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La borsite è una condizione in cui i cuscini scivolosi all'interno di uno spazio articolare, chiamato borsa, si infiammano. (Nella terminologia medica, il suffisso "-itis" si riferisce all'infiammazione.)
Complessivamente, ci sono oltre 150 borse situate in tutto il corpo La funzione di una borsa è quella di diminuire l'attrito tra due superfici mentre si muovono in direzioni diverse. La borsa stessa è composta da un sacco sottile riempito con una piccola quantità di liquido sinoviale che ha la consistenza del bianco d'uovo.
Borse sane creano un movimento quasi senza attrito tra ossa, muscoli e tendini mentre si muovono in coordinazione o opposizione. Se si sviluppa una borsite, il sacco infiammato può compromettere il movimento e causare dolore e gonfiore localizzati.
La borsite è tipicamente associata a stress articolare ripetitivo. Secondo uno studio del 2012 inMedicina del lavoro,le persone che lavorano nell'edilizia o in altri tipi di lavoro manuale hanno otto volte più probabilità di avere la borsite rispetto agli impiegati.
Sintomi
La borsite colpisce comunemente la borsa superficiale di spalle, ginocchia, gomiti o anche. I sintomi possono variare in termini di gravità, ma in genere includono dolore, gonfiore, rigidità e calore. Il dolore è generalmente peggiore durante e dopo l'attività.
Se la borsite è causata da un'infezione, possono svilupparsi febbre alta (oltre 100,4 F), brividi e dolori articolari e muscolari generalizzati. Le complicanze della borsite settica includono osteomielite (infezione ossea), setticemia (avvelenamento del sangue) e shock.
Cause
La borsite è più spesso causata da una lesione da uso eccessivo ripetitivo o da una pressione prolungata applicata direttamente alla borsa stessa. Altre cause includono una lesione acuta, come una contusione, o condizioni infiammatorie sistemiche, come l'artrite reumatoide o la gotta.
La borsite settica, una forma di borsite causata dall'infezione, può svilupparsi se i batteri entrano in una ferita da puntura o si diffondono dai tessuti molli vicini. La cellulite è una causa comune di borsite settica.
La cellulite è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Cerca cure immediate se sviluppi una pelle arrossata e gonfia che si sente calda e tenera al tatto. Le strisce rosse che emanano dal sito dell'infezione sono un segno di un'emergenza medica.
Diagnosi
La borsite può spesso essere diagnosticata con un esame fisico e una revisione della tua storia medica. I risultati coerenti con la borsite includono:
- Tenerezza sulla borsa: una borsa infiammata di solito sarà tenera al tatto. Anche quelli situati in profondità all'interno di un'articolazione possono causare dolore quando viene applicata la pressione.
- Dolore al movimento: quando una borsa è infiammata, qualsiasi movimento del tessuto circostante può causare un dolore lancinante o pungente. Occasionalmente, una sensazione di macinazione, chiamata crepitio, può essere avvertita quando le superfici normalmente lisce diventano ruvide o irregolari.
- Gonfiore della borsa: se l'infiammazione si verifica in una borsa superficiale (come sopra la rotula o dietro il gomito), il rossore e il gonfiore saranno spesso visibili.
In caso di sospetto di infezione, il medico potrebbe voler ottenere un campione di liquido sinoviale dalla borsa interessata. Il fluido di solito può essere estratto con un ago e una siringa in una procedura nota come artrocentesi.
I test di imaging come i raggi X e la risonanza magnetica (MRI) di solito non sono necessari a meno che non si verifichi una sorta di incidente o lesione.
Trattamento
Il trattamento della borsite dipende in gran parte dal tipo di borsite che hai. Gli obiettivi primari sono alleviare lo sforzo fisico sulla borsa, diminuire l'infiammazione e consentire un ampio tempo di recupero.
La maggior parte dei casi si risolverà con un trattamento conservativo. I farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono spesso fornire un ampio sollievo dal dolore. Oltre al riposo, l'applicazione del ghiaccio può aiutare a ridurre il gonfiore, mentre l'immobilizzazione a breve termine può essere raccomandata se c'è qualche evidenza di danno al tessuto connettivo.
Si evita l'immobilizzazione a lungo termine in quanto potrebbe causare il congelamento di un'articolazione. L'immobilizzazione dovrebbe durare non più di pochi giorni e dovrebbe essere accompagnata da delicati esercizi di rotazione eseguiti una o due volte al giorno.
Mentre la maggior parte dei casi tende a migliorare in pochi giorni o settimane, ce ne sono alcuni che possono richiedere mesi. La borsite cronica a volte viene trattata con un'iniezione di corticosteroidi intrabursali per alleviare rapidamente l'infiammazione.
Se la borsite persiste nonostante il trattamento appropriato, può essere necessaria l'asportazione chirurgica. La procedura, nota come borsectomia, può essere eseguita a cielo aperto (con bisturi) o in artroscopia (con mirino e incisioni a buco della serratura) Una volta rimossa una borsa, se ne può formare una nuova al suo posto.
La borsite settica può essere trattata con antibiotici orali o endovenosi a seconda della gravità dell'infezione. Il drenaggio chirurgico può essere utilizzato anche se il pus si sviluppa dentro e intorno alla borsa.
Affrontare
La borsite può ripresentarsi in alcune persone, in particolare se è stata causata da movimenti ripetitivi o da un infortunio sportivo a lungo termine. In casi come questi, la borsite può divampare dopo l'attività o senza motivo.
Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di recidiva o la gravità di una riacutizzazione:
- Indossa scarpe adeguate. La borsite del ginocchio o dell'anca è spesso esacerbata se le arcate del piede sono piatte o la pronazione (allineamento) del piede è anormale. Ottenere il giusto paio di scarpe adeguatamente adattate può ridurre significativamente lo stress sulle articolazioni degli arti inferiori.
- Sostieni l'articolazione colpita. Se ti piace camminare o giocare a tennis ma sei incline alla borsite al ginocchio o al gomito, acquista un tutore ortopedico in neoprene presso la tua farmacia locale e indossalo ogni volta che ti impegni nell'attività.
- Cambia le tue cattive abitudini. Se la tua borsite è infiammata dal modo in cui ti siedi o da movimenti specifici, fai tutti i passi necessari per "disimparare" quelle abitudini. Ciò può includere la ricerca di esercizi alternativi in palestra (come l'utilizzo di una macchina Smith al posto dei pesi liberi) o il passaggio a una sedia che incoraggia una migliore postura.
- Riscaldamento prima dell'attività. Non lanciarti mai nello sport o in qualsiasi attività fisica senza prima aver allungato e riscaldato le articolazioni colpite.
- Rivolgiti a un fisioterapista. A volte piccoli aggiustamenti possono correggere problemi di vecchia data con il movimento o la postura. Un fisioterapista è addestrato a individuare questi problemi, mentre un terapista occupazionale può fornirti gli strumenti per superarli.
Una parola da Verywell
Mentre la borsite può spesso essere trattata con riposo e antidolorifici, non scrollarti di dosso il problema se si ripresenta o limita i tuoi movimenti. La borsite è spesso progressiva e può peggiorare nel tempo se non trattata. Lo stesso vale se la condizione è scatenata dalla gotta o dall'artrite reumatoide.
La diagnosi e il trattamento precoci possono spesso ridurre la frequenza o la gravità di una riacutizzazione della borsite. Se ci sono segni di infezione, chiama immediatamente il medico, soprattutto se c'è febbre alta, ferita aperta, arrossamento o calore in aumento o secrezione di qualsiasi tipo.
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