Il dolore episodico intenso (BTP) è il dolore che si verifica tra le dosi regolarmente programmate di antidolorifici. È un sintomo angosciante che richiede un trattamento tempestivo.
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Alla maggior parte dei pazienti con dolore cronico, comprese le cure palliative e i pazienti hospice, vengono somministrati farmaci da utilizzare secondo necessità per trattare il dolore episodico intenso. Il farmaco per il BTP è in genere ad azione rapida con una durata d'azione relativamente breve (di solito fornisce sollievo da due a quattro ore).
Sfortunatamente, gli studi hanno dimostrato che, sebbene il dolore episodico intenso sia comune nei pazienti con malattia avanzata a casa, i farmaci per alleviarlo non sono sempre prescritti e i pazienti che soffrono di dolore non usano sempre la quantità di farmaci consentiti per trattare il dolore.
Quando si verifica il BTP?
Ai pazienti che soffrono di dolore cronico vengono spesso prescritte dosi 24 ore su 24 (ATC) di un farmaco antidolorifico oppioide. Il dolore episodico intenso si manifesta tra queste dosi del farmaco e spesso causa grande disagio al paziente. È importante essere in grado di riconoscere il BTP e conservarne una registrazione accurata in modo che il tuo medico o quello della persona amata di cui ti occupi possa trattarlo adeguatamente.
Il dolore episodico intenso ha tre categorie di base: dolore incidente, dolore spontaneo e fallimento del trattamento a fine dose. È importante che il tuo medico riconosca il tipo di BTP che stai vivendo poiché il trattamento per ciascuno può essere molto diverso.
Trattare il dolore incidente
Il dolore incidente è un dolore che può essere previsto e che si verifica con attività specifiche. Un esempio di questo è il paziente che ha dolore ogni volta che viene girato da una parte all'altra per la cura personale.
Il dolore incidente viene spesso trattato in modo proattivo. Poiché il dolore è prevedibile, i pazienti con dolore incidente possono essere premedicati con un farmaco antidolorifico ad azione rapida ea breve termine prima delle attività che causano dolore. La dose può essere aggiustata in base al livello e alla durata dell'attività che si prevede possa causare dolore.
Trattamento del dolore spontaneo
Il dolore spontaneo è imprevedibile e non è associato ad alcuna attività specifica. A causa della sua imprevedibilità, spesso è più difficile da trattare.
Il dolore spontaneo viene spesso trattato con un farmaco antidolorifico ad azione rapida ea breve termine somministrato non appena il dolore si manifesta. Si possono anche provare farmaci adiuvanti per offrire un migliore controllo del dolore. I farmaci adiuvanti includono antidepressivi, antiepilettici e altri farmaci non oppioidi che migliorano la gestione del dolore di alcuni pazienti.
Trattamento dell'insuccesso del farmaco di fine dose
Il fallimento del farmaco alla fine della dose è proprio quello che sembra: dolore che si verifica verso la fine del periodo di tempo in cui una dose di farmaco dovrebbe essere efficace.
Ad esempio, in un paziente che assume morfina a lunga durata d'azione ogni 12 ore (si tratta di una compressa di morfina presa due volte al giorno con l'intenzione di mantenere il paziente indolore per 12 ore), dolore che si manifesta alla fine di questo 12- Il periodo di un'ora di solito significa che la frequenza o la dose del farmaco non è sufficiente per portare il paziente alla dose successiva.
Il trattamento del fallimento della fine della dose può includere la riduzione dell'intervallo tra le dosi o l'aumento della dose del farmaco. Ad esempio, un paziente che avverte dolore dopo otto ore mentre assume un farmaco destinato a offrire sollievo per 12 ore può avere l'intervallo tra le dosi sono diminuite ogni otto ore o la loro dose può essere aumentata dal 25% al 50%.
A volte il fallimento della fine della dose viene trattato con una dose extra di farmaci BTP. Un farmaco comune spesso utilizzato in ambito hospice per il trattamento del BTP è la soluzione di morfina orale (OMS). L'OMS è una forma liquida concentrata di morfina che inizia a funzionare rapidamente e generalmente fornisce sollievo per 2-4 ore.
Tenere un registro del dolore intenso
Il modo migliore per assicurarsi che il dolore episodico intenso sia adeguatamente trattato è tenere un registro dei farmaci completo e accurato. Tenere un registro accurato dei livelli di dolore, dei farmaci usati per trattarlo e della risposta al farmaco aiuterà un operatore sanitario a determinare il trattamento migliore. Il tuo registro dei farmaci potrebbe essere simile a quello qui sotto.
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