Come viene trattata la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), una malattia polmonare irreversibile e incurabile, viene trattata con farmaci, strategie di stile di vita e talvolta con procedure o interventi chirurgici. Se hai la BPCO, il tuo regime di trattamento può aiutare a controllare i sintomi della BPCO, che includono difficoltà respiratorie, respiro sibilante, tosse e produzione eccessiva di muco.

Seguire il piano di trattamento della BPCO è un modo importante per prevenire le riacutizzazioni della BPCO, che sono riacutizzazioni caratterizzate da effetti pericolosi che includono dispnea grave (mancanza di respiro), senso di costrizione toracica, debolezza e vertigini. Questi episodi possono essere pericolosi per la vita e di solito richiedono un trattamento urgente.

Il trattamento della BPCO è guidato dalla guida Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) per la diagnosi, la gestione e la prevenzione.

Stile di vita

Quando hai la BPCO, il tuo stile di vita ha un impatto importante sulla tua malattia. Puoi apportare alcune modifiche allo stile di vita sano per aiutare a controllare e prevenire i sintomi della BPCO e ridurre il rischio di riacutizzazioni della BPCO.

Smettere di fumare

Eliminare il vizio delle sigarette è il passo più importante che puoi fare per gestire la tua BPCO. Il fumo è la principale causa di BPCO e, se hai già la malattia, il fumo peggiora ulteriormente la situazione. Per alcune persone, smettere di fumare è sufficiente per tenere a bada i sintomi della BPCO e prevenire la progressione della malattia.

Tuttavia, non è facile smettere, soprattutto se fumi da anni. Suggerimenti per smettere di fumare includono l'uso di terapia sostitutiva della nicotina o ausili come gomme, inalatori, compresse, cerotti o spray nasali per ridurre l'appetito. I farmaci da prescrizione utilizzati per smettere di fumare, tra cui bupropione o Chantix (vareniclina), possono aiutare a ridurre le voglie ei sintomi di astinenza.

La consulenza o la terapia di gruppo possono aiutarti fornendoti guida, supporto e responsabilità mentre fai questo passo importante.

Esercizio regolare

Fare esercizio fisico regolarmente fa sempre bene alla salute generale e al benessere mentale. Per la BPCO in particolare, può aiutarti a ottimizzare la tua funzione polmonare con la BPCO, massimizzando il tuo scambio di ossigeno e la tua capacità polmonare. Può anche, quindi, aiutarti a mantenere la forza e la resistenza muscolare.

Camminare è spesso un ottimo modo per iniziare a fare esercizio quando si ha la BPCO. Parla con il tuo medico del tipo di esercizio migliore per te prima di iniziare.

Ottieni abbastanza calorie

Farmaci, stanchezza e difficoltà respiratorie possono portare a una riduzione dell'appetito. Non assumere abbastanza calorie può peggiorare i sintomi della BPCO e potrebbe aumentare il rischio di infezioni, che possono portare a riacutizzazioni della BPCO.

Se hai subito una perdita di peso o una diminuzione dell'appetito, parla con il tuo medico dei modi in cui puoi combattere la malnutrizione.

Tecniche di respirazione

Imparare a usare le tecniche per aiutarti a respirare in modo più efficiente può migliorare il controllo muscolare e lo scambio di ossigeno. Lottare per respirare quando si ha la BPCO utilizza un'energia eccessiva e esaurisce il diaframma.

Il tuo medico, fisioterapista o terapista respiratorio può mostrarti tecniche di respirazione che puoi usare da solo per aiutarti a migliorare il controllo muscolare.

Rimani aggiornato sulle cure mediche

Assicurati di vedere il tuo medico per gli appuntamenti regolarmente programmati, anche se ti senti bene. È importante che il tuo team medico ti controlli per monitorare i tuoi sintomi e la funzione polmonare e per tenere sotto controllo i tuoi trattamenti.

Guida alla discussione del medico della BPCO

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Prescrizioni

I farmaci usati per trattare la BPCO includono prescrizioni per la gestione dei sintomi della malattia e trattamenti per le infezioni. Ti verrà chiesto di assumere i tuoi farmaci per la BPCO a lunga durata d'azione su un programma regolare, indipendentemente dal fatto che tu abbia sintomi o meno.

Potrebbe anche ricevere una prescrizione per un farmaco per la BPCO a breve durata d'azione da assumere quando i sintomi si manifestano, con istruzioni su quando ottenere cure di emergenza per sintomi gravi.

Gli antibiotici sono prescritti per il trattamento delle infezioni batteriche.

Broncodilatatori

I broncodilatatori aiutano a rilassare i muscoli delle pareti delle vie aeree. Ciò facilita la respirazione, riduce la tosse e migliora o previene la dispnea acuta.

Questi farmaci vengono generalmente assunti con un inalatore o mediante aerosolterapia, in cui il medicinale viene somministrato sotto forma di nebbia sottile attraverso uno strumento chiamato nebulizzatore.

Rapido vs ad azione prolungata

Esistono due categorie principali di broncodilatatori per il trattamento della BPCO in base alla rapidità con cui agiscono. Potrebbe essere necessario solo uno o entrambi, a seconda dei sintomi:

Broncodilatatori a breve durata d'azione: questi farmaci agiscono in pochi secondi o minuti per alleviare la mancanza di respiro, ma gli effetti durano solo da quattro a sei ore. Esempi inclusi:

• Ventolin, Proair (albuterol): un beta-agonista a breve durata d'azione (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): un beta-agonista a breve durata d'azione
• Atrovent (ipatropium): un antagonista anticolinergico / muscarinico a breve durata d'azione (SAMA)

Broncodilatatori a lunga durata d'azione: questi farmaci sono usati per aiutare a mantenere le vie aeree aperte e rilassate per lunghi periodi di tempo (per tutta la notte, ad esempio). Sebbene gli effetti durino più a lungo, dalle 12 alle 24 ore, questi farmaci iniziano a funzionare più lentamente rispetto ai loro omologhi a breve durata d'azione e non aiutano in una situazione di emergenza.

Tipi di broncodilatatori a lunga durata d'azione

Esistono anche due principali categorie di broncodilatatori in base alla modalità di azione. Questi farmaci agiscono per mantenere le vie respiratorie aperte e rilassate, ma con metodi un po 'diversi.

Beta-agonisti a lunga durata d'azione (LABA): gli esempi includono:

• Serevent (salmeterolo)
• Arcapta (indacaterolo)
• Brovana (aformoterolo)
• Performist (formoterolo)

Antagonisti anticolinergici / muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA): gli esempi includono:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinio)

Per le persone con BPCO da moderata a grave che soffrono di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio, le linee guida del 2020 raccomandano il trattamento sia con un beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA) sia con un antagonista anticolinergico / muscarinico a lunga durata d'azione (LAMA) piuttosto che uno dei due. questi farmaci da soli. Esempi di inalatori che includono sia un LABA che un LAMA includono:

• Bevespi Aerosphere (formoterolo / glicopirrolato)
• Duaklir (formoterolo / aclidinio)

Corticosteroidi per via inalatoria

Il medico può anche prescriverle un corticosteroide inalatorio giornaliero. Questo può aiutare a mantenere bassa l'infiammazione e ridurre il numero di riacutizzazioni che hai.

Ci sono due impostazioni in cui può essere raccomandato un corticosteroide inalatorio:

1. Nelle persone che hanno l'asma o un numero elevato di eosinofili (un tipo di globuli bianchi che è spesso elevato nelle persone con allergie).
2. Per le persone che hanno una o più riacutizzazioni di BPCO ogni anno. Se non si ha una riacutizzazione da un anno e non si ha l'asma, si consiglia ora di sospendere questi farmaci.

Sebbene i corticosteroidi inalatori riducano le riacutizzazioni della BPCO, aumentano anche il rischio di polmonite.

Raucedine, infezioni in bocca e lividi sulla pelle sono altri potenziali effetti collaterali.

Esempi di corticosteroidi inalatori includono:

• Flovent (fluticasone)
• Pulmicort (bedesonide)

Combinazione di corticosteroidi per via inalatoria e broncodilatatori inalatori

Alcuni inalatori e soluzioni nebulizzate per la BPCO contengono una combinazione di uno o due broncodilatatori a lunga durata d'azione e un corticosteroide. Esempi inclusi:

• Symbicort (formoterolo e bedesonide)
• Advair (salmeterolo e fluticasone)

Corticosteroidi orali

Durante una riacutizzazione della BPCO, i corticosteroidi orali come il prednisone possono ridurre il tempo di recupero, migliorare la funzione polmonare e alleviare l'ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue). Possono anche ridurre il rischio di ricaduta, prevenire il fallimento del trattamento e, se finisci in ospedale, riduci il tempo di permanenza lì.

Tuttavia, l'uso a lungo termine di corticosteroidi orali può provocare gravi effetti collaterali, quindi questi farmaci vengono generalmente utilizzati solo per un breve periodo di tempo. Gli effetti collaterali includono osteoporosi, diabete, aumento del rischio di infezione, cataratta e aumento di peso.

Inibitori della fosfodiesterasi-4 (PDE4)

La BPCO può causare una sovrapproduzione di fosfodiesterasi-4 (PDE4), un enzima che causa l'infiammazione polmonare. Gli inibitori della PDE4, che bloccano questo enzima, sono presi per aiutare a ridurre le riacutizzazioni della BPCO nelle persone con bronchite cronica, una storia di riacutizzazioni e BPCO da grave a molto grave.

Daliresp (roflumilast) è uno di questi inibitori della PDE4. Gli effetti collaterali possono includere diarrea, perdita di peso, dolore addominale, disturbi del sonno, nausea, perdita di appetito e mal di testa.

Antibiotici

Se soffri di un'infezione respiratoria batterica come la bronchite o la polmonite, il medico può prescriverti un antibiotico. Questi farmaci agiscono contro i batteri ma non contro i virus, quindi non eliminano un comune raffreddore o influenza.

Se ti viene prescritto un ciclo di antibiotici, è molto importante che tu prenda l'intera prescrizione, anche dopo aver iniziato a sentirsi meglio. Il mancato completamento della prescrizione può aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici.

Ambulatori e procedure guidate da specialisti

Una varietà di interventi può aiutare ad alleviare o prevenire gli effetti della BPCO. Sebbene questi trattamenti non siano curativi, possono avere un impatto importante sulla malattia e sulla sua progressione.

Vaccinazioni

Le infezioni, in particolare le infezioni polmonari, possono essere un'enorme crisi di salute quando si ha la BPCO. Le infezioni possono peggiorare i sintomi della BPCO o innescare una riacutizzazione. Sebbene non siano trattamenti per la BPCO stessa, la vaccinazione può aiutarti a evitare alcune infezioni.

Le vaccinazioni che il medico potrebbe consigliarti includono:

• Vaccino contro la polmonite pneumococcica: con la BPCO, si è a maggior rischio di sviluppare polmonite batterica, come la polmonite causata dalStreptococcus pneumoniaebatterio.Un vaccino può aiutare a prevenire questa infezione.
• Influenza: ottenere il vaccino antinfluenzale consigliato può impedirti di contrarre l'influenza. Questa strategia preventiva può ridurre le visite urgenti del medico e i ricoveri in caso di BPCO.

Tieni presente che non ci sono vaccini per ogni tipo di infezione, quindi fai del tuo meglio per evitare di contrarre un'infezione incorporando regolarmente strategie come il lavaggio corretto delle mani ed evitando le persone che sono malate quando possibile.

Riabilitazione polmonare

Il tuo programma di riabilitazione polmonare includerà una valutazione e un programma di esercizi su misura che include esercizi fisici, esercizi di respirazione, un piano nutrizionale e consulenza.

Il tuo team può includere terapisti respiratori, fisioterapisti, terapisti occupazionali, dietisti e psicologi che lavoreranno con te per ottimizzare le tue capacità respiratorie e seguire i tuoi progressi con risultati misurati.

Ossigenoterapia

Potrebbe essere necessario utilizzare l'ossigenoterapia supplementare. Alcune persone hanno bisogno di usare l'ossigeno solo di notte, mentre alcune ne hanno bisogno quando escono e altre ne hanno bisogno 24 ore al giorno.

Per alcune persone con BPCO, l'ossigeno supplementare migliora i tassi di sopravvivenza. Può anche aiutare ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita aiutandoti a dormire meglio la notte, aumentare la tua vigilanza durante il giorno e migliorare la tua capacità di prendere parte ad attività con meno sintomi.

Flauto polmonare

Il Lung Flute è un dispositivo respiratorio portatile approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per aiutare a liberare i polmoni dal muco. Funziona creando vibrazioni a bassa frequenza in profondità nei polmoni quando soffi con forza attraverso il boccaglio. Questo aiuta a rompere il muco, rendendo più facile espellere il materiale con la tosse.

Chirurgia

La chirurgia può essere un'opzione in determinate situazioni. Il medico può parlare con te di un intervento chirurgico ai polmoni se i tuoi polmoni possono essere più sani rimuovendo un'area specifica di danno polmonare o se un trapianto è il modo migliore per alleviare la tua malattia.

Poiché la BPCO è spesso diffusa e colpisce più aree di entrambi i polmoni, la chirurgia non è sempre un'opzione vantaggiosa. E un importante intervento chirurgico ai polmoni non è sempre fattibile se non puoi tollerare un intervento chirurgico a causa del tuo stato di salute.

I tipi di chirurgia polmonare per la BPCO includono:

• Bullectomia: questo intervento chirurgico comporta la rimozione delle bolle, che sono ampi spazi d'aria che si formano quando le pareti delle sacche d'aria vengono distrutte. La rimozione di una o più bolle può aiutare a migliorare il flusso d'aria.
• Chirurgia per la riduzione del volume polmonare: in questo intervento chirurgico, il tessuto danneggiato viene rimosso dalla parte superiore dei polmoni. Ciò consente ai polmoni di espandersi ulteriormente in modo da poter respirare più facilmente e può prolungare la tua vita.
• Trapianto di polmone: si tratta di un intervento chirurgico importante che comporta la rimozione e la sostituzione del polmone danneggiato con un polmone sano di un donatore deceduto. Potrebbe essere un'opzione se il tuo polmone è troppo danneggiato per renderti un candidato per altri tipi di intervento chirurgico.

Sebbene un trapianto di polmone possa migliorare la qualità della tua vita, ci sono dei rischi, incluso il rischio che il tuo corpo possa rigettare il polmone donato. Per ridurre questo rischio, dovrai assumere farmaci che sopprimono il tuo sistema immunitario per il resto della tua vita e questo farmaco aumenta la possibilità di infezione.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Le terapie complementari sono state considerate potenzialmente benefiche per le persone con BPCO. Ci sono poche prove che i rimedi erboristici possano aiutare i sintomi della BPCO, ed è importante essere estremamente cauti in modo da non prendere nulla che inavvertitamente peggiora la tua malattia polmonare.

Lo yoga e l'agopuntura sono stati valutati in persone che soffrono di BPCO e, sebbene questi approcci non trattino specificamente la BPCO, sono sicuri e possono migliorare la qualità della vita alleviando lo stress.

Yoga

Una serie di piccoli studi suggeriscono che lo yoga può essere utile per le persone che hanno la BPCO. Una recensione inJournal of Thoracic Diseaseriporta effetti positivi per coloro che praticano yoga per almeno 12 settimane. Questi individui mostrano una migliore funzionalità polmonare, una minore mancanza di respiro e una migliore qualità della vita complessiva.

Agopuntura

L'agopuntura è una tecnica che prevede il posizionamento di aghi sottili in punti specifici del corpo. Uno studio su persone con BPCO che hanno usato i farmaci da soli o in combinazione con l'agopuntura per otto settimane ha scoperto che la mancanza di respiro con lo sforzo e la qualità della vita erano significativamente migliorate in coloro che utilizzavano la combinazione dei due trattamenti.

Un altro studio, svolto in 10 settimane, ha mostrato risultati simili.

Una parola da Verywell

Esistono diversi trattamenti utilizzati per la gestione della BPCO e per il trattamento delle riacutizzazioni acute. Se hai la BPCO, il tuo piano di trattamento è guidato dai tuoi sintomi in base alle raccomandazioni GOLD.

Nel tempo, il trattamento della BPCO può cambiare al variare dei sintomi. Assicurati di consultare regolarmente il tuo team medico in modo da poter monitorare attentamente le tue condizioni e aggiornare il trattamento secondo necessità.