La psoriasi guttata è una forma di psoriasi che compare spesso sulla scia dello streptococco e di altre infezioni simili. Derivato dalla parola latinagutta(che significa gocce), la psoriasi guttata è caratterizzata dallo scoppio spontaneo di piccole protuberanze rosa a forma di lacrima, di solito sul busto, sulle braccia e sulle gambe. Puoi sviluppare la psoriasi guttata solo una volta, oppure può ripresentarsi insieme a infezioni ricorrenti o altri possibili fattori scatenanti. A volte può essere un segno che alla fine può svilupparsi la forma più comune della malattia, la psoriasi a placche.
La psoriasi guttata colpisce principalmente bambini e adulti sotto i 30 anni e rappresenta circa il 10% di tutti i casi di psoriasi, secondo la National Psoriasis Foundation. È la seconda forma più comune della malattia (accanto alla psoriasi a placche) e, come tutte le forme, può essere familiare.
Sintomi
La psoriasi guttata ha caratteristiche simili alla psoriasi a placche in quanto si manifesta in un'improvvisa riacutizzazione di rash eritematoso (rosso) ricoperto di squame. Ma, a differenza della psoriasi a placche, l'eruzione cutanea non è molto spessa e tende ad essere separata piuttosto che raggruppata.
La psoriasi guttata si manifesta con l'eruzione di dozzine o addirittura centinaia di piccole papule (protuberanze) a forma di lacrima, principalmente sul busto o sugli arti. A volte può diffondersi al viso, alle orecchie o al cuoio capelluto, ma non colpisce quasi mai i palmi, la suola o le unghie come possono fare altri tipi di psoriasi.
La psoriasi guttata tende ad essere più pruriginosa rispetto ad altre forme di psoriasi e può essere facilmente scambiata per un'eruzione da farmaci, pitiriasi rosea o altre condizioni dermatologiche.
Quando le papule iniziano a guarire, possono passare da un rosa chiaro a un rosso scuro. Raramente lasciano una cicatrice a meno che la pelle non sia stata graffiata eccessivamente.
Un episodio di psoriasi guttata può durare diverse settimane o mesi e può colpire persone a cui è stata precedentemente diagnosticata la psoriasi a placche.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o disturbanti.
Guarda la foto Psoriasi guttata. DermNet / CC BY-NC-NDCause
La psoriasi guttata, come tutti gli altri tipi di psoriasi, è una malattia autoimmune non contagiosa. Per ragioni non del tutto comprese, il sistema immunitario considererà improvvisamente le cellule della pelle come una minaccia e lancerà una risposta infiammatoria per "controllare" ciò che presume essere un'infezione.
L'infiammazione, a sua volta, innesca l'iperproduzione delle cellule della pelle, facendole moltiplicare più velocemente di quanto possano essere eliminate. Questo porta alla comparsa delle lesioni rosse e squamose che riconosciamo come psoriasi.
Gli scienziati ritengono che la psoriasi sia causata da una combinazione di genetica e ambiente. Si ritiene che alcune mutazioni genetiche predispongano un individuo alla psoriasi, ma è solo di fronte a specifici fattori scatenanti ambientali che si sviluppano i sintomi.
Con la psoriasi guttata, gli scienziati hanno identificato una serie di mutazioni, che coinvolgono principalmente il gruppo di geni dell'antigene leucocitario umano C (HLA-C), che si ritiene siano collegate alla malattia.
In termini di fattori scatenanti della malattia, circa l'80% dei casi di psoriasi guttata è attribuito a un recente attacco diPiogeni streptococcici(mal di gola).
L'eruzione di solito si sviluppa due o tre settimane dopo l'infezione da streptococco. La psoriasi guttata può anche colpire persone che si sono recentemente riprese da tonsillite, varicella o infezione del tratto respiratorio superiore. Poiché molte di queste infezioni sono comuni durante l'infanzia, i bambini ne sono colpiti in modo sproporzionato.
Stress, traumi cutanei e alcuni farmaci (come beta-bloccanti e farmaci antimalarici) possono anche innescare la riacutizzazione iniziale o successiva dei sintomi. Se qualcuno ha ripetuti attacchi di psoriasi guttata, dovrebbe essere testato per vedere se è portatore diS. pyogenes.
Diagnosi
Non esiste una cura per la psoriasi e nessun test di laboratorio o studi di imaging che possano diagnosticare definitivamente la malattia. La diagnosi si basa principalmente su un esame fisico, una revisione della tua storia medica (inclusa una storia familiare di psoriasi) e l'esclusione di tutte le altre possibili cause.
Se si sospetta la psoriasi guttata, il medico probabilmente prenderà un campione di sangue o una coltura della gola per verificare la presenza di streptococco. Una biopsia cutanea, a volte utilizzata per altri tipi di psoriasi, di solito non è utile.
Se la causa è incerta, un dermatologo condurrà una diagnosi differenziale per escludere altre malattie con sintomi simili. Questi possono includere:
- Linfoma cutaneo a cellule T, una manifestazione dermatologica del linfoma non Hodgkin
- Dermatite nummulare (eczema discoide)
- Pitiriasi rosea
- Sifilide
- Tinea corporis (tigna)
Trattamento
La psoriasi guttata tende ad essere autolimitante e di solito può risolversi da sola con un trattamento di supporto. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il prurito che può interferire con il sonno e portare a graffi eccessivi. A tal fine, il trattamento può comportare:
- Idratanti ricchi di emollienti
- Crema topica di idrocortisone
- Lozione al catrame di carbone
- Shampoo antiforfora
- Antistaminici orali
- Impacchi freddi
Inoltre, possono essere prescritti antibiotici orali per trattare l'infezione da streptococco sottostante. Le opzioni includono penicillina, eritromicina e azitromicina.
Sebbene ci siano prove che gli antibiotici possono abbreviare il corso di un'epidemia iniziale, non ci sono prove che abbiano alcun valore nel gestire o prevenire le successive riacutizzazioni.
I casi gravi di psoriasi guttata possono richiedere trattamenti aggiuntivi. A seconda della percentuale di pelle coinvolta e / o della frequenza di recidiva, le opzioni di trattamento possono includere:
- Fototerapia (terapia della luce UV)
- Corticosteroidi orali come il prednisone
- Tazarotene topico, un farmaco retinoide che rallenta l'iperproduzione delle cellule della pelle
I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come il metotrexato o la ciclosporina e i farmaci biologici come Humira (adalimumab) o Enbrel (etanercept) sono generalmente riservati ai casi che alla fine diventano psoriasi a placche. Anche allora, vengono prescritti solo quando tutte le altre opzioni conservatrici hanno fallito.
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