). Non ci sono effetti collaterali significativi. Sono inoltre disponibili per l'acquisto unità di ionoforesi domestica.

Chirurgia

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere presa in considerazione per l'iperidrosi che ha un grave impatto sulla qualità della vita e sulla capacità di funzionare normalmente. Dovrebbero essere presi in considerazione solo se tutte le altre forme di terapia conservativa non sono riuscite a fornire sollievo. Le opzioni includono:

• La rimozione delle ghiandole sudoripare comporta un intervento chirurgico tradizionale per rimuovere i tessuti sottocutanei contenenti ghiandole sudoripare ascellari o una forma di liposuzione (chiamata curettage di aspirazione) in cui vengono risucchiati il ​​tessuto sottocutaneo e il tessuto dermico più profondo.
• La simpaticectomia è un tipo di intervento chirurgico ai nervi in ​​cui viene rimosso un nervo spinale per controllare la sudorazione delle mani. In alcuni casi, l'intervento chirurgico può innescare una sudorazione compensatoria irreversibile in cui si manifesta un'eccessiva sudorazione in altre parti del corpo. È considerata un'opzione di ultima istanza a causa del rischio di complicazioni.
• La simpatatomia viene utilizzata anche per l'iperidrosi palmare, ma comporta il taglio, il bloccaggio o la combustione di un nervo spinale per bloccare il segnale nervoso.La procedura è considerata meno invasiva di una simpaticectomia, con un minor rischio di sudorazione compensatoria.

Affrontare

Che tu abbia a che fare con l'iperidrosi primaria o secondaria, ci sono cose che puoi fare.

Uno dei modi migliori per evitare un episodio di sudorazione è identificare i fattori scatenanti che li hanno provocati (come caffeina o nicotina). Se non sei sicuro della causa, tieni un "diario del sudore" per registrare cosa stavi facendo quando si è verificato un episodio.

Inoltre:

• Evita il clima caldo e umido quando possibile.
• Quando sei all'aperto o ti alleni, mantieni bassa la temperatura corporea bevendo acqua fredda.
• Indossare calzini e indumenti di cotone larghi (anche in palestra).
• Evita caffeina, alcol e cibi piccanti.
• Applicare un antitraspirante su mani e piedi prima di coricarsi o quando ci si prepara per una situazione sociale.
• Evita scarpe senza fodera in tessuto o acquista solette assorbenti.
• Lascia asciugare completamente le scarpe da ginnastica prima di indossarle. Puoi anche lasciarli cadere nell'asciugatrice, se necessario.
• Porta un asciugamano assorbente extra-large durante gli allenamenti.
• Fai la doccia tutti i giorni, ma evita saune, bagni turchi o docce calde che aumentano la temperatura corporea.
• Esplora le tecniche di rilassamento e le terapie mente-corpo come l'immaginazione guidata, il rilassamento muscolare progressivo (PMR) e la meditazione per aiutare a ridurre lo stress sottostante che può innescare o esacerbare episodi di sudorazione.

Potrebbe sorprenderti sapere che esistono gruppi di supporto non ufficiali per le persone con iperidrosi. Puoi trovare gruppi online su Facebook o contattare la International Hyperhidrosis Society senza scopo di lucro, con sede in Pennsylvania, per consigli e referenze.

Una parola da Verywell

Se soffri di sudorazione eccessiva e incontrollabile, è importante ricordare che non sei solo. Sono disponibili trattamenti che possono almeno ridurre al minimo l'insorgenza di iperidrosi e cambiamenti nello stile di vita che puoi apportare per far fronte meglio.

Inizia parlando con il tuo medico per identificare la causa alla base della tua condizione. Una diagnosi e un trattamento efficace sono spesso un processo di tentativi ed errori, quindi è importante rimanere pazienti e non arrendersi per la frustrazione.

Se l'iperidrosi ti sta causando estrema ansia o ti trovi sempre più isolato dagli altri, chiedi al tuo medico di indirizzarti a un terapista che possa aiutarti ad affrontare meglio lo stress psicologico e sociale. Anche se l'iperidrosi non è pericolosa per la vita, può alterare la vita. Fatti un favore e non ignorare la tua condizione.