Come viene trattato l'eczema (dermatite atopica)

Eczema è un termine ampio per descrivere macchie di pelle che sono tipicamente secche, squamose e arrossate; il prurito è spesso il sintomo più fastidioso. Sono disponibili vari trattamenti su prescrizione, inclusi corticosteroidi topici e farmaci iniettabili. L'immunoterapia (aka colpi di allergia) è considerata in rari casi (ad es. Allergia agli acari della polvere), sebbene l'eczema grave probabilmente non migliorerà in modo sostanziale. Anche una buona assistenza domiciliare e l'uso regolare di creme idratanti sono importanti in quanto aiutano a guarire le eruzioni cutanee esistenti e prevenire le riacutizzazioni dell'eczema.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Prestare molta attenzione alla routine di cura della pelle ed essere consapevoli di ciò che entra in contatto con la pelle è di grande aiuto nel trattamento dell'eczema. In alcuni casi, una buona assistenza domiciliare può quasi eliminare le riacutizzazioni dell'eczema.

Elimina i trigger

Evitare i fattori scatenanti del prurito dovrebbe essere la prima priorità se hai la dermatite atopica. I fattori scatenanti ambientali sono tutto ciò che provoca prurito o irritazione della pelle.

• Abbigliamento: evitare lana, nylon e indumenti rigidi o irritanti che potrebbero irritare la pelle e favorire la sudorazione. Invece, indossa abiti di cotone o tessuti morbidi e traspiranti.
• Detersivi per bucato: lava gli indumenti con un detergente delicato come Dreft o All Free & Clear, oppure usa un doppio ciclo di risciacquo. Prestare attenzione con gli ammorbidenti, che possono irritare la pelle. I fogli per asciugatrice possono essere irritanti e al loro posto è possibile utilizzare palline per asciugatrice riutilizzabili.
• Tieni le unghie tagliate corte. Evita di traumatizzare la pelle tenendo le unghie corte e le mani pulite per evitare di graffiare e infettare la pelle.
• Mantieni la tua casa alla giusta temperatura e umidità. Nei mesi estivi, l'uso di un condizionatore d'aria previene la sudorazione, che può irritare la pelle. Nei mesi invernali, usa un umidificatore per aggiungere umidità all'aria per evitare che la pelle si secchi.

Sottoponiti a un test per le allergie

Se hai una dermatite atopica significativa che non migliora con i regimi idratanti sopra delineati, dovresti chiedere la valutazione di un allergologo che, a seconda della tua storia, può raccomandare test allergologici agli aeroallergeni o in rari casi anche agli allergeni alimentari.

Mantieni una buona cura della pelle

Una buona cura della pelle inizia con un'adeguata idratazione e idratazione, che riduce il prurito e la formazione di eczemi. Presta molta attenzione a tutto ciò che metti sulla tua pelle. I prodotti ipoallergenici privi di profumo sono generalmente migliori per le persone inclini all'eczema perché hanno meno probabilità di causare irritazione.

• Mantieni la pelle ben idratata. La chiave è applicare creme idratanti entro tre minuti dall'uscita dal bagno o dalla doccia, mentre la pelle è ancora umida.
• Scegli detergenti delicati per la pelle. I detergenti privi di profumo e lipidi seccano meno dei saponi tradizionali.
• Evita i bagni e le docce calde. Questi possono rimuovere gli oli naturali dalla tua pelle.
• Proteggi la tua pelle dal sole. Tieni presente che molti dei farmaci da prescrizione, come gli steroidi topici, possono rendere la tua pelle più sensibile alla luce solare. Una crema solare senza profumo progettata per i tipi di pelle sensibile è una buona scelta.

Terapie da banco

Molti casi di eczema possono essere controllati con successo con trattamenti da banco (OTC).

Emollienti

Come accennato in precedenza, mantenere la pelle idratata è fondamentale nel trattamento e nel controllo dell'eczema. Gli emollienti sono prodotti che contengono ingredienti che leniscono e ammorbidiscono la pelle.

Questi includono creme e unguenti come:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Idratanti meno costosi includono forme generiche di Johnson and Johnson's Baby Lotion, che in realtà è più una crema, disponibile presso i rivenditori discount.

La differenza tra una lozione e una crema è che una lozione contiene più acqua ed è meno efficace nel trattenere l'umidità nella pelle.

Quando si sceglie un prodotto idratante, cercare ingredienti come ceramidi e urea. Questi hanno dimostrato di migliorare l'idratazione e aiutare a curare l'eruzione cutanea da eczema attivo.

Gli accorciamenti vegetali come Crisco, o olio di cocco semplice, possono anche essere usati come emollienti poco costosi perché formano una spessa barriera sulla pelle. Sono una buona scelta per le mani e il viso di neonati o bambini piccoli; i piccoli si mettono sempre le mani in bocca e questi oli non li danneggiano.

Fai sempre stare bene il tuo medico prima di applicare qualsiasi rimedio casalingo all'eczema di tuo figlio.

Puoi anche usare gelatine di petrolio puro come la vaselina, anche se non sempre funzionano bene per idratare a meno che non siano posizionate sopra una crema idratante o una pelle umida. Funzionerà meglio come agente occlusivo, per aiutare a sigillare l'umidità esistente.

Idrocortisone da banco

Se l'eczema non migliora con le creme idratanti, la crema di idrocortisone da banco può aiutare. L'idrocortisone aiuta ad alleviare il prurito e l'infiammazione.

L'idrocortisone OTC viene venduto in farmacia in dosaggi dallo 0,5% all'1%. I marchi includono Cortisone-10, Cortaid e vari marchi di negozi.

Dopo la detersione, applicare uno strato sottile di farmaco sull'eruzione cutanea e massaggiarlo delicatamente. L'idrocortisone a bassa resistenza può essere utilizzato sul viso, ma tenerlo lontano dagli occhi.

Prima di usare l'idrocortisone da banco su neonati o bambini piccoli, chiedi consiglio al pediatra di tuo figlio.

L'idrocortisone da banco non dovrebbe essere usato a lungo termine. Invece, usalo solo quando hai una fiammata. Non dovrebbero essere usati continuamente per più di quattro settimane.

Se ritieni di dover applicare costantemente l'idrocortisone per ottenere sollievo, o se li stai usando regolarmente senza alcun miglioramento, è il momento di parlare con il tuo medico. Potrebbe essere necessario uno steroide più forte o un trattamento completamente diverso.

Antistaminici

Poiché le istamine non sono la causa del prurito, la maggior parte degli antistaminici potrebbe non essere d'aiuto nel tuo caso specifico. Tuttavia, gli antistaminici sedativi come Benadryl (difenidramina) o Atarax (idrossizina) possono essere usati di notte se il forte prurito rende difficile dormire.

Bagni di candeggina diluiti

Se la tua dermatite atopica è grave, il medico potrebbe consigliarti di fare un bagno con candeggina diluita due volte a settimana per controllare i sintomi, in particolare se continui a contrarre infezioni della pelle.

Non utilizzare bagni di candeggina diluiti per trattare l'eczema tuo o di tuo figlio a meno che non sia consigliato da un medico. Seguire sempre le raccomandazioni del medico per la diluizione e il tempo di balneazione.

Anche se un bagno di candeggina suona come un trattamento duro, la candeggina è molto diluita in una vasca piena di acqua del bagno, simile a quella di una piscina clorata.

Prescrizioni

Una volta che il tuo eczema è peggiorato a causa di prurito e graffi incontrollati, sono necessari farmaci per controllare il problema.

Steroidi topici

Gli steroidi topici sono la terapia di prima linea per la dermatite atopica e sono disponibili in lozioni, creme, unguenti e soluzioni (per il cuoio capelluto). In generale, i farmaci in forma di unguento sono più forti delle forme di crema, che sono più forti delle forme di lozione.

Gli steroidi topici dovrebbero essere usati nella più bassa concentrazione possibile, per il più breve tempo possibile, poiché sono possibili effetti collaterali come assottigliamento della pelle, cambiamenti di pigmento nella pelle e assorbimento nel corpo.

Inibitori topici della calcineurina

Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus) sono approvati per l'uso a breve termine nei bambini di età superiore a 2 anni per la dermatite atopica. Non provocano assottigliamento o alterazioni della pigmentazione della pelle e possono essere utilizzati in sicurezza sul viso. Questi medicinali sono spesso preferibili in caso di dubbi sull'uso di corticosteroidi.

Nuovi farmaci topici

Eucrisa (crisaborole) è etichettato per l'uso nell'eczema da lieve a moderato nei bambini di età inferiore a 3 mesi. Si ritiene che la sicurezza di questo farmaco sia superiore ai corticosteroidi topici e agli inibitori topici della calcineurina. Il più grande svantaggio è che l'efficacia non è forte come i più potenti corticosteroidi topici (quindi non è etichettato per l'uso nella dermatite atopica grave) ed è molto costoso, con poche assicurazioni che condividono costi significativi.

Steroidi orali

Raramente, sono necessari brevi cicli di steroidi orali per ottenere il controllo di una grave riacutizzazione della dermatite atopica. Deve essere usata estrema cautela, poiché mentre l'eczema in genere migliora con gli steroidi orali, può verificarsi un "effetto di rimbalzo" con il peggioramento dei sintomi subito dopo l'interruzione degli steroidi.

Se sono necessari steroidi orali, la dose deve essere ridotta lentamente per ridurre al minimo questo rischio.

Antibiotici orali e topici

In alcuni casi, il peggioramento della dermatite atopica può essere il risultato di un'infezione della pelle o di una colonizzazione con un batterio comune,Staphylococcus aureused è necessario un ciclo di antibiotici contro questo tipo di batteri. Di solito è sicuro continuare l'uso di steroidi topici anche se l'eczema è infetto.

Gli antibiotici topici sono in genere sufficienti per le infezioni localizzate di eczema, mentre gli antibiotici orali possono essere necessari per le infezioni che coinvolgono aree più ampie della pelle.

Immunoterapia

La dermatite atopica è la forma più comune di eczema ed è spesso il primo sintomo di una malattia allergica. In molti bambini con dermatite atopica, la rinite allergica inizierà a svilupparsi in età scolare e alcuni di questi bambini svilupperanno l'asma nell'adolescenza. Questa progressione di questa malattia allergica è chiamata "marcia atopica".

C'è stato un certo successo nell'arresto della marcia atopica attraverso l'uso di farmaci e immunoterapia (colpi di allergia).

L'immunoterapia, compresi i colpi di allergia e le gocce di allergia, sono gli unici trattamenti allergici che effettivamente cambiano il problema sottostante delle allergie e sono l'unica cura possibile. Per molti anni l'immunoterapia è stata utilizzata per il trattamento della rinite allergica, congiuntivite allergica e asma allergica.

Più recentemente, vari studi suggeriscono che l'immunoterapia può essere utile anche per il trattamento della dermatite atopica.

Colpi di allergia

Negli ultimi anni sono stati condotti vari studi per esaminare la possibilità che i colpi di allergia possano effettivamente essere utili per il trattamento della dermatite atopica. Alcuni di questi studi hanno rivelato che i colpi di allergia sono utili per ridurre i sintomi della dermatite atopica (come misurato da SCORAD, uno strumento utile per assegnare un valore numerico in base alla quantità di pelle coinvolta, da 1 a 100) oltre a ridurre gli steroidi topici richiesti per controllare i sintomi.

I colpi di allergia erano più efficaci nel trattare le persone con allergie agli acari della polvere come fattore scatenante per la loro dermatite atopica.

Gocce allergiche

Le gocce allergiche, o immunoterapia sublinguale, comportano l'assunzione di ciò a cui una persona è allergica e il posizionamento sotto la lingua. Il risultato è molto simile ai tradizionali colpi di allergia: la riduzione dei sintomi dell'allergia, la riduzione della quantità di farmaci per l'allergia richiesta e la possibilità di curare i sintomi dell'allergia.

Ci sono quattro compresse per allergie sublinguali approvate dalla FDA: Odactra, Grastek, Oralair e Ragwitek.

Analogamente ai colpi di allergia, le gocce di allergia sono state utilizzate per il trattamento della rinite allergica, della congiuntivite allergica e dell'asma allergica, ma tradizionalmente non sono state utilizzate per la dermatite atopica.

Alcuni studi hanno esaminato il beneficio delle gocce allergiche per il trattamento della dermatite atopica, tutte nelle persone con allergia agli acari della polvere. Uno di questi studi, pubblicato nel 2017, ha scoperto che le gocce allergiche contenenti acari della polvere erano efficaci per il trattamento della dermatite atopica da lieve a moderata. In questo gruppo, c'è stata una diminuzione dei sintomi della dermatite atopica e una diminuzione della quantità di farmaci necessari per trattare i sintomi della dermatite atopica. Lo svantaggio di questo studio era il piccolo gruppo campione.

Sicurezza dell'immunoterapia

I colpi di allergia sono generalmente un trattamento sicuro ed efficace per varie condizioni allergiche; a causa della possibilità di anafilassi, tuttavia, le persone che ricevono l'immunoterapia devono essere monitorate in uno studio medico per 30 minuti. Le gocce di allergia e le compresse di immunoterapia sublinguale sono tradizionalmente somministrate a casa, dato il rischio estremamente basso per questo metodo di immunoterapia di causare anafilassi grave.

Mentre la maggior parte degli studi mostra che l'immunoterapia è sicura ed efficace per la dermatite atopica, fino al 20% delle persone ha avuto un peggioramento dei sintomi della dermatite atopica con colpi o gocce di allergia.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Sebbene i rimedi naturali non abbiano lo stesso supporto scientifico dei trattamenti convenzionali, ci sono alcune terapie che possono essere promettenti. Considera questi come aggiunte al tuo attuale trattamento per l'eczema.

Come sempre, chiedi consiglio al tuo medico prima di provare qualsiasi trattamento alternativo per l'eczema.

Olio di cocco

Come accennato in precedenza, l'olio di cocco è talvolta suggerito come crema idratante per l'eczema per una serie di motivi diversi.

Agisce come agente occlusivo per sigillare l'umidità. Gli studi hanno anche dimostrato che l'olio di cocco ha proprietà antinfiammatorie e antimicrobiche.

Uno studio pubblicato nel 2014 suGiornale internazionale di dermatologiaha scoperto che i bambini con eczema avevano migliorato l'idratazione della pelle dopo aver applicato l'olio di cocco vergine sulla pelle per otto settimane.

Anche altri oli, come il girasole e il burro di karité, possono avere qualità idratanti. L'olio d'oliva, d'altra parte, può effettivamente far seccare la pelle.

Probiotici

I probiotici si trovano naturalmente in alcuni alimenti fermentati, come lo yogurt e il kefir. Si trovano anche nel sistema digerente.

Gli studi sui probiotici e l'effetto che hanno sull'eczema hanno dato risultati contrastanti. Alcuni hanno scoperto che l'assunzione di probiotici può aiutare a ridurre i sintomi dell'eczema. Altri, tuttavia, mostrano che i probiotici non hanno causato alcun miglioramento.

Non è chiaro se i probiotici aiuteranno a migliorare i sintomi dell'eczema, ma potrebbero avere ulteriori benefici per la salute oltre a eliminare l'eczema.Se sei interessato a integrare con i probiotici, chiedi consiglio al tuo medico.

Una parola da Verywell

Sebbene l'eczema non possa essere curato, può essere controllato con successo con il giusto trattamento. Un'attenta cura della pelle con una routine idratante costante è una parte importante del trattamento. I farmaci, sia da banco che da prescrizione, possono essere utilizzati per aiutare a trattare le riacutizzazioni dell'eczema. Il medico può guidarti nello sviluppo di un regime di cura della pelle e di una routine di trattamento appropriati.