L'anestesia è la somministrazione di farmaci che consentono di eseguire le procedure mediche senza dolore e, in alcuni casi, senza che il paziente sia sveglio durante la procedura. Viene utilizzato in una vasta gamma di procedure, da interventi chirurgici invasivi come la chirurgia a cuore aperto a procedure minori, inclusa l'estrazione del dente.
Esistono quattro tipi di anestesia:
- Generale
- Regionale
- Locale
- Cura dell'anestesia monitorata (MAC)
Diversi professionisti medici diversi sono in grado di somministrarli per una varietà di scopi.
Il tipo di anestesia utilizzato in genere dipende dal tipo di intervento chirurgico, dallo stato di salute, dalla durata della procedura e dalle preferenze del medico e del chirurgo.
Anestesia generale
Con l'anestesia generale, in genere ti viene somministrata una combinazione di farmaci attraverso una maschera o un ago per via endovenosa (IV). Questo ti renderà temporaneamente incosciente.
L'anestesia generale paralizza anche i muscoli, compresi quelli che consentono di respirare. Per questo motivo, avrai bisogno di un ventilatore per svolgere il lavoro del diaframma e di altri muscoli che aiutano a rendere possibile inspirare ed espirare.
Il tuo fornitore di anestesia monitorerà continuamente i tuoi segni vitali, tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna e respirazione, durante la procedura.
Al termine dell'intervento, vengono utilizzati altri farmaci per invertire l'effetto dell'anestesia. Sarai monitorato anche in questa fase di recupero.
Questo è il tipo più forte di anestesia ed è più comunemente usato per interventi chirurgici che altrimenti sarebbero insopportabilmente dolorosi, come protesi al ginocchio e interventi chirurgici al cuore.
Può anche essere utilizzato in determinate circostanze in cui non è possibile garantire la collaborazione del paziente durante la procedura, ad esempio quando un bambino ha bisogno di una miringotomia (tubi auricolari).
Anestesia regionale
L'anestesia regionale viene fornita iniettando siti specifici con un farmaco paralizzante. Questo può essere fatto con un ago o tramite una linea di catetere flessibile attraverso la quale possono essere somministrati anestetici e altri farmaci secondo necessità.
Con questo tipo di anestesia, solo la parte del corpo che viene operata è intorpidita, il che significa che sei sveglio, cioè sedato, ma ancora cosciente, durante la procedura. L'anestetico agisce sui nervi, provocando intorpidimento sotto il sito di iniezione. Sei monitorato durante tutta la procedura.
Gli epidurali (blocchi spinali), che vengono somministrati nella schiena, sono un esempio di anestesia regionale. Il farmaco viene somministrato al liquido cerebrospinale attraverso un ago sottile nel sacco spinale. Le epidurali forniscono un sollievo continuo dal dolore fintanto che i farmaci sono continuamente in funzione e non ci sono effetti collaterali.
I blocchi spinali hanno diversi usi, incluso quello di bloccare la sensibilità alle braccia e alle gambe durante gli interventi chirurgici agli arti.
Sono anche comunemente somministrati durante il parto (se richiesto) per limitare i farmaci antidolorifici a una zona del corpo nel tentativo di evitare che il bambino sia esposto a potenziali sedativi dannosi.
Un altro esempio di anestesia regionale è un blocco dei nervi periferici, che può essere somministrato nelle regioni spalla / braccio, schiena o gamba.
Se stai subendo un intervento chirurgico alla mano, il tuo fornitore di anestesia potrebbe utilizzare un blocco dei nervi periferici per intorpidire l'intero braccio e la mano, oppure l'intorpidimento potrebbe essere limitato principalmente alla tua mano.
Anestesia locale
Questo tipo di anestesia viene tipicamente utilizzato per intorpidire un piccolo sito per procedure minori, come il riempimento di una cavità o per una biopsia cutanea.
Durante la somministrazione dell'anestesia locale, un farmaco paralizzante viene applicato sulla pelle come crema o spray o iniettato nell'area in cui verrà eseguita la procedura.
Se il farmaco viene iniettato, a volte vengono utilizzate diverse piccole iniezioni. Pochi minuti dopo che è stato completato, l'area dovrebbe essere completamente insensibile. Se l'area ha ancora sensibilità, possono essere somministrate iniezioni o applicazioni aggiuntive per garantire un intorpidimento totale.
Cura dell'anestesia monitorata (MAC)
Questo è un tipo di sedazione comunemente indicato come "sonno crepuscolare". Di solito viene utilizzato per procedure ambulatoriali come una colonscopia o un intervento di cataratta e viene somministrato attraverso una flebo per farti sentire assonnato e rilassato.
Sebbene tu possa essere fortemente sedato, questo tipo di anestesia è diverso dall'anestesia generale perché non sei chimicamente paralizzato, né hai bisogno di assistenza con la respirazione. Tuttavia, i tuoi segni vitali sono attentamente monitorati per assicurarti di essere stabile durante l'intera procedura.
Questo tipo di anestesia svanisce in appena 10 minuti. A seconda dei farmaci usati e delle dosi somministrate, potresti ricordare o meno la procedura.
Rischi
Così come nessun intervento chirurgico è privo di rischi, nessun tipo di anestesia è sicuro al 100%. Tuttavia, in generale, i rischi aumentano all'aumentare del livello di anestesia.
I principali effetti collaterali del MAC sono:
- Nausea
- Vomito
Gli effetti collaterali dell'anestesia locale possono includere:
- Dolore nel punto in cui è stato iniettato l'anestetico
- Reazione allergica all'anestetico
I rischi dell'anestesia regionale includono:
- Reazione allergica all'anestesia utilizzata
- Sanguinamento intorno alla colonna vertebrale
- Difficoltà a urinare
- Abbassamento della pressione sanguigna
- Infezione alla colonna vertebrale
- Danni ai nervi
- Convulsioni
- Forte mal di testa
Alcuni di questi effetti collaterali, come danni ai nervi e convulsioni, sono rari, ma se hai dubbi, parla sempre con il tuo medico.
L'anestesia generale può anche comportare effetti collaterali minori come nausea, vomito, confusione e mal di gola, oltre ai seguenti rischi rari ma gravi:
- Disfunzione cognitiva postoperatoria: spesso definita "nebbia cerebrale", può portare a problemi di memoria e apprendimento a lungo termine.
- Ipertermia maligna: questa è una reazione grave che può verificarsi durante l'intervento chirurgico, causando febbre rapida, contrazioni muscolari e persino la morte. Se hai mai sperimentato questa condizione durante un intervento chirurgico o hai mai avuto un colpo di calore, sei a maggior rischio, quindi è molto importante che lo dica al medico.
- Problemi respiratori durante o dopo l'intervento chirurgico: la gola può chiudersi durante l'intervento chirurgico, il che può rendere più difficile riprendere conoscenza e respirare normalmente dopo la procedura.Questo potenziale è di particolare preoccupazione se si soffre di apnea ostruttiva del sonno.
Chi fornisce l'anestesia?
Diversi tipi di professionisti medici sono in grado di fornire l'anestesia, tra cui:
- Medici (anestesisti)
- Infermiere anestesiste
- Dentisti / chirurghi orali
- Assistenti anestesisti
Il livello di formazione varia tra i diversi tipi di fornitori, con gli anestesisti che hanno il livello più alto.
Preparazione per l'anestesia
Ottenere l'anestesia può o non può essere una scelta nel tuo caso, poiché alcune procedure semplicemente non possono essere eseguite senza di essa.
Sia che ti stia preparando per una procedura con anestesia o considerando se dovresti ottenerla, parla con il tuo medico per ottenere risposte ad alcune domande chiave, tra cui:
- Dovresti mangiare o bere qualcosa prima della procedura?
- Come ti sentirai uscendo dall'anestesia?
- Quanto tempo potrebbe essere necessario rimanere in ospedale (se applicabile)?
- Dovresti pianificare che qualcuno ti accompagni a casa dopo?
Assicurati anche di rispondere completamente a tutte le domande che il tuo fornitore ha sulla tua salute generale, allergie, farmaci, storia medica personale e familiare, precedenti interventi chirurgici e reazioni all'anestesia e così via. Ciò può aiutare a garantire che determinati rischi siano evitati o, se necessario e possibile, viene presa in considerazione un'altra forma di anestesia.
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