Cos'è la trazione?

La trazione è una tecnica per riallineare un osso rotto o una parte del corpo slogata utilizzando pesi, pulegge e funi per applicare delicatamente una pressione e riportare in posizione l'osso o la parte del corpo ferita. Dopo una frattura, la trazione può ripristinare la posizione di un osso durante la fase iniziale della guarigione o alleviare temporaneamente il dolore mentre si attende un ulteriore intervento chirurgico correttivo. Esistono due tipi principali di trazione: trazione scheletrica e trazione cutanea. Un terzo tipo, la trazione cervicale, viene utilizzato per aiutare a stabilizzare le fratture del collo.

Scopo della trazione

Lo scopo della trazione è stabilizzare una frattura o una lesione e ripristinare la tensione ai tessuti, ai muscoli e ai tendini circostanti. La trazione può:

• Stabilizzare e riallineare un osso rotto o una parte lussata del corpo (come la spalla)
• Aiuta a ritrovare la normale posizione dell'osso fratturato
• Allunga il collo per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale riallineando le vertebre
• Ridurre temporaneamente il dolore prima dell'intervento chirurgico
• Ridurre o eliminare gli spasmi muscolari e la costrizione di articolazioni, muscoli e tendini
• Allevia la pressione sui nervi, in particolare sui nervi spinali
• Tratta le deformità ossee

Il tipo di trazione utilizzato dipenderà dalla posizione e dalla gravità dell'osso rotto o della lesione e dalla quantità di forza necessaria.

Trazione scheletrica

La trazione scheletrica viene utilizzata per le fratture del femore (femore), del bacino, dell'anca e di alcune fratture della parte superiore del braccio. Si tratta di inserire un perno o un filo direttamente nell'osso, quindi attaccare pesi tramite pulegge o funi ad esso che controllano la quantità di pressione applicata. La trazione scheletrica viene utilizzata per fratture che richiedono un'elevata quantità di forza applicata direttamente all'osso, poiché consente di aggiungere più peso con meno rischi di danneggiare i tessuti molli circostanti. Se hai bisogno di trazione scheletrica, sarà fatto mentre è un anestetico in modo da non provare troppo dolore.

Trazione della pelle

La trazione della pelle è meno invasiva della trazione scheletrica e utilizza stecche, bende e nastri adesivi posizionati sull'arto vicino alla frattura e vengono applicati direttamente sulla pelle. I pesi e le pulegge vengono fissati e viene applicata la pressione. Quando un osso si rompe, i muscoli ei tendini possono tirare l'estremità in una posizione accorciata o piegata. La trazione può mantenere in posizione l'osso fratturato o l'articolazione lussata. Ciò può causare movimenti dolorosi nel sito della frattura e crampi muscolari. La trazione di Buck è un tipo di trazione della pelle ampiamente utilizzata per le fratture femorali, dell'anca e acetabolari, che sono fratture nella parte dell'alveolo dell'articolazione dell'anca "sferica".

Trazione cervicale

La trazione cervicale viene utilizzata quando le vertebre del collo sono fratturate. In questo tipo di trazione, un dispositivo circonda la testa e si attacca a un'imbracatura indossata come un giubbotto attorno al busto. L'allungamento risultante al collo riduce la pressione sulla colonna vertebrale tirando e allineando le vertebre.

Limitazioni di trazione

Sebbene la trazione sia stata ampiamente utilizzata per più di un secolo, negli ultimi anni è stata eclissata da tecniche chirurgiche più all'avanguardia per la correzione delle ossa rotte. Oggi, la trazione viene utilizzata principalmente come misura temporanea fino a quando non viene eseguita la chirurgia.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono rischi a lungo termine associati alla trazione. Ma alcune persone potrebbero avvertire spasmi muscolari o dolore nell'area trattata.

Rischi

La trazione cervicale viene utilizzata quando le vertebre del collo sono fratturate. In questo tipo di trazione, un dispositivo circonda la testa e si attacca a un'imbracatura indossata come un giubbotto attorno al busto. L'allungamento risultante al collo riduce la pressione sulla colonna vertebrale tirando e allineando le vertebre. I potenziali rischi associati alla trazione includono:

• Una reazione negativa all'anestesia
• Emorragia eccessiva dalla sede di uno spillo o vite in trazione scheletrica
• Un'infezione nel punto in cui è stato inserito il perno o la vite
• Lesione nervosa o vascolare, in alcuni casi dovuta a gonfiore estremo
• Danni ai tessuti o alla pelle circostanti in caso di frattura della pelle

Controindicazioni

Le persone anziane di solito non sono buoni candidati per la trazione della pelle perché la loro pelle è fragile e può essere ferita dalla trazione. La trazione può anche essere controindicata se hai:

• Osteoporosi
• Artrite reumatoide
• Infezione
• Gravidanza
• Problemi respiratori o circolatori
• Claustrofobia
• Malattia cardiovascolare
• Problemi alle articolazioni

Questi dovrebbero essere tutti discussi con il tuo medico se stai prendendo in considerazione la trazione.

Prima della trazione

Sia la trazione della pelle che quella scheletrica richiedono raggi X prima dell'applicazione. Questi possono essere ripetuti nel corso del trattamento per garantire che l'allineamento osseo rimanga corretto.

Se hai bisogno di trazione, il tuo medico determinerà:

• Tipo di trazione
• Quantità di peso da applicare
• Tempistica dei controlli neurovascolari se più frequenti di ogni quattro ore
• Regime di cura per perni, fili o viti inseriti utilizzati nella trazione scheletrica
• Il sito e la cura di cinghie, imbracature e cavezze utilizzati nella trazione della pelle
• L'inclusione di altre restrizioni fisiche, cinghie o dispositivi (come un paradenti)
• Lunghezza di trazione

Tempistica

La durata della trazione dipende dalla posizione, dal tipo e dalla gravità dell'osso rotto o della lesione. Il tempo di trazione può variare da 24 ore a sei settimane o più. Se stai aspettando un intervento chirurgico correttivo, la trazione della pelle può essere a breve termine per immobilizzare la frattura fino a quando il tuo medico non può operare.

Posizione

La trazione viene solitamente eseguita in ospedale.

Durante la trazione

L'immobilità prolungata che sperimenterai in trazione porta con sé una serie di potenziali problemi tra cui:

• Piaghe da decubito
• Possibili problemi respiratori
• Problemi urinari
• Problemi circolatori

Per mantenere il movimento dei muscoli e delle articolazioni, molto probabilmente il medico prescriverà un programma di terapia fisica. L'attrezzatura verrà controllata regolarmente per assicurarsi che sia posizionata correttamente e che la forza sia calibrata correttamente.

In caso di trazione scheletrica, il medico (o gli infermieri) verificherà periodicamente che potrebbe essere un segno che materiale estraneo è penetrato nella pelle vicino alla vite o al perno.

Sebbene sarai in gran parte immobile durante la trazione, alcune delle attività e dei movimenti a cui puoi generalmente partecipare sono:

• Seduto sul letto
• Attività tranquille come artigianato, giochi da tavolo e guardare la televisione
• Abbastanza in movimento per fare il bagno e soddisfare le tue esigenze di igiene

Azione supplementare

I primi giorni dopo essere stati in trazione possono essere fisicamente ed emotivamente impegnativi. I tuoi muscoli sono probabilmente deboli per aver passato molto tempo a letto. Muoversi può essere doloroso.

Per affrontare questi problemi, il medico può raccomandare la terapia fisica come follow-up della trazione. Questo ti aiuterà a ritrovare la forza e il movimento dopo aver trascorso così tanto tempo senza movimento di parti del tuo corpo. Un fisioterapista può anche mostrarti come gestire qualsiasi disagio, debolezza o paralisi che potresti aver sperimentato a causa della tua frattura o lesione. Potresti anche essere sottoposto a terapia occupazionale per recuperare le forze e apprendere di nuovo le abilità che potrebbero essere state influenzate o compromesse dalla tua lesione.

È importante attenersi alle terapie consigliate dal medico per massimizzare le possibilità di un completo recupero.

Una parola da Verywell

La trazione può essere un trattamento molto impegnativo - fisicamente, emotivamente e psicologicamente perché sei gravemente limitato nei movimenti e quindi ti senti indubbiamente abbastanza vulnerabile. Questo può essere aggravato dal dolore che devi affrontare associato a una frattura ossea o lussazione di qualche parte del tuo corpo. Il tuo medico può svolgere un ruolo importante nell'alleviare la tua ansia spiegando completamente la procedura, compreso cosa puoi aspettarti e per quanto tempo sarà necessaria la trazione. La comunicazione con gli operatori sanitari che si prendono cura di te durante questo periodo difficile può fare molto per alleviare la tua ansia e aiutarti a superare l'esperienza di avere trazione.