Vantaggi e rischi delle porte chemioterapiche

Se il medico ha raccomandato una porta chemioterapica per la chemioterapia, cosa significa esattamente? Quali sono i pro e i contro di una porta rispetto ad altri metodi di accesso come una linea endovenosa (IV) o una linea PICC?

Diamo un'occhiata esattamente a cosa comporta avere un port: i vantaggi (i pro) e gli svantaggi (i contro) di avere un port o port-o-cath, e modi in cui potresti essere in grado di prevenire complicazioni come infezioni o ostruzioni del porto.

Panoramica

Una porta chemioterapica (nota anche come "port-a-cath") è un piccolo dispositivo che viene impiantato sotto la pelle per consentire un facile accesso al flusso sanguigno. Una porta può essere utilizzata per prelevare il sangue e infondere farmaci chemioterapici. Può essere utilizzato anche se hai bisogno di trasfusioni di globuli rossi o piastrine.

Senza una porta o una linea PICC, sarà necessario posizionare un nuovo ago endovenoso (IV) ogni volta che si fa la chemioterapia e sarà necessario posizionare linee IV separate se si richiedono fluidi IV o una trasfusione di sangue.

In che modo una porta differisce da una linea PICC

PICC sta per "catetere centrale inserito perifericamente". Una linea PICC viene solitamente inserita in una vena per il trattamento a più breve termine (ad esempio, per l'accesso che sarà necessario solo da una a sei settimane). Le linee PICC sono posizionate nel braccio più vicino alla pelle (sottocutanea) e non raggiungono il cuore come un catetere di porta.

Uso della porta nella chemioterapia

Se il medico consiglia o meno un porto può dipendere da diversi fattori. Alcuni farmaci chemioterapici possono farlosoloessere somministrati attraverso una porta, poiché sono troppo caustici per essere trasportati in una vena periferica.

Se farai diverse infusioni di chemioterapia (alcuni oncologi consigliano una porta se farai più di quattro trattamenti), una porta è spesso più facile che inserire una flebo ogni volta. Può anche permetterti di fare un po 'di chemioterapia a casa invece che in ospedale o in una clinica.

Alcune persone hanno vene a cui è molto difficile accedere. Questo rende una porta un'opzione migliore rispetto al posizionamento di una flebo.

Per prendere la decisione migliore per te personalmente, informa il tuo medico se in passato i tecnici hanno trovato facile o difficile prelevare il sangue o posizionare una flebo nella mano o nel braccio. (Potresti aver sentito un'osservazione tecnica che sei un "bastone facile" o un "bastone duro").

Come viene inserita una porta?

Una porta viene spesso inserita durante una procedura chirurgica in giornata che può essere eseguita con un anestetico locale. Se si sta effettuando una procedura chirurgica per il cancro, come una lobectomia per cancro ai polmoni o una mastectomia per cancro al seno, il chirurgo può inserire una porta nello stesso momento in cui viene eseguito l'altro intervento chirurgico.

Quando una porta viene posizionata durante l'intervento chirurgico, si avrà già un anestetico generale in atto. Durante l'inserimento, un piccolo disco rotondo di metallo o plastica viene posizionato sotto la pelle attraverso un'incisione lunga un pollice o due. Questo può essere localizzato sulla parte superiore del torace o, occasionalmente, sulla parte superiore del braccio.

Questa porta viene quindi collegata a un tubo del catetere che viene infilato in una delle grandi vene vicino al collo, come la vena succlavia o la vena giugulare, e termina vicino alla parte superiore del cuore. Dopo aver posizionato la porta, il medico eseguirà una radiografia per assicurarsi che l'estremità della porta si trovi nella posizione corretta.

Dopo aver posizionato la porta, noterai una leggera sporgenza della pelle, sopra la porta. Durante i prelievi di sangue o le infusioni chemioterapiche, un'infermiera inserirà un ago nella tua porta in un'area chiamata "setto", un centro di gomma che si richiude sulla tua porta.

Vantaggi

• Maggiore comfort

• Meno ritardo

• Meno rischio di stravaso

• Minor rischio di infezione durante il bagno o il nuoto

• Procedura chirurgica necessaria per posizionare la porta

• Può essere infettato

• Può sviluppare un coagulo nel catetere

• Potrebbe smettere di funzionare a causa di un problema meccanico

• Potrebbe limitare alcune attività

• Cicatrice dal porto

Benefici e vantaggi

Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono sia vantaggi che svantaggi nell'avere posizionato una porta chemioterapica. Si pensa che ogni anno negli Stati Uniti vengano collocati oltre 5 milioni di porti, quindi i medici hanno molta familiarità con la procedura ed è stata ben studiata.

I vantaggi di avere una porta chemioterapica rispetto all'uso di una flebo tradizionale includono quanto segue.

Maggiore comfort

Di solito una singola puntina è tutto ciò che è necessario per accedere alla tua porta. Con la terapia endovenosa e i prelievi di sangue tradizionali, a volte sono necessarie molte punture per trovare una buona vena, soprattutto se le vene sono state danneggiate da ripetuti prelievi di sangue e infusioni. (La chemioterapia può causare cambiamenti che rendono le vene molto difficili da perforare.)

Evitare ritardi

Non solo eviti il ​​ritardo con cui la tua infermiera tenta di trovare una buona vena per prelevare il sangue o somministrare la chemioterapia, ma avere una porta può ridurre il tempo necessario per preparare la mano o il braccio per la procedura.

Ridurre il rischio di stravaso

Quando viene utilizzata una flebo, i farmaci hanno maggiori probabilità di fuoriuscire (stravaso) nei tessuti che circondano la mano o il braccio. Poiché molti farmaci chemioterapici sono caustici per i tessuti, una porta può ridurre il rischio di infiammazione correlata alla fuoriuscita di questi farmaci.

Fare il bagno e nuotare più facilmente

Poiché un porto è completamente sotto la pelle, di solito puoi fare il bagno e persino nuotare senza preoccuparti del rischio di infezione.

Possibili svantaggi

I possibili rischi e problemi relativi a una porta chemioterapica includono quanto segue.

Rischio di installazione della porta

Qualsiasi procedura chirurgica può comportare il rischio di infezione. Le complicanze (quelle che si verificano in meno dell'1% delle persone) dell'inserimento possono includere sanguinamento (come se la vena succlavia viene perforata) e uno pneumotorace (collasso del polmone) se il polmone viene perforato accidentalmente durante la procedura.

Infezione

Il rischio di infezione varia negli studi ma non è raro. Se una porta viene infettata, sarà spesso necessario rimuoverla e sostituirla. La ricerca sta valutando i metodi per ridurre questo rischio, quindi è importante parlare con il tuo oncologo su come gestire correttamente il tuo porto.

Trombosi

Un coagulo può formarsi nella porta o nel catetere, facendolo smettere di funzionare. Molte persone che hanno una porta posizionata per la chemioterapia svilupperanno una trombosi (coagulo) nel catetere (spesso causando la necessità di sostituire la porta).

Problemi meccanici

In alcuni casi, problemi meccanici, come il movimento del catetere o la separazione della porta dalla pelle, possono far smettere di funzionare una porta.

Limitazioni nell'attività

Sebbene attività come il bagno e il nuoto siano generalmente OK, il tuo oncologo potrebbe consigliarti di non fare esercizi per rafforzare la parte superiore del corpo o le braccia fino a quando non viene rimosso il porto.

Cicatrici

Data la gravità del trattamento del cancro, una cicatrice dal porto è un inconveniente relativamente minore. Ma alcune persone potrebbero trovare fastidiosa una cicatrice sulla parte superiore del torace per motivi estetici o perché è un simbolo che una volta hai subito la chemioterapia.

Prevenire le infezioni

Diversi studi negli ultimi anni hanno esaminato metodi per ridurre il rischio di colonizzazione batterica su un porto e il conseguente rischio di infezione (sepsi) La sepsi è un'infezione "a livello di corpo" in cui sono presenti batteri nel sangue. Può essere molto serio.

Sebbene l'uso di routine di antibiotici non sia stato trovato utile, il lavaggio del catetere con una soluzione di antibiotico / eparina sembra ridurre il rischio. La pulizia della pelle non si è dimostrata molto utile in questo momento, ma l'uso di medicazioni impregnate di antibiotici può aiutare.

Si ritiene inoltre che fissare la porta con un metodo diverso dalle suture (punti) possa ridurre il rischio di infezione. Come notato, questa è un'area di ricerca attiva e puoi chiedere al tuo oncologo cosa è attualmente raccomandato.

Quando chiamare il medico

Poiché l'infezione è la complicanza più comune dell'avere un porto, contatta il tuo medico se sviluppi la febbre o noti arrossamento, gonfiore, dolore o drenaggio intorno al porto.

Rischio di trombosi

La coagulazione o la trombosi in una porta è comune ed è un motivo frequente per cui una porta deve essere rimossa e spesso sostituita. Il lavaggio di routine di una porta con eparina e soluzione fisiologica non sembra fare molta differenza, né è stata notata una riduzione con l'uso di eparina a basso dosaggio (sebbene abbia aumentato il sanguinamento).

Nel complesso, il rischio di trombosi in una porta è significativamente inferiore a quello in una linea di catetere centrale inserito perifericamente (PICC).

Una parola da Verywell

Quando tu e il tuo medico siete sicuri che la porta non è più necessaria, è possibile rimuoverla tramite una semplice procedura chirurgica. Sarà importante chiedere al medico se il tuo porto ha bisogno di cure speciali, come il lavaggio con un farmaco per aiutare a prevenire la formazione di coaguli.