Molti ritengono che i risultati della chirurgia LASIK, una procedura che rimodella i tessuti corneali con il laser, siano temporanei perché le persone che si sottopongono alla procedura possono ancora sperimentare un deterioramento della vista più avanti nella vita. Per la maggior parte delle persone, LASIK può offrire una correzione permanente della vista, ma non può modificare alcuni fattori che minano la vista o la salute degli occhi. Mentre alcuni di questi fattori, come l'età, non sono modificabili, altri potrebbero esserlo.
Cos'è la chirurgia LASIK?
La LASIK, che sta per cheratomileusi in situ assistita da laser, è una procedura che cambia in modo permanente la forma della cornea (la copertura trasparente della parte anteriore dell'occhio). Durante la procedura vengono utilizzati due tipi di laser, un laser a femtosecondi per creare il lembo corneale e un laser ultravioletto ad eccimeri per rimodellare il tessuto corneale.
Gli impulsi del laser vaporizzano e rimodellano una porzione di cornea. Al termine della procedura, il lembo viene riposizionato sulla cornea (riposizionamento corneale) senza bisogno di punti di sutura.
Le condizioni trattate da LASIK includono:
- Miopia (miopia): quando l'occhio è più lungo dell'occhio normale, i raggi luminosi si concentrano in un punto davanti alla retina, dando luogo a una visione sfocata di oggetti distanti. Una persona su quattro negli Stati Uniti ha un certo grado di miopia
- Ipermetropia (ipermetropia): quando l'occhio è più corto del normale ei raggi luminosi sono puntati su un punto focale dietro la retina, provocando una sfocatura degli oggetti visti da vicino
- Astigmatismo: una curvatura irregolare della cornea che provoca una distorsione delle immagini e degli oggetti a tutte le distanze da sfocare, specialmente dopo il tramonto con luci intense
Chi non dovrebbe ottenere LASIK?
Non tutti raggiungeranno la visione 20/20 con LASIK e alcuni potrebbero persino ottenere risultati insoddisfacenti. LASIK non è raccomandato per qualcuno se:
- Avere occhiali o una prescrizione di lenti a contatto che è cambiata nell'ultimo anno
- Hai già cornee sottili
- Hanno meno di 18 anni
- Avere ormoni fluttuanti
- Sei incinta o stai allattando
- Stanno assumendo farmaci che causano alterazioni della vista
- Sono attivi negli sport di contatto
- Soffre di blefarite (infiammazione delle palpebre con formazione di croste sulle ciglia)
- Avere pupille grandi
- Ha avuto un precedente intervento di chirurgia refrattiva
- Avere gli occhi asciutti
Le persone con determinate condizioni mediche o farmaci dovrebbero astenersi dall'avere LASIK a causa di possibili problemi con la guarigione, tra cui:
- Farmaci per una malattia che influisce sulla guarigione delle ferite (come malattie autoimmuni, lupus e artrite reumatoide)
- Stati di immunodeficienza come un'infezione da HIV
- Diabete
- Acido retinoico e steroidi
Discuti con il tuo medico se hai una storia di uno dei seguenti:
- Herpes simplex o herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) che coinvolge la zona degli occhi
- Glaucoma, una malattia in cui il danno al nervo ottico porta alla perdita della vista progressiva e irreversibile
- Ipertensione oculare, quando la pressione negli occhi è superiore al range considerato normale senza cambiamenti rilevabili nella vista o danni alla struttura dell'occhio
- Malattie degli occhi o infiammazioni
- Lesioni agli occhi o precedenti interventi chirurgici agli occhi
- Cheratocono, quando la cornea si assottiglia e si gonfia come un cono, risultando sfocata e distorta
visione
Cosa aspettarsi dopo LASIK
Mentre la maggior parte delle persone sperimenterà un miglioramento immediato della vista dopo l'intervento chirurgico, potrebbero essere necessari dai due ai tre mesi affinché la cornea guarisca completamente. Durante questo periodo, dovresti astenersi da:
- Nuoto
- Vasche idromassaggio o vasche idromassaggio
- Sport di contatto
- Guidare di notte (se si verificano aloni, abbagliamento o difficoltà a vedere di notte)
- Usare creme, lozioni, trucchi o profumi (sebbene sia consuetudine attendere una o due settimane prima di poter iniziare ad applicare il trucco, chiedi al tuo medico quando è sicuro ricominciare a usarli)
Quanto è efficace la chirurgia LASIK?
Uno studio del 2016 che ha valutato i risultati e la soddisfazione relativi alla vista e alla qualità della vita cinque anni dopo l'intervento chirurgico LASIK ha rilevato che il 91% dei pazienti era soddisfatto della propria visione e il 94,9% non portava la correzione della distanza. Meno del 2% dei pazienti ha notato fenomeni visivi (aloni e riflessi intorno a luci intense), anche con la correzione degli occhiali.
Alla riunione annuale di maggio 2016 dell'American Society for Cataract and Refractive Surgery, gli aggiornamenti di diversi studi di ricerca di alto profilo sulla sicurezza e le prestazioni di LASIK hanno mostrato punteggi elevati in modo impressionante e coerente per la sicurezza, i risultati e la soddisfazione del paziente. Due studi hanno trovato:
- Tasso di soddisfazione del paziente fino al 98%
- Quasi il 100% dei pazienti raggiunge almeno una visione 20/40, con oltre il 90% che raggiunge una visione 20/20
- Meno dell'1% dei pazienti ha perso due o più linee (sulla mappa oculare) della migliore acuità visiva corretta
Motivi per il fallimento di LASIK
Alcune delle complicazioni comuni della chirurgia Lasik sono:
- Sindrome dell'occhio secco
- Sensibilità alla luce
- Problemi con la visione notturna come aloni e riflessi
- Distorsione della vista, inclusi offuscamento e diplopia (visione doppia)
- Sensazione graffiante negli occhi
- Piccole macchie rosa o rosse sul bianco dell'occhio
- Astigmatismo
Lo studio Patient-Reported Outcomes with LASIK (PROWL) ha rilevato che circa il 5% dei pazienti presenta alcuni tipi di complicanze dopo l'intervento chirurgico. Alcuni degli effetti possono diminuire da soli durante la guarigione, mentre altri possono diventare permanenti se viene rimosso troppo o troppo poco tessuto corneale o se viene rimosso in modo irregolare. Le complicazioni possono derivare anche da infezioni e lussazione del lembo corneale.
Lo studio ha anche dimostrato che meno dell'1% dei partecipanti allo studio ha sperimentato "molte difficoltà" o incapacità di svolgere le normali attività senza lenti correttive a causa di un qualsiasi sintomo visivo (esplosioni di stelle, immagini fantasma, aloni, abbagliamento) dopo la chirurgia LASIK.
L'importanza di una corretta cura delle ferite
Per ottenere i migliori risultati dopo l'intervento, seguire attentamente le istruzioni per la cura della ferita. È importante mantenere il programma post-operatorio di colliri, di solito una combinazione di antibiotico e cortisone per due settimane, oltre a lacrime artificiali senza conservanti per almeno un mese, o qualunque cosa il medico prescriva. Il fumo può anche contribuire alla sindrome dell'occhio secco.
Cambiamenti nella visione dopo LASIK
Sebbene LASIK sia generalmente un modo efficace e solitamente sicuro per correggere i problemi di vista per la maggior parte delle persone, altre condizioni e anche solo l'invecchiamento possono influire sulla vista e sulla salute degli occhi. Questi non sono correlati alla chirurgia LASIK. Ecco alcune condizioni da tenere d'occhio:
- Cataratta: questa condizione si verifica in circa la metà delle persone di età compresa tra 65 e 74 anni e nel 70% di quelle di età pari o superiore a 75 anni, causando sintomi come sfocatura, scarsa visione notturna o colori distorti. LASIK non previene o rallenta lo sviluppo della cataratta. Se hai bisogno di un intervento chirurgico per correggere la cataratta dopo la precedente LASIK
intervento chirurgico, potrebbe essere un po 'più difficile scegliere le lenti correttive adeguate, ma può essere realizzato. - Glaucoma: gli oftalmologi effettuano uno screening per il glaucoma controllando la pressione intraoculare e cercando danni al nervo ottico. La chirurgia LASIK assottiglia la cornea, lasciandola più morbida e flessibile, quindi gli screening del glaucoma dopo la procedura possono mostrare letture della pressione intraoculare più basse e renderlo più complicato
per diagnosticare precocemente il glaucoma. Se hai uno stadio di glaucoma, discuti tutti i possibili problemi con il tuo medico. - Progressione di altre condizioni: LASIK non previene altri problemi di invecchiamento legati agli occhi come miopia, ipermetropia o astigmatismo. In effetti, la presenza di alcune di queste condizioni può creare la necessità di un secondo intervento chirurgico o di un trattamento alcuni anni dopo il primo intervento chirurgico LASIK, a seconda dell'individuo.
- Sindrome dell'occhio secco: poiché i tuoi occhi producono meno lacrime a causa dell'invecchiamento, potresti avvertire prurito, bruciore o graffi agli occhi. Poiché gli occhi asciutti a volte sono comunque un effetto collaterale di LASIK, questo potrebbe peggiorare il tuo problema. Chiedi al tuo medico se puoi misurare la tua produzione di lacrime prima di decidere se avere LASIK, e se i tuoi livelli di lacrime sono già bassi, dovresti probabilmente evitare la procedura perché è più probabile che tu sviluppi l'occhio secco cronico in seguito.
LASIK Retreatment
Mentre LASIK ha esiti positivi altamente prevedibili, alcune persone hanno probabilmente bisogno di un nuovo trattamento o di un intervento chirurgico aggiuntivo. Uno studio del 2017 inBioMed Internationalsuggerisce che circa il 75% delle persone sottoposte a chirurgia LASIK manterrà la correzione della vista per almeno 2 anni e possibilmente in modo permanente. Tuttavia, il 10% presenterà problemi di vista legati all'età e in questi casi potrebbe essere necessario un nuovo trattamento. Uno studio inTaiwan Journal of Ophthalmologysuggerisce che fino al 35% delle persone sottoposte a LASIK potrebbe aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico quando la loro vista inizia a fallire.
Più del 10% dei pazienti LASIK negli Stati Uniti richiede un secondo intervento chirurgico chiamato ritrattamento per ripristinare la correzione della vista desiderata. Questo è più probabile per le persone che:
- Erano estremamente miopi o ipermetropi (con un equivalente sferico refrattivo manifesto [MRSE] maggiore di -3. MRSE è una misura che descrive l'errore di rifrazione totale dell'occhio. La rifrazione è il processo di piegatura della luce per produrre un'immagine focalizzata sulla retina , quindi un errore di rifrazione significa che la forma del tuoocchionon piega correttamente la luce, producendo un'immagine sfocata.
- Aveva un astigmatismo più alto di oltre 1 diottria (D), prima di LASIK.Una diottria è l'unità utilizzata per misurare la correzione, o potenza di messa a fuoco, dell'obiettivo richiesto per la prescrizione.
- Aveva LASIK in età avanzata, in particolare di età superiore ai 40 anni
Cosa puoi fare
Sebbene alcuni fattori che influenzano la vista non possano essere modificati, possiamo mantenere i nostri occhi sani in molti modi.
- Occhiali da sole: usa occhiali da sole che bloccano il 99-100% delle radiazioni UVA e UVB per ridurre il rischio di danni agli occhi, cataratta e degenerazione maculare legata all'età
- Affaticamento degli occhi: evitare di fissare laptop o dispositivi elettronici per lunghi periodi di tempo. Prova la regola 20-20-20: ogni 20 minuti, distogli lo sguardo a circa 6 metri di fronte a te per 20 secondi
- Collirio lubrificante: chiamate anche lacrime artificiali, queste gocce aggiungono umidità agli occhi e alleviano il disagio. I colliri commercializzati per alleviare gli occhi rossi contengono ingredienti che possono peggiorare i sintomi dell'occhio secco nel tempo
- Diabete: mantenere un peso sano può ridurre il rischio di sviluppare retinopatia diabetica o glaucoma
- Fumo: questa abitudine aumenta il rischio di sviluppare malattie degli occhi legate all'età come la maculare
degenerazione e cataratta e possono danneggiare il nervo ottico - Farmaci: informa il tuo oftalmologo dei farmaci che prendi poiché alcuni (come quelli che trattano l'osteoporosi) possono influire sulla salute degli occhi
- Consapevolezza della storia medica familiare: poiché alcune malattie degli occhi sono ereditarie, scoprire se qualcuno nella tua famiglia ha una malattia correlata agli occhi per determinare i potenziali rischi
- Indossa occhiali protettivi: proteggi i tuoi occhi quando pratichi determinati sport, lavori in lavori che possono provocare lesioni agli occhi e fai progetti fai-da-te
- Mangia una dieta sana ed equilibrata: che include molta frutta e verdura a foglia verde e giallo intenso. Mangiare pesce ad alto contenuto di acidi grassi omega-3, come salmone, tonno e ippoglosso può anche fornire un'ottima nutrizione per gli occhi
- Vitamine AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study): le vitamine giornaliere possono aiutare a rallentare la progressione della degenerazione maculare. L'assunzione giornaliera di integratori alimentari può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare una degenerazione maculare legata all'età in fase avanzata o umida
Ricordarsi di sottoporsi a regolari esami della vista per individuare eventuali cambiamenti precoci nella vista quando sono più curabili.
