Apnea notturna e artrite reumatoide

Le persone con artrite reumatoide (AR) hanno una probabilità particolare di avere un disturbo del sonno chiamato apnea ostruttiva del sonno (OSA) in cui la respirazione è interrotta da un'intrusione nella parte posteriore della gola che chiude le vie aeree. Ciò può essere dovuto a diversi fattori, tra cui anomalie articolari e caratteristiche del sistema immunitario associate a entrambe le condizioni.

La fatica è riconosciuta come un enorme problema per coloro che convivono con l'artrite reumatoide. Identificare e trattare l'OSA (e altri disturbi del sonno) può aiutare ad alleviare quel sintomo e rendere le persone con AR più funzionali. Oltre a ciò, tuttavia, una diagnosi e un regime di trattamento adeguati per l'OSA potrebbero aiutarti a rimanere più sano e vivere più a lungo.

Come sono collegati

Secondo i risultati dello studio pubblicati inBMJ Open, c'è stato un aumento del tasso di OSA nei pazienti con AR rispetto ai pazienti senza AR Ci sono una serie di possibili ragioni per cui.

Anomalie fisiologiche

Alcune differenze fisiologiche che possono verificarsi a causa dell'AR sembrano contribuire a un rischio più elevato di OSA:

• Micrognazia e coinvolgimento dell'ATM: nella micrognazia, la mascella inferiore è anormalmente piccola. In RA, può essere dovuto in parte alla distruzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Il risultato finale è l'intrusione nelle vie aeree superiori, che contribuisce all'apnea notturna.
• Problemi alla colonna vertebrale cervicale: le vertebre cervicali sono nel collo. Nell'AR, il disallineamento delle vertebre cervicali superiori e altre anomalie nell'area possono restringere le vie aeree superiori, comprimere il tronco encefalico e influenzare la gravità dell'OSA.
• Interessamento dell'articolazione cricoaritenoidea: le articolazioni cricoaritenoidi si trovano nella parete posteriore della laringe (casella vocale). Aprono, chiudono e stringono le corde vocali quando parli e respiri e l'AR può compromettere la loro funzione.

Il sistema immunitario

Diverse note irregolarità del sistema immunitario sono coinvolte nell'AR, e molte di esse sono anche coinvolte nell'OSA, il che indica un possibile legame fisiologico tra le due malattie.

Sia l'AR che l'OSA sono legati a livelli elevati di numerose sostanze nel sistema immunitario:

• Citochine proinfiammatorie
• Fattore di necrosi tumorale (TNF) -alfa
• Interleuchine

In RA, questi sono correlati alla disfunzione e all'infiammazione del sistema immunitario. Nell'OSA, è stato riscontrato che alcune interleuchine e TNF-alfa sono coinvolti nelle fasi del sonno con movimento oculare non rapido (non REM).

Inoltre, la ricerca suggerisce che livelli più elevati di citochine pro-infiammatorie e TNF-alfa sono associati a OSA più gravi, il che potrebbe spiegare perché le persone con artrite reumatoide che sono trattate con bloccanti del TNF scoprono di essere meno affaticate.

La ricerca in queste aree è nelle sue fasi iniziali, quindi nessuno può dire con certezza quale sia l'impatto in questo momento, ma questi risultati dimostrano una fisiologia sottostante comune che potrebbe aiutare a spiegare la relazione tra le due malattie.

Impatto dell'OSA sull'AR

L'apnea notturna provoca una serie di sintomi, tra cui:

• Rumore forte cronico
• Soffocamento o respiro affannoso durante il sonno
• Risvegli frequenti (ti svegli per farti respirare di nuovo)
• Insonnia
• Eccessiva sonnolenza diurna
• Cambiamenti dell'umore, come la depressione
• Irritabilità
• Mal di testa al risveglio
• Problemi di concentrazione

È facile capire, quindi, perché le persone con OSA lottano con la stanchezza diurna. Ma la fatica è molto comune anche con l'AR; la malattia può richiedere di esercitare più energia per affrontare la giornata a causa di limitazioni fisiche.

Avere OSA insieme all'AR significa che questo sintomo, e quelli ad esso correlati, è solo aggravato in termini di gravità e impatto sulla tua vita quotidiana.

Complicazioni

L'artrite reumatoide e l'apnea notturna possono contribuire in modo significativo ad aumentare i problemi di salute e la morte nelle persone che hanno entrambe le condizioni.

IlBMJ Openarticolo ha suggerito che la nota associazione tra malattie cardiovascolari e artrite reumatoide può, in parte, essere dovuta all'apnea notturna. Ciò è probabile perché l'OSA è associata a infiammazione, coagulazione (coagulazione del sangue) e disfunzione endoteliale (un problema con l'interno rivestimento delle piccole arterie che può portare a una miriade di problemi e squilibri nel sangue e nei tessuti).

Altri gravi problemi di salute che possono derivare dall'apnea notturna includono:

• Ipertensione
• Diabete
• Colpo
• Disfunzione erettile
• Morte improvvisa

I sintomi ei rischi dell'OSA in aggiunta all'AR possono rendere la vita significativamente più difficile e, nel peggiore dei casi, notevolmente più breve.

Trattamento e gestione

Se hai qualsiasi sintomo di OSA, parlane con il tuo medico e chiedi di ottenere un rinvio a uno specialista del sonno o uno studio del sonno (polisonnografia).

L'OSA viene generalmente gestita con l'uso di una macchina a pressione positiva continua (CPAP). La macchina è collegata a un tubo e una maschera che indossi sul naso (e talvolta sulla bocca) mentre dormi e pressurizza le vie aeree per mantenerle aperte.

Altri modi per gestire l'OSA includono:

• Posizione del corpo durante il sonno, come non sdraiarsi sulla schiena
• Perdita di peso
• Dispositivi che spingono in avanti la mascella inferiore in modo da non ridurre le vie aeree

Se la deformità della mascella da AR e ATM sono associate all'apnea notturna, la chirurgia della mascella può essere eseguita se la CPAP non ha successo. Se le anomalie del rachide cervicale stanno comprimendo le vie aeree, la fusione chirurgica delle vertabre del collo a volte aiuta a correggere l'anomalia e migliorare l'OSA.

Una parola da Verywell

Se hai l'AR e ti senti molto affaticato, non liquidarlo semplicemente come un sintomo della malattia. Si stima che circa 22 milioni di americani soffrano di apnea notturna, ma si ritiene che gran parte di essa non sia diagnosticata. Parlate con il vostro medico, seguite il processo diagnostico e, se avete OSA, date una possibilità al trattamento. I rischi dell'OSA sono troppo gravi per essere ignorati.