Come viene trattata l'idrosadenite suppurativa

Il modo in cui viene trattata l'idrosadenite suppurativa (HS) varia a seconda della gravità dei sintomi. Non esiste una cura per l'idrosadenite suppurativa, ma può essere gestita efficacemente con la corretta combinazione di cure domiciliari e farmaci per il trattamento.

I sintomi lievi spesso possono essere gestiti con successo con i rimedi casalinghi. Quando i sintomi sono più gravi, sono necessari farmaci da prescrizione come antibiotici o biologici. È anche possibile ricevere trattamenti in ufficio come iniezioni di steroidi intralesionali per aiutare le lesioni individuali.

In casi molto gravi e di lunga durata, possono essere raccomandate procedure come il trattamento laser o l'asportazione chirurgica delle aree colpite per tenere sotto controllo la condizione.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Poiché l'idrosadenite suppurativa è una condizione cronica, richiede una gestione a lungo termine per mantenere la condizione sotto controllo. Alcuni cambiamenti nello stile di vita e una buona assistenza domiciliare possono aiutare a migliorare i sintomi e ridurre al minimo le riacutizzazioni.

Cura quotidiana della pelle

Che tu sia nel bel mezzo di un flare HS o meno, la cura della pelle delicata è importante. Qualsiasi irritazione dei follicoli piliferi può innescare una riacutizzazione di HS o peggiorare una riacutizzazione esistente.

• Detergere delicatamente: sebbene una doccia o un bagno quotidiano sia importante per mantenere pulite le aree interessate, non strofinare l'area. Potrebbe essere utile utilizzare un sapone antibatterico. Utilizzare un panno molto morbido e una mano delicata durante il lavaggio.
• Applicare la crema idratante: alcuni studi hanno suggerito che l'applicazione quotidiana di creme emollienti sulle zone interessate, dopo la doccia, può aiutare a rafforzare la funzione barriera della pelle e migliorare l'HS. Le creme consigliate per le persone con dermatite atopica sono adatte anche per l'idrosadenite suppurativa. Questi includono prodotti come Eucerin e Aveeno. Chiedi consiglio al tuo medico.
• Fai attenzione durante la rasatura: la rasatura può irritare la pelle e peggiorare l'idrosadenite suppurativa per alcune persone.L'attrito e la resistenza del rasoio possono irritare la pelle, così come i peli che ricrescono. Se la rasatura sembra peggiorare il tuo HS, potresti voler evitare di raderti per un periodo di tempo per vedere se migliora.
• Non schiacciare o raccogliere noduli di idrosadenite suppurativa.

Smettere di fumare

Esiste un forte legame tra il fumo di sigaretta e l'idrosadenite suppurativa.

Anche se smettere di fumare non cura la condizione, può aiutare a ridurre le fiammate e la gravità degli sfoghi. Smettere di fumare può anche rendere l'idrosadenite suppurativa più reattiva al trattamento.

Naturalmente, smettere di fumare è importante anche per la tua salute generale. Parla con il tuo medico dei modi per smettere di fumare.

Mantieni un peso sano

L'idrosadenite suppurativa è più comune nelle persone in sovrappeso. Probabilmente il motivo è l'eccessivo attrito nelle aree colpite, associato al sudore intrappolato.

Perdere peso può essere molto utile per migliorare l'idrosadenite suppurativa a lungo termine. La ricerca ha dimostrato che una riduzione del peso del 15% può migliorare significativamente i sintomi dell'HS.

Terapie da banco (OTC)

Se i sintomi dell'idrosadenite suppurativa sono lievi, potresti essere in grado di trattarli con trattamenti da banco. I trattamenti OTC possono anche essere utilizzati, da soli o insieme a farmaci da prescrizione, per la gestione a lungo termine della condizione. Prima di iniziare qualsiasi routine di trattamento domiciliare, chiedi consiglio al tuo medico.

Lavaggi antibatterici

I lavaggi o detergenti antibatterici topici sono spesso raccomandati per l'uso quotidiano quando si ha l'idrosadenite suppurativa. I lavaggi antibatterici riducono il numero di batteri sulla pelle che possono peggiorare i noduli HS infiammatori.

In genere non sono efficaci per il trattamento da soli, tranne nei casi lievi, ma sono utili per prevenire le riacutizzazioni e per aiutare a guarire le ferite. I lavaggi antibatterici possono anche aiutare a ridurre l'odore che può causare l'idrosadenite suppurativa.

I lavaggi antibatterici comunemente consigliati includono clorexidina, zinco piritione o perossido di benzoile, che puoi trovare presso la tua farmacia locale. Hibiclens è il marchio più comune che contiene clorexidina, sebbene ce ne siano molti altri. Chiedi consiglio al tuo medico o al farmacista.

Lo zinco piritione si trova nei saponi medicati destinati alla pelle "problematica" (acne, eczema e dermatite). Noble Formula è un marchio, ma ce ne sono molti altri che possono essere trovati al banco in farmacia. Il perossido di benzoile si trova nei prodotti per l'acne da banco, come Oxy e PanOxyl.

Il medico può dirti quale bagnoschiuma antibatterico, se presente, è il prodotto migliore per te e darti istruzioni su come usarlo. I lavaggi antibatterici possono causare irritazione alla pelle per alcune persone, quindi fai attenzione a pelle eccessivamente secca, arrossamento o irritazione e informa il tuo medico se si verificano.

Bagni di candeggina

I bagni di candeggina diluiti non trattano l'idrosadenite suppurativa, ma prevengono le infezioni ricorrenti riducendo al minimo le colonie batteriche sulla pelle. Lo stafilococco è il più comune, ma anche altri batteri possono causare infezioni.

In caso di infezioni secondarie ricorrenti della pelle, il medico può raccomandare bagni di candeggina diluiti. È importante che tu non usi un bagno di candeggina a meno che il tuo medico non ti dica di farlo e segua tutte le indicazioni con precisione.

Antidolorifici da banco

L'idrosadenite suppurativa può essere molto dolorosa. Usa antinfiammatori da banco come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) o analgesici topici contenenti lidocaina, se necessario.

Prescrizioni

Non esiste un trattamento "giusto" per l'idrosadenite suppurativa per tutti. La maggior parte delle persone avrà bisogno di una combinazione di trattamenti per ottenere (e mantenere) la condizione sotto controllo. Il tuo medico lavorerà con te per determinare le migliori opzioni di trattamento per te.

Sappi che possono essere necessari diversi tentativi per trovare il regime di trattamento che funziona meglio per te. Resta in contatto con il tuo medico in merito al tuo piano di trattamento. Se il tuo trattamento attuale non funziona abbastanza bene, fallo sapere al tuo medico.

Poiché l'idrosadenite suppurativa è una condizione cronica, il trattamento può cambiare nel corso degli anni a seconda delle esigenze.

Il resorcinolo topico è un farmaco cheratolitico, il che significa che ammorbidisce la cheratina (una proteina presente nella pelle) e provoca l'esfoliazione della pelle. Le creme al resorcinolo possono essere utilizzate per trattare le riacutizzazioni attive così come la terapia di mantenimento. Potrebbe essere prescritto dal medico.

Antibiotici

Gli antibiotici sono usati per ridurre i batteri e l'infiammazione della pelle. Possono anche aiutare a trattare e prevenire le infezioni secondarie.

La clindamicina topica è una scelta comune di trattamento di prima linea per l'idrosadenite suppurativa da lieve a moderata. Lo svantaggio è che i batteri stanno rapidamente diventando resistenti a questo farmaco. L'uso topico di clindamicina insieme a un detergente antibatterico può aiutare a combattere la resistenza batterica.

Gli antibiotici orali vengono utilizzati anche nei casi lievi e moderati. Le tetracicline orali vengono comunemente prescritte per prime. Nei casi più gravi, o quando le tetracicline non sono abbastanza efficaci, viene prescritta la clindamicina orale insieme alla rifampicina.

Idealmente, gli antibiotici vengono utilizzati a breve termine fino a quando i sintomi dell'HS non migliorano. Ma, in molti casi, è necessario utilizzare cicli ripetuti o l'uso a lungo termine di antibiotici per tenere sotto controllo i sintomi.

Resorcinolo topico

Il resorcinolo è un farmaco cheratolitico, il che significa che ammorbidisce la cheratina (una proteina presente nella pelle) e provoca l'esfoliazione della pelle. Le creme al resorcinolo possono essere utilizzate per trattare le riacutizzazioni attive così come la terapia di mantenimento.

Corticosteroidi

Sebbene i corticosteroidi non siano utilizzati come trattamento di prima linea, vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione quando necessario.

I corticosteroidi possono essere iniettati in uno sfogo doloroso per ridurre gonfiore e dolore e aiutare ad accelerare la guarigione.iniezione intralesionale di corticosteroidio semplicemente un'iniezione di steroidi. Le iniezioni di steroidi vengono effettuate caso per caso.

I corticosteroidi orali, come il prednisone, possono essere prescritti in cicli brevi per ridurre l'infiammazione diffusa. Ancora una volta, questi vengono eseguiti solo in base alle necessità e non utilizzati come metodo di trattamento a lungo termine.

Biologici

I biologici sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'idrosadenite suppurativa da moderata a grave. Humira (adalimumab) è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'HS e può essere utilizzato a lungo termine per mantenere la condizione sotto controllo.

Possono essere efficaci anche altri farmaci biologici, come Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) e Remicade (infliximab). Tuttavia, sono prescritti off-label per l'idrosadenite suppurativa Humira (adalimumab) è l'unico biologico approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa.

La maggior parte dei medici riserva questi farmaci per i casi di HS che non migliorano con altri trattamenti. Parla con il tuo medico del rischio rispetto ai vantaggi dell'utilizzo di questi farmaci.

Trattamenti ormonali

Le terapie ormonali possono essere utili in determinate situazioni, specialmente per le donne adulte che hanno riacutizzazioni durante il periodo del ciclo e per quelle con sindrome dell'ovaio policistico. In questi casi vengono prescritti comunemente lo spironolattone e alcuni contraccettivi orali.

Per i bambini e gli adulti di entrambi i sessi, il farmaco finasteride è un altro trattamento ormonale che può anche essere prescritto.

Retinoidi orali

Questi farmaci non sono usati così spesso per trattare l'idrosadenite suppurativa, ma possono essere prescritti in casi gravi che non hanno risposto bene ad altri trattamenti, o in persone che hanno anche acne molto grave e HS.

Possono essere prescritti isotretinoina o acitretina. Questi farmaci aiutano a ridurre l'infiammazione dell'HS grave e possono aiutare a ridurre al minimo le riacutizzazioni anche dopo che il farmaco è stato interrotto.

Questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, tra cui causare gravi difetti alla nascita se assunti durante la gravidanza. Il rischio per un feto continua per un lungo periodo anche dopo l'interruzione del farmaco.

Durante l'utilizzo di questi farmaci è necessario essere monitorati attentamente dal medico.

Farmaci antidolorifici da prescrizione

L'idrosadenite suppurativa può essere estremamente dolorosa durante le riacutizzazioni. Se i farmaci antidolorifici da banco non sono sufficienti per alleviare il dolore, chiedi al tuo medico di prescriverli. Le opzioni variano a seconda delle tue esigenze.

La cosa più importante da notare è che il trattamento dell'HS stesso è la cosa migliore che puoi fare in termini di sollievo dal dolore. Il dolore si attenua come fanno le fiammate.

Ambulatori e procedure guidate da specialisti

Soprattutto nei casi più gravi di idrosadenite suppurativa, quando sono presenti tratti del seno e cicatrici, possono essere necessari mezzi chirurgici per guarire la pelle e controllare i sintomi.

Deroofing

Il deroofing, chiamato anche unroofing, è una procedura minimamente invasiva eseguita per stimolare la guarigione degli ascessi cronici e dei tratti sinusali.

Un anestetico locale viene utilizzato per intorpidire l'area interessata. La parte superiore, o "tetto", dell'ascesso o del tratto sinusale, insieme ad altri tessuti colpiti, viene rimossa. La pelle viene quindi lasciata guarire. Nella maggior parte dei casi, l'ascesso non si ripresenta.

Incisione e drenaggio

Quando un ascesso è particolarmente infiammato e doloroso, il medico può consigliare di praticare una piccola incisione e drenare il contenuto dell'ascesso.

L'incisione e il drenaggio sono usati come procedura per alleviare il dolore, ma non trattano la causa sottostante dell'idrosadenite suppurativa né aiutano a prevenire futuri sfoghi. Nella stragrande maggioranza dei casi, ascessi di idrosadenite suppurativa che vengono drenati per tornare.

Sebbene questo fosse un trattamento relativamente comune per gli ascessi attivi, questa procedura è caduta in disgrazia per procedure di trattamento più efficaci.

Escissione chirurgica

Per i casi gravi e di lunga durata, può essere eseguita l'asportazione chirurgica dell'intera area interessata. Esistono due metodi principali di escissione: l'escissione chirurgica ampia e l'escissione a risparmio di tessuto (laser o elettrochirurgica).

L'escissione chirurgica viene eseguita in ospedale in anestesia generale. L'intera area interessata della pelle viene rimossa. Con un'ampia escissione chirurgica, viene rimosso anche un bordo di pelle sana per garantire che venga presa l'intera pelle colpita. L'escissione laser ed elettrochirurgica consente di risparmiare tessuto più sano, ma se non viene rimosso un margine sufficiente della pelle sana l'HS può ripresentarsi in queste aree.

Dopo l'escissione, la pelle viene lasciata aperta per guarire o vengono utilizzati punti per chiudere la ferita. A seconda della quantità di tessuto rimosso, è possibile eseguire grafici della pelle.

Questa procedura viene solitamente eseguita solo quando i farmaci non fanno abbastanza per mantenere la condizione sotto controllo. Gli effetti collaterali includono cicatrici e possibile infezione secondaria. I benefici sono un tasso di recidiva molto basso e un miglioramento anche nei casi che non hanno risposto ad altri trattamenti.

Trattamenti con luce e laser

I trattamenti con luce e laser non sono comunemente usati come alcuni dei trattamenti sopra menzionati, più convenzionali, ma possono essere utili in alcuni casi.

Questi trattamenti vengono eseguiti in ufficio e vengono utilizzati per ridurre l'infiammazione, distruggere i follicoli piliferi o come trattamento di rimozione dei peli. Il risultato finale impedisce la formazione di nuovi noduli.

Alcune delle procedure utilizzate per il trattamento dell'idrosadenite suppurativa includono:

• Anidride carbonica o laser CO2
• Laser Nd-YAG
• Terapia fotodinamica

Prendersi cura delle ferite

Quando i noduli infiammati scoppiano, le ferite lasciate richiedono un trattamento speciale. Ovviamente, dovresti sempre seguire i consigli del tuo medico quando si tratta di cura delle ferite, ma puoi usare questi suggerimenti:

• Mantieni pulita la ferita lavandola quotidianamente con un detergente antisettico. Ricorda, sii molto delicato durante la pulizia.
• Se la ferita si sta drenando, applicare una medicazione assorbente e cambiarla secondo necessità, ma almeno una volta al giorno. Questo può anche aiutare a ridurre l'odore dalla ferita drenante.
• Segui i consigli del tuo medico sull'applicazione degli antibatterici topici.

Chiama subito il medico se noti segni di infezione tra cui aumento di arrossamento, dolore e gonfiore o se sviluppi la febbre.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Al momento, non ci sono terapie alternative che hanno dimostrato di trattare l'idrosadenite suppurativa. Ma man mano che vengono svolte ulteriori ricerche, alcune terapie richiedono uno sguardo più approfondito.

Ricorda, tuttavia, che questi rimedi non intendono sostituire i trattamenti comprovati. Invece, possono essere usati insieme al tuo trattamento attuale.

Non modificare mai il tuo attuale piano di trattamento senza prima aver ricevuto il consiglio del tuo medico.

Integrazione di zinco

Lo zinco è un minerale importante che svolge un ruolo importante in molte delle funzioni del corpo. Poiché il tuo corpo non può produrre zinco, devi assumere quantità adeguate attraverso la tua dieta. Uno studio del 2018 pubblicato suAmerican Journal of Clinical Dermatologyindica che le persone con idrosadenite suppurativa hanno maggiori probabilità di avere bassi livelli sierici di zinco rispetto a quelle senza la condizione.

Lo zinco svolge un ruolo chiave nella funzione immunitaria, nella guarigione delle ferite, nella salute della pelle, oltre a una miriade di funzioni corporee essenziali.

Alcuni studi suggeriscono anche che l'integrazione di zinco può aiutare a ridurre i sintomi dell'idrosadenite suppurativa. L'avvertenza qui è che ci sono prove molto limitate per l'integrazione di zinco come trattamento per l'HS e sono necessarie molte più ricerche.

Gli alimenti ricchi di zinco includono carne, crostacei, fagioli, avena, noci e semi. Dovresti parlare con il tuo medico per avere una guida prima di iniziare a prendere integratori di zinco.

Supplemento di vitamina D.

La vitamina D è una vitamina essenziale che promuove la salute delle ossa e sostiene il sistema immunitario. Almeno uno studio del 2015, pubblicato suRivista dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venerologia, suggerisce che la carenza di vitamina D può svolgere un ruolo nello sviluppo e nella gravità dell'idrosadenite suppurativa.

In questo studio, tutti i partecipanti (numero 22) sono stati trovati carenti di questa vitamina. Dopo aver assunto integratori di vitamina D per sei mesi, la maggior parte ha visto un miglioramento sia della gravità che della frequenza delle riacutizzazioni Si ipotizza che la vitamina D aiuti a stimolare l'immunità della pelle.

È importante ricordare che si trattava di uno studio molto piccolo, quindi da solo è lontano dalla prova che l'integrazione di vitamina D farà qualsiasi cosa per l'idrosadenite suppurativa. Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire appieno questo concetto.

Trascorrere del tempo alla luce del sole può aumentare i livelli di vitamina D. Puoi anche assumere vitamina D da cibi fortificati come latte, succo d'arancia e cereali, così come tuorli d'uovo e pesce grasso. Prima di assumere integratori di vitamina D, chiedi consiglio al tuo medico.

Modifiche dietetiche

Sebbene manchi una forte evidenza a sostegno dei cambiamenti dietetici nel trattamento dell'idrosadenite suppurativa, alcuni studi hanno dimostrato che limitare l'assunzione di determinati alimenti può ridurre i sintomi in alcune persone.

Il lievito di birra è un ingrediente utilizzato nella produzione di birra e sidro duro e si trova in alimenti come miso, frutta secca, pane e formaggio. È anche comunemente usato come integratore alimentare.

Uno studio del 2013 ha rilevato che dopo l'escissione chirurgica i pazienti che hanno evitato cibi contenenti lievito di birra hanno visto un miglioramento dei sintomi. Inoltre, dopo un periodo di evitamento, quelli che hanno ingerito cibi contenenti lievito di birra hanno visto un'immediata riacutizzazione dei sintomi. Uno studio pubblicato nel 2020 ha trovato risultati simili.

La ricerca è in corso, perché questi studi hanno seguito solo una manciata di pazienti con idrosadenite suppurativa, ma finora i risultati sono intriganti.

Altri alimenti che sono stati anche implicati nel peggioramento dei sintomi dell'idrosadenite suppurativa sono i latticini, lo zucchero e gli alimenti della famiglia della belladonna (pomodori, melanzane, patate).

Se pensi che alcuni alimenti possano peggiorare i tuoi sintomi, potresti provare a tenere un diario alimentare per tenere traccia delle tue riacutizzazioni e regressioni. Puoi anche provare a tagliare determinati alimenti dalla tua dieta per vedere se noti qualche miglioramento.

Prima di apportare grandi cambiamenti alla tua dieta, dovresti parlare con il tuo medico per assicurarti che la tua dieta sia sana e fornisca tutti i nutrienti necessari.