La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), che utilizza una macchina che crea pressione nelle vie aeree per impedire il collasso dei tessuti verso l'interno, è il trattamento principale per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA). Sebbene progettato per affrontare le interruzioni notturne nella respirazione caratteristica di questa condizione, il CPAP ha il potenziale aggiuntivo di aiutare a migliorare i sintomi dell'asma in quelli con questa diagnosi aggiuntiva.
Vale la pena consultare il medico per l'apnea notturna se lo sospetti, poiché avere entrambe le condizioni è piuttosto comune. In uno studio, il 58% delle persone con asma moderata aveva apnea notturna, così come l'88% delle persone con asma grave.
È possibile che l'asma (non solo l'apnea notturna) possa essere migliorata utilizzando la CPAP e questo trattamento potrebbe essere un tassello mancante per un efficace piano di gestione dell'asma. Garantire che l'apnea notturna non venga trattata può anche aiutare a prevenire le complicazioni di questa grave condizione, incluso un aumento del rischio di ipertensione e diabete.
Effetto dell'apnea notturna sull'asma
Per capire come la CPAP può aiutare i sintomi dell'asma, è importante avere alcune informazioni sulle potenziali conseguenze dell'apnea notturna stessa.
Con l'apnea notturna, le vie aeree superiori si chiudono ripetutamente durante il sonno. Il tuo corpo ti sveglia o ti porta in una fase di sonno più leggero per farti respirare di nuovo. Potresti svegliarti:
- Ansimando per l'aria
- Soffocamento
- Bavaglio
- Tosse
Questa interruzione del sonno ti lascia stanco, anche quando dormi molto. Ma l'apnea notturna può anche portare ad altre complicazioni che possono sembrare meno ovvie, come ipertensione, diabete, malattie cardiache e peggioramento della salute cronica. condizioni - come l'asma.
L'apnea notturna peggiora i sintomi dell'asma in diversi modi, inclusi i seguenti.
Costrizione delle vie aeree
La ricerca suggerisce che diverse caratteristiche meccaniche dell'apnea notturna possono infiammare e restringere i bronchi (vie aeree), peggiorando i sintomi dell'asma.
La vibrazione del russamento associata all'apnea notturna non trattata può danneggiare i tessuti molli intorno alle vie aeree superiori e ai passaggi nasali. Il restringimento delle piccole vie aeree che ne risulta porta a una maggiore irritazione e contrazione della muscolatura liscia.
Inoltre, quando l'apnea ti fa smettere di respirare, cambia l'attività del nervo vago, che innesca i recettori nelle vie aeree centrali per restringere i bronchi e provoca un attacco d'asma.
Si sospetta che le interruzioni della respirazione aumentino la resistenza delle vie aeree e rendano meno propensi a svegliarsi quando inizia un attacco d'asma.
Infiammazione diffusa
L'apnea notturna può causare un aumento delle sostanze chimiche infiammatorie nel flusso sanguigno, che potrebbe peggiorare l'infiammazione in tutto il corpo, compreso ciò che è già presente nei polmoni a causa dell'asma.
Queste sostanze chimiche infiammatorie contribuiscono anche all'aumento di peso e all'obesità, che peggiorano ulteriormente l'asma (e l'apnea notturna).
Il danno ai tessuti molli causa anche infiammazione e le interruzioni della respirazione possono portare a uno stress ossidativo che fa lo stesso.
Reflusso acido
Il reflusso acido durante il sonno è noto per causare e peggiorare i sintomi dell'asma notturno.
L'apnea notturna può causare e / o peggiorare il reflusso acido, probabilmente diminuendo la capacità dello sfintere esofageo di trattenere l'acido nello stomaco.
Disfunzione endoteliale
Poiché il flusso d'aria è diminuito durante l'apnea notturna, ciò porta a bassi livelli di ossigeno nel flusso sanguigno e affaticamento del cuore, ciò che è noto come disfunzione endoteliale.
La costrizione del tubo bronchiale può verificarsi insieme a questo perché:
- I fattori di crescita endoteliale nel sistema circolatorio possono svolgere un ruolo causale sia nell'asma che nell'apnea notturna e le interruzioni respiratorie possono aumentare l'espressione. Si ipotizza che questi fattori di crescita aumentino l'infiammazione bronchiale e l'iperreattività.
- L'alterata architettura del sonno dell'apnea notturna impedisce al cuore di rilassarsi normalmente durante il sonno, il che può contribuire o peggiorare l'insufficienza cardiaca congestizia. L'insufficienza cardiaca congestizia aumenta ulteriormente l'iperreattività delle vie aeree, che aumenta i sintomi dell'asma.
Come aiuta CPAP
La CPAP è il trattamento gold standard per l'apnea ostruttiva del sonno. Quando dormi, indossi una maschera collegata a una macchina che spinge un flusso costante di aria pressurizzata nelle tue vie respiratorie.
cherrybeans / Getty ImagesQuesto, ovviamente, aiuta a tenerli aperti in modo da non avere interruzioni nella respirazione per tutta la notte. Ma sembra anche invertire molti degli altri effetti nocivi dell'apnea notturna:
- Abbassa le sostanze chimiche infiammatorie causate dall'apnea notturna, portando a una minore infiammazione nei polmoni e nel corpo in generale.
- Aumenta il flusso d'aria all'interno delle vie aeree, portando a una migliore ossigenazione dei polmoni e alla diminuzione della contrazione della muscolatura liscia intorno alle vie aeree.
- Migliora il reflusso acido aiutando i muscoli dello sfintere nell'esofago a rimanere chiusi per impedire la risalita dell'acido.
Questi stessi fattori giocano un ruolo nell'asma, rendendo la riduzione dei sintomi dell'asma un vantaggio logico, anche se forse sorprendente, del trattamento con CPAP in coloro che presentano entrambe le condizioni.
Hai bisogno di CPAP?
La CPAP non viene utilizzata al solo scopo di trattare l'asma. Quindi, se sei stato valutato per l'apnea notturna e non ti è stata data la diagnosi, la CPAP non è giusta per te.
Tuttavia, se ti è stata diagnosticata l'apnea notturna, la CPAP può essere raccomandata. In effetti, sarà probabilmente prescritto in tutti i casi ad eccezione di quelli che sono lievi e in grado di essere gestiti con cambiamenti nello stile di vita, come la perdita di peso.
Se hai l'asma e non ti è stata ancora diagnosticata l'apnea notturna, ma manifesti i seguenti sintomi, vale la pena consultare il medico:
- Russamento cronico
- Soffocamento o respiro affannoso durante il sonno
- Sospende il respiro durante il sonno
- Bruxismo (digrignamento dei denti)
- Secchezza della gola / bocca al risveglio
- Irritabilità, scarsa concentrazione o attenzione
Fattori di rischio condivisi
L'asma e l'apnea notturna hanno alcuni fattori di rischio in comune, probabilmente responsabili di alcune delle sovrapposizioni tra loro.
Se soffri di asma, la probabilità che tu soffra anche di apnea notturna è maggiore se uno di questi casi si applica a te.
Obesità
C'è una relazione un po 'circolare tra queste condizioni quando si tratta di obesità.
- L'obesità è associata a livelli più elevati di infiammazione e un'ulteriore infiammazione delle vie aeree esacerba l'asma.
- L'asma può anche contribuire all'aumento di peso rendendo più difficile l'esercizio. Il peso in eccesso comprime i polmoni, rendendo più difficile la respirazione e più probabile l'apnea notturna.
- L'apnea notturna non trattata può portare alla privazione del sonno, che può contribuire all'aumento di peso e / o rendere più difficile la perdita di peso. Questo può interrompere la respirazione notturna e peggiorare i sintomi dell'asma.
Gli studi dimostrano che perdere solo il 10% del peso corporeo può migliorare i sintomi sia dell'asma che dell'apnea notturna.
Come perdere peso con l'asmaFumo
Il fumo aumenta l'infiammazione, l'ostruzione e la resistenza delle vie aeree.
Di conseguenza, i sintomi dell'asma diventano più frequenti e più gravi e anche i sintomi dell'apnea notturna sono esacerbati.
Non curarti da solo con la CPAP
Prima di utilizzare un dispositivo CPAP, è necessario ottenere una diagnosi di apnea ostruttiva del sonno da un medico. L'uso errato o inappropriato di CPAP può effettivamente causare un peggioramento dei sintomi.
Altri trattamenti per l'apnea notturna
La complessa interazione di queste due condizioni significa che è probabile che trattarne una migliori l'altra, quindi hai un ulteriore incentivo ad attenersi ai regimi di trattamento raccomandati dal tuo medico (i).
Tuttavia, non tutti possono tollerare un CPAP. Se hai difficoltà con esso, chiedi al tuo medico trattamenti alternativi come:
- Aiuti posizionali del sonno per evitare di rotolare sulla schiena
- Dispositivi odontoiatrici o apparecchi orali
- Perdita di peso (cambiamenti nello stile di vita, chirurgia assistita da farmaci, chirurgia bariatrica)
- Un dispositivo impiantabile
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP o UP3) è un'opzione chirurgica che prevede la rimozione delle tonsille e parte del palato molle e dell'ugola. L'UPPP può essere utile in alcuni casi ed è raccomandato per i pazienti che non sono in sovrappeso o obesi. Va notato, tuttavia, che alcune persone che hanno subito l'intervento chirurgico finiscono comunque per aver bisogno di una CPAP.
In che modo l'asma può peggiorare l'apnea notturna?
Date le connessioni come l'aumento dell'infiammazione e la costrizione delle vie aeree, sì, può. Oltre a questi, tuttavia, l'asma può peggiorare l'apnea notturna in molti altri modi.
Quindi, mentre una gestione adeguata dell'apnea notturna può aiutare i sintomi dell'asma, potrebbe essere vero anche il contrario.
Cambiamenti della capacità polmonare e delle vie aeree
Si ipotizza che l'asma provochi un aumento della resistenza delle vie aeree e del volume d'aria espulso dai polmoni durante il sonno.
Ciò sembra tradursi in una via aerea superiore più pieghevole, che ha peggiorato il russamento e l'apnea.
Cambiamenti dovuti ai corticosteroidi
I corticosteroidi, in forma inalata e orale (compresse o liquidi), sono un trattamento comune per l'asma, specialmente quando i sintomi sono da moderati a gravi. Uno studio ha rilevato che il 95% delle persone con asma scarsamente controllato che assumevano corticosteroidi soffriva di apnea notturna.
I ricercatori hanno concluso che i corticosteroidi aumentano la collassabilità delle vie aeree e portano a sintomi di apnea notturna e la loro conclusione è stata supportata da ulteriori studi.
I ricercatori sospettano che il farmaco restringa le vie aeree superiori:
- Causando depositi di grasso nella zona
- Indebolimento dei muscoli che dilatano le vie aeree
- Contribuire all'obesità
Ostruzione nasale
Le persone con asma hanno maggiori probabilità di avere allergie, rinite non allergica e polipi nasali, che possono rendere più difficile la respirazione attraverso il naso.
Ciò porta a una maggiore pressione negativa durante l'inalazione, il che rende più probabile il collasso delle vie aeree e i sintomi dell'apnea.Uno studio ha dimostrato che la congestione nasale da allergie era associata a un aumento di 1,8 volte del rischio di apnea notturna.
Poiché i corticosteroidi possono esacerbare i sintomi dell'apnea notturna, potresti voler discutere altre opzioni di trattamento dell'asma con il tuo medico. Non esporsi mai al rischio di gravi sintomi di asma interrompendo l'assunzione di corticosteroidi per via inalatoria o steroidi orali senza la conoscenza e l'approvazione del medico.
Una parola da Verywell
Sia l'asma che l'apnea notturna sono malattie gravi e potenzialmente pericolose per la vita. Quando li hai entrambi, è particolarmente importante essere diligenti con i tuoi trattamenti.
Se hai problemi a usare la CPAP o l'asma non è ben controllata, parla con il tuo medico di quali altre opzioni sono disponibili.
Abituarsi al CPAP
