Sebbene la maggior parte dei pediatri si occupi di bambini con disturbi dello spettro autistico, non hanno effettuato controlli di routine per l'autismo fino al 2007, quando l'American Academy of Pediatrics '(AAP) ha pubblicato due rapporti clinici: "Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders" e "Gestione dei bambini con disturbi dello spettro autistico". Entrambi i rapporti sono stati aggiornati nel 2020.
Tetra Images / Brand X Pictures / Getty ImagesScreening per l'autismo
I rapporti raccomandavano che i pediatri:
- Condurre la sorveglianza per l'autismo ad ogni visita di un bambino sano, inclusa la ricerca di segni sottili
- Esamina i bambini per l'autismo utilizzando uno strumento di screening formale o una lista di controllo quando hanno 18 e 24 mesi
- Pianifica una visita speciale per affrontare qualsiasi preoccupazione che un genitore possa avere sull'autismo
Ancora più importante, l'AAP raccomanda ai pediatri di inviare i bambini per una valutazione completa dell'autismo se hanno un test di screening dell'autismo positivo, oltre a iscriverli per un test dell'udito e servizi di intervento per la prima infanzia.
A partire dal 2013, quando è uscita la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali (DSM-5), il disturbo dello spettro autistico (ASD) è diviso in tre livelli, con il Livello 1 considerato la forma più lieve del disturbo, il Livello 2 una forma moderata e il livello 3 la più grave.
Liste di controllo dell'autismo di livello 1 per i più piccoli
Quando le persone parlano di test per l'autismo, si riferiscono a una lista di controllo dell'autismo che può essere utilizzata per controllare i bambini.
Le liste di controllo comuni per lo screening iniziale dell'autismo nei bambini includono:
- Elenco di controllo per l'autismo nei bambini (CHAT)
- Elenco di controllo modificato per l'autismo nei bambini piccoli - Rivisto con follow-up (M-CHAT-R / F)
- Screening precoce dei tratti autistici (ESAT)
Tutte queste liste di controllo per l'autismo di livello 1 possono essere compilate, in genere dal genitore, sebbene alcune abbiano domande a cui il pediatra risponde, in soli 5-15 minuti.
Liste di controllo per l'autismo di livello 2 per i più piccoli
Sono disponibili anche liste di controllo per lo screening dell'autismo di livello 2, solitamente utilizzate per i bambini che hanno una lista di controllo dell'autismo di livello 1 positiva. Possono richiedere da cinque a 20 minuti per essere completati, ma richiedono una formazione aggiuntiva per amministrare e interpretare, quindi di solito non saranno disponibili nell'ambulatorio del pediatra. Loro includono:
- Elenco di controllo del comportamento dell'autismo (ABC)
- Childhood Autism Rating Scale, seconda edizione (CARS2)
- Gilliam Asperger's Disorder Scale (GADS)
- Scala di valutazione dell'autismo di Gilliam, seconda edizione (GARS-2)
- PDD Screening Test-II, Developmental Clinic Screener
- PDD Screening Test-II, Autism Clinic Severity Screener
- Lo strumento di screening per l'autismo nei bambini piccoli e nei bambini piccoli (STAT)
Elenco di controllo modificato per l'autismo nei bambini piccoli
M-CHAT è una delle liste di controllo dell'autismo più popolari utilizzate dai pediatri. Oltre ad essere veloce e facile da usare, è disponibile gratuitamente. In effetti, i genitori possono persino portare online la M-CHAT-R e portare i risultati al proprio pediatra Un bambino ha uno screening positivo per l'autismo se tre o più delle 20 domande M-CHAT totali ottengono una risposta fallita.
Un colloquio di follow-up M-CHAT dovrebbe essere fatto anche per i bambini che hanno uno schermo M-CHAT positivo. Questa intervista di follow-up può aiutare a diminuire il numero di bambini che falliscono la M-CHAT ma che non hanno effettivamente l'autismo - risultati dei test falsi positivi. I bambini con un punteggio M-CHAT totale di 8 o più probabilmente non hanno bisogno dell'intervista di follow-up M-CHAT-R e possono andare direttamente alla valutazione completa dell'autismo.
Uno schermo M-CHAT positivo necessita di un'ulteriore valutazione
Tieni presente che uno schermo M-CHAT positivo non sempre significa che tuo figlio ha l'autismo. Anche altre cause di ritardi nello sviluppo potrebbero causare uno schermo positivo. Ecco perché il passaggio successivo di solito dovrebbe includere una valutazione completa dell'autismo, che di solito includerebbe lo screening dell'autismo di livello 2, oltre alla registrazione di tuo figlio per un test dell'udito e servizi di intervento per la prima infanzia.