Trattare un polso rotto

Un polso rotto è tra le ossa rotte più comuni. In effetti, le fratture del polso sono l'osso più comunemente fratturato nei pazienti di età inferiore ai 65 anni (dopo tale età, le fratture dell'anca diventano l'osso rotto più comune). Circa 1 frattura su 6 trattata al pronto soccorso è una frattura del polso.

Di solito, quando un medico descrive una frattura del polso, si riferisce a una frattura del radio (una delle due ossa dell'avambraccio). Ci sono altri tipi di ossa rotte che si verificano vicino al polso, ma una tipica frattura del polso significa generalmente che l'estremità dell'osso del raggio è stata rotta. Altre ossa che possono rompersi vicino all'articolazione del polso includono lo scafoide e l'ulna.

Segni e sintomi

Si deve sospettare una frattura del polso quando un paziente ferisce l'articolazione del polso e ha dolore in quest'area. I sintomi comuni di una frattura del polso includono:

• Dolore al polso
• Rigonfiamento
• Deformità del polso

Quando un paziente arriva al pronto soccorso con dolore al polso e l'evidenza di un polso eventualmente rotto, verrà eseguita una radiografia dell'area lesa. Se è presente un polso rotto, le radiografie verranno esaminate attentamente per determinare se la frattura è in una posizione corretta e per valutare la stabilità dei frammenti ossei.

Trattamento

Molto spesso, i polsi rotti possono essere trattati in un cast. Il polso è un'area del corpo molto adatta al trattamento con il gesso. Se le ossa sono fuori posizione corretta, è possibile utilizzare una leggera sedazione o anestesia locale in modo che il medico possa ripristinare la frattura. Questo si chiama "riduzione" di una frattura del polso e, eseguendo manovre specifiche, il medico potrebbe essere in grado di riallineare il polso rotto.

Quando potrebbe essere necessario un intervento chirurgico

Questa è una domanda difficile a cui rispondere e deve essere affrontata caso per caso. Anche su base individuale, gli ortopedici possono divergere sulla loro opinione sul trattamento ottimale per una data frattura.

Alcune delle seguenti considerazioni sono importanti per determinare se è necessario o meno un intervento chirurgico per un polso rotto:

• Età e esigenze fisiche del paziente: se un paziente è giovane e attivo, verrà fatto ogni sforzo per riportare il polso alla normalità. In alcune fratture del polso, questo può aiutare a prevenire i problemi negli anni a venire. Tuttavia, se il paziente non richiede forti sollecitazioni del polso, o se il paziente è anziano, potrebbe non essere necessario un perfetto restauro delle ossa rotte.
• Qualità ossea: se l'osso è sottile e debole, il che significa che l'individuo ha l'osteoporosi, la chirurgia può essere meno vantaggiosa. Se si utilizzano placche e viti per riparare una frattura, la qualità dell'osso deve essere adeguata per fissare le viti. La chirurgia è traumatica per l'osso e talvolta la migliore linea d'azione è ridurre al minimo ulteriori danni all'osso e trattare in un gesso.
• Posizione della frattura: se la frattura coinvolge la cartilagine dell'articolazione del polso, è più probabile un intervento chirurgico. Mentre l'osso può rimodellarsi nel tempo, la superficie della cartilagine dell'articolazione del polso non può. Se le superfici cartilaginee non sono sufficientemente allineate con una manovra di riduzione (ripristino), si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.
• Spostamento della frattura: se le ossa sono gravemente disallineate, è possibile eseguire un intervento chirurgico per posizionare correttamente i frammenti. Questo di solito viene tentato senza intervento chirurgico, ma è possibile che muscoli e tendini rimangano intrappolati e bloccano il ripristino. Inoltre, alcune fratture possono essere instabili e non rimanere in posizione anche con un gesso ben adattato. Questi potrebbero richiedere un intervento chirurgico per posizionare adeguatamente la frattura.
• Adeguatezza della gestione non chirurgica: se una frattura viene scomposta, di solito il paziente avrà un tentativo di riduzione o riposizionamento dell'osso rotto. A volte è difficile riposizionare le ossa senza intervento chirurgico. Altre volte, il posizionamento è soddisfacente, ma la fusione potrebbe non mantenere la frattura in quella posizione. Di solito la chirurgia può essere eseguita in qualsiasi momento nelle prime due settimane dopo una frattura per riportare le ossa nella posizione corretta.

Come affermato in precedenza, la chirurgia non è solitamente necessaria per una frattura del polso, ma può essere presa in considerazione in alcune situazioni. Se viene eseguito un intervento chirurgico, ci sono diverse opzioni per il trattamento. Alcune fratture possono essere fissate con perni per mantenere i frammenti in posizione. Un'altra opzione è un fissatore esterno, un dispositivo che utilizza perni attraverso la pelle e un dispositivo all'esterno della pelle per tirare i frammenti in posizione. Infine, è possibile utilizzare placche e viti per posizionare correttamente la frattura.