Nel moderno kit di pronto soccorso, specialmente in quelli costruiti per l'uso in luoghi che potrebbero diventare bersagli attivi di tiratori, c'è un oggetto chiamato sigillo pettorale. Potrebbe avere uno sfiato o no. Probabilmente è avvolto in un pacchetto sottile e piatto e potresti chiederti cosa fa esattamente, per non parlare di come appare.
Acquisire familiarità con gli elementi di un kit di pronto soccorso è essenziale prima di utilizzare il kit. Anche se non hai seguito un corso di primo soccorso, dovresti comunque dedicare qualche minuto a esaminare gli articoli in un kit e imparare a usare i materiali che non riconosci.
Un sigillo toracico è un oggetto molto specifico che ha un solo uso: trattare una ferita al petto da suzione. I sigilli pettorali erano aggiunte esoteriche solo ai kit di pronto soccorso più estremi fino all'inizio degli anni 2000. Poiché i tiratori attivi e le potenziali situazioni di terrorismo domestico sono diventati più comuni, è probabile che li vedrai ovunque, dalle scuole agli stadi.
Anatomia del torace
Il torace umano si è evoluto per fare tre cose molto importanti:
- Proteggi il cuore, i polmoni, le principali vie aeree e i principali vasi sanguigni.
- Aiuta a far entrare e uscire l'aria dai polmoni (questo è il colpo di denaro - fai molta attenzione sotto).
- Aiuta a riportare il sangue nel cuore. (Questo è complicato e non ho intenzione di dedicarci del tempo qui. Leggi come funzionano le compressioni toraciche per una spiegazione approfondita.)
La protezione è la più semplice da vedere: le costole fungono da gabbia attorno al centro morbido del torace per proteggere dalle lesioni da forza contundente. È molto efficace, anche se le costole si rompono. Tuttavia, non avrebbe più senso se la parete toracica fosse solida, come il cranio? Ti sei mai chiesto perché abbiamo le costole invece di solide pareti ossee?
L'aria in movimento è la ragione per cui abbiamo le costole invece delle placche come nel cranio. Per attirare l'aria nei polmoni ed espellerla di nuovo, lo spazio all'interno della cavità toracica deve essere in grado di espandersi e contrarsi. Le costole lo rendono possibile. I muscoli allungati attraverso e tra le costole li separano per espandere la cavità toracica o li stringono per contrarli. Quando la cavità toracica si espande, l'aria si precipita a riempirla. Quando si contrae, l'aria fuoriesce.
Le ferite al petto fanno schifo (almeno alcuni lo fanno)
Finché l'aria ha solo un modo per entrare o uscire (la trachea), i polmoni si riempiono e si svuotano proprio come dovrebbero.
Ma quando c'è un nuovo buco, l'aria verrà aspirata sia lì che nella trachea. E quando l'aria viene aspirata attraverso un foro nel petto, si chiama ferita da suzione al petto.
L'unico modo per risolverlo è sigillare il foro, con un sigillo toracico. È anche utile avere un modo per far fuoriuscire l'aria intrappolata nel torace, altrimenti la cura per la ferita da suzione al petto - fermando il movimento dell'aria - porta all'aria intrappolata che esercita pressione sui polmoni, ciò che è noto come pneumotorace. Per risolvere questo problema, alcuni sigilli pettorali disponibili in commercio sono dotati di prese d'aria per consentire l'uscita dell'aria.
I seguenti sono sigilli di petto comuni che puoi acquistare o, in alcuni casi, fare da solo.
Halo Chest Seal
Foto da Amazon
L'Halo Chest Seal è stato uno dei primi sigilli per il petto realizzati in commercio. È senza fronzoli e funziona in modo molto semplice. È essenzialmente un pezzo di plastica sterile con un supporto adesivo. Per usarlo, "pulire" la ferita (in pratica è sufficiente pulire il sangue e lo sporco per assicurarsi che l'adesivo aderisca) e applicare il sigillo sul petto.
Usare un sigillo senza sfiato significa che devi prestare attenzione. Se il paziente avverte una mancanza di respiro più grave o diventa sonnolento, potrebbe essere perché il sigillo toracico intrappola l'aria che fuoriesce dai polmoni e causa lo sviluppo di uno pneumotorace. Alcuni medici sono in grado di sfiatare l'aria intrappolata con un ago attraverso la parete toracica. Non provarlo senza una formazione adeguata.
In assenza di essere in grado di utilizzare il trucco dell'ago attraverso il torace, il modo più semplice per sfiatare l'aria intrappolata è rimuovere il sigillo toracico. So cosa stai pensando:perché sigillare la ferita se causerà un problema che viene risolto solo aprendo la ferita?
Perché la maggior parte delle volte non succederà. Un capitano dell'esercito ha sfidato l'idea di un sigillo pettorale non ventilato esattamente per lo stesso motivo. Per testare il trattamento, l'esercito ha sviluppato una simulazione dell'aria che fuoriesce dai polmoni. In quello studio, le ferite al torace sigillate si sono sviluppate in pneumotorace meno spesso delle ferite al torace non sigillate, anche se l'aria proveniva dal polmone.
Sigillo sul petto di Asherman
Foto di Chinook Medical Gear
Quindi, per evitare tutto questo problema, furono inventati i sigilli sul petto ventilati. Uno dei più antichi e venerabili è il sigillo sul petto di Asherman. Ha uno sfiato che sembra un camino.
Per applicare un sigillo Asherman, devi allineare la ventola abbastanza perpendicolarmente con il foro nel petto. In situazioni di combattimento, il che significa che c'è ancora qualcuno che ti spara, prendersi un momento per allineare lo sfiato sembra una tortura. Una volta acceso, tuttavia, funziona abbastanza bene.
Lo sfiato è una valvola unidirezionale. Permette all'aria di fuoriuscire, ma non di entrare nel petto. Questo risolve il problema con una tenuta solida. Anche se c'è un buco nel polmone, l'aria avrà una via d'uscita una volta che il sigillo toracico è a posto.
Hyfin Vent Chest Seal
Foto di Chinook Medical Gear
Poiché ad alcune persone non piaceva l'idea di allineare il camino durante uno scontro a fuoco, furono inventati diversi tipi di sigilli sul petto. Queste guarnizioni non devono essere posizionate perfettamente affinché le prese d'aria funzionino.
Il sigillo toracico Hyfin canalizza l'aria in direzioni diverse in modo che la ferita possa essere posizionata praticamente ovunque sotto il sigillo. La guarnizione funziona ancora come valvola unidirezionale.
A volte con le guarnizioni ventilate, il sangue può entrare nelle prese d'aria e coagularsi, ostruendo le prese d'aria. Si applicano le stesse regole delle guarnizioni non ventilate: osserva il tuo paziente. Se il paziente diventa più senza fiato o sonnolento, è un buon segno che sta sviluppando uno pneumotorace.
Ne hai già uno
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Ci sono altri sigilli sul petto ventilati e altri vengono inventati ogni anno. Come abbiamo appreso, tuttavia, uno sfiato non è sempre necessario. E quando si tratta di un sigillo toracico non ventilato, probabilmente ne hai già uno nel tuo kit.
Guarda il tuo kit di pronto soccorso. Hai una medicazione sterile confezionata in plastica? Nella maggior parte delle versioni, la confezione ha plastica trasparente su un lato e carta sull'altro. L'idea è che puoi staccare un lato della confezione e posizionare la medicazione sterile sulla ferita senza contaminarla.
Ciò significa che anche l'interno della plastica è sterile, il che significa che hai un sigillo toracico già pronto proprio lì. Aprire la confezione e gettare la medicazione, quindi coprire la ferita sul torace con la plastica (il lato sterile tocca la ferita) e fissarla con del nastro adesivo.
Alcune persone dicono che se fissate la plastica su tre lati, il sigillo "rutterà" naturalmente l'aria (quando il paziente espira, l'aria uscirà e quando il paziente inspira, la plastica risuccherà e impedirà all'aria di entrare). Questa è dura. È del tutto possibile che il sangue agisca come una colla e faccia comunque funzionare l'intera cosa come un sigillo toracico non ventilato. Consiglio di saltare la fantasia a tre lati e di fissare bene la cosa con il nastro adesivo.
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