L'azulfidina (sulfasalazina) è un farmaco antireumatico modificante la malattia usato per trattare condizioni come la colite ulcerosa e l'artrite reumatoide (RA). Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco includono mal di testa, nausea, vomito, disturbi gastrici, anoressia e oligospermia. La sulfasalazina interagisce con una serie di farmaci e l'assunzione contemporanea di questi farmaci può provocare reazioni avverse. Ecco una panoramica delle potenziali interazioni farmacologiche, da gravi a lievi.
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Gravi interazioni farmacologiche
L'assunzione dei seguenti farmaci durante la sulfasalazina può portare a problemi di salute molto gravi. Consultare sempre il proprio medico o operatore sanitario in caso di dubbi su interazioni specifiche e se è necessario avviare o interrompere un ciclo specifico di trattamento.
Farmaci per l'epatite B.
- Hepsera o Preveon (adefovir) possono causare problemi ai reni. Se hai segni di danni ai reni come nausea, vomito, cambiamenti nella minzione, ritenzione di liquidi o cambiamenti di peso, consulta il tuo medico.
- Viread (tenofovir) può causare problemi ai reni, insieme a ritenzione di liquidi, perdita e aumento di peso, diminuzione della minzione e nausea.
- Vemlidy (tenofovir alafenamide) può provocare danni ai reni, con sintomi che includono nausea, dolore osseo, crampi muscolari e alterazioni della minzione.
Farmaci per l'artrite
- Miradon (anisindione) può aumentare il rischio di sanguinamento, soprattutto per le persone anziane, con insufficienza epatica o problemi con la funzionalità renale. Rivolgiti al medico se hai segni come sanguinamento insolito, gonfiore e sangue nelle urine o nelle feci.
- Arava (leflunomide) può aumentare il rischio di effetti collaterali che influiscono sulla funzione del midollo osseo. Ciò può portare a un basso numero di cellule del sangue, con un conseguente rischio maggiore di anemia, problemi di sanguinamento e infezione.
Tossina botulinica di tipo A e B. Farmaci
BabyBIG (immunoglobulina botulica) può causare problemi ai reni e portare a nausea, perdita di appetito, gonfiore, crampi muscolari, ritenzione di liquidi e vomito.
Farmaci antivirali
Vistide (cidofovir) può causare problemi ai reni e provocare nausea, vomito, alterazioni dell'appetito, mancanza di respiro, dolore alle ossa, crampi muscolari e stanchezza.
Farmaci immunosoppressori
- Neoral, Sandimmune, Gengraf (ciclosporina) possono aumentare il rischio di rigetto d'organo legato a bassi livelli di ciclosporina e il rischio di problemi renali.
- Rapamune (sirolimus) può provocare danni ai reni insieme a mancanza di respiro, vomito, variazioni di peso e affaticamento.
Farmaci CMV
La citomegalovirus (immunoglobulina da citomegalovirus) è prescritta per proteggere dal CMV (citomegalovirus) e, se combinata con la sulfasalazina, può provocare nausea, vertigini, confusione e ritmo cardiaco irregolare.
Farmaci chelanti del ferro
Exjade e Jadenu (deferasirox) possono causare un improvviso aumento di peso, nausea, dolore alle ossa, crampi muscolari e vomito.
Farmaci per procedure di imaging
Gastrografin (diatrizoato) può essere somministrato tramite iniezione per procedure di imaging. Prima di somministrare questo farmaco, i medici potrebbero prendere precauzioni speciali per le persone che assumono sulfasalazina che hanno il diabete o problemi renali preesistenti, sono più anziani o hanno insufficienza cardiaca congestizia o problemi renali. Se il rischio è troppo grande, un medico potrebbe prendere in considerazione una diversa procedura di imaging.
Allo stesso modo, il danno renale è un rischio quando vengono iniettati i seguenti elementi per le procedure di imaging:
- Amipaque (metrizamide)
- Iodamide
- Iodipamide
- Iodixanol
- Iohexol
- Iopamidolo
- Iopromide
- Iotalamato
- Ioversol
- Ioxaglate
- Ioxilan
Fluidificanti del sangue
- Coumadin e Jantoven (warfarin) possono aumentare il rischio di sanguinamento, specialmente negli anziani e in quelli con insufficienza renale o epatica.
- Il dicumarolo può aumentare il rischio di sanguinamento, in particolare per le persone che hanno problemi al fegato e gli anziani.
Farmaci per immunodeficienza
- Carimune (immunoglobuline per via endovenosa) può causare un improvviso aumento o perdita di peso, ritenzione di liquidi, nausea, gonfiore e ritmo cardiaco irregolare.
- Gammagard Liquid e Gammaked (immunoglobuline per via endovenosa e sottocutanea) possono provocare danni o irregolarità renali e causare fluttuazioni di peso, nausea, vomito e alterazioni della minzione.
Farmaci per danni ai nervi
Tegsedi (inotersen) può causare problemi ai reni come la glomerulonefrite, una condizione infiammatoria. La glomerulonefrite può portare a insufficienza renale e la combinazione di questo farmaco con sulfasalazina può esacerbare problemi renali.
Farmaci per il colesterolo
- Juxtapid (lomitapide) può avere un impatto sul fegato e chiunque usi questo farmaco e la sulfasalazina contemporaneamente dovrebbe evitare o limitare l'uso di alcol a non più di un drink al giorno.
- Kynamro (mipomersen) può influenzare il fegato e, come con Juxtapid, chiunque usi questo farmaco e la sulfasalazina contemporaneamente dovrebbe limitare o evitare l'uso di alcol. Contatta il tuo medico se hai brividi, febbre, eruzioni cutanee, gonfiore, affaticamento o altri sintomi insoliti.
Trattamenti per infezioni della vescica e dei reni
Hiprex (metenamina) combinato con sulfasalazina non è affatto raccomandato perché può causare la formazione di cristalli nelle urine.
Farmaci per la sclerosi multipla
- Aubagio (teriflunomide) può aumentare gli effetti collaterali che influiscono sulla funzione del midollo osseo. Potresti avere maggiori probabilità di sviluppare problemi di sanguinamento, infezione o anemia.
- Le interazioni con Zeposia (ozanimod) possono manifestarsi sotto forma di un aumento dei livelli ematici. Il medico può aggiustare il dosaggio o chiedere un monitoraggio più frequente.
Inibitori di CSF1R
Turalio (pexidartinib) può causare danni al fegato se usato con sulfasalazina e dovresti evitare o limitare l'uso di alcol durante l'assunzione di questi farmaci.
Anestetici
Con Citanest (prilocaina), una grave interazione con la sulfasalazina può aumentare il rischio di metaemoglobinemia, una condizione che riduce la capacità del sangue di trasportare ossigeno, portando alla privazione di ossigeno negli organi e nei tessuti vitali.
Farmaci respiratori
Respigam (immunoglobulina del virus respiratorio sinciziale) è usato per trattare il virus respiratorio sinciziale (RSV) e le interazioni con la sulfasalazina possono causare problemi ai reni.
Farmaci per la gravidanza
MICRhoGam, WinRho-D e BayRho-D possono causare danni ai reni, con sintomi di nausea, vomito, perdita di appetito, aumento o diminuzione della minzione e improvviso cambiamento di peso.
Quando vedere un dottore
L'assunzione di sulfasalazina può renderti più incline alle infezioni e il suo uso comporta effetti collaterali comuni come diarrea, mal di stomaco, mal di testa ed eruzioni cutanee. Se uno qualsiasi di questi sintomi peggiora in modo significativo senza allentarsi, soprattutto se stai assumendo anche uno di questi altri farmaci che sono noti per portare a gravi interazioni, contatta immediatamente il tuo medico.
Interazioni farmacologiche moderate
Sebbene non sia rischioso come i farmaci che possono causare gravi interazioni, si raccomanda di evitare le combinazioni di questi farmaci e Azulfidine.
Farmaci per l'artrite
- Celebrex (celecoxib) può causare problemi ai reni, che possono provocare nausea, vomito, vertigini, ritenzione di liquidi e perdita di appetito.
- Clinoril (sulindac) può causare alcuni problemi ai reni e portare a sintomi come nausea, vomito, perdita di appetito e alterazioni della minzione.
- Daypro (oxaprozin) può causare problemi ai reni e provocare sintomi come nausea, cambiamenti nella minzione e perdita di appetito.
- Il disalcido (salsalato) può causare problemi ai reni.
- Dolobid (diflunisal) può causare problemi ai reni e portare a nausea, vomito, gonfiore, debolezza e affaticamento.
- Il nalfon (fenoprofene) può causare problemi ai reni e sintomi tra cui nausea, vomito e variazioni di peso.
- Naprosyn (naprossene) può causare problemi ai reni e provocare nausea, vomito, gonfiore e improvvisi cambiamenti di peso.
- Ocufen (flurbiprofene) può causare problemi ai reni come nausea, vomito e gonfiore.
- Il ponstel (acido mefenamico) può causare problemi ai reni come nausea, vomito, gonfiore e alterazioni dell'appetito.
- Il relafen (nabumetone) può causare problemi ai reni come nausea, vomito e improvvisi cambiamenti di peso.
- La tolectina (tolmetina) può causare problemi ai reni come nausea, vomito, vertigini e debolezza.
Farmaci per il diabete
- Byetta (exenatide) può causare problemi ai reni e sintomi come nausea, perdita di appetito, ritenzione di liquidi e gonfiore.
- Dymelor (acetoesamide) può aumentare il rischio di un basso livello di zucchero nel sangue, con sintomi quali mal di testa, vertigini, sonnolenza, nausea e battito cardiaco accelerato.
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizide) potrebbero aumentare il rischio di un basso livello di zucchero nel sangue.
- L'insulina in diverse forme e prodotti può aumentare il rischio di ipoglicemia.
Farmaci antivirali
- Valtrex (valacyclovir) può causare problemi ai reni e può causare sintomi che includono nausea, gonfiore e mancanza di respiro.
- Veklury (remdesivir) può causare problemi al fegato.
- Zovirax (aciclovir) può causare problemi ai reni e può provocare nausea, vomito, improvvisi cambiamenti di peso e perdita di appetito.
Farmaci contro il cancro
- Adcetris (brentuximab vedotin) può causare problemi al fegato.
- Alimta (pemetrexed) può influire sulla funzionalità renale e aumentare i livelli ematici.
- Alunbrig (brigatinib) può aumentare i livelli ematici.
- Asparlas (calaspargase pegol) può aumentare la possibilità di danni al fegato.
- Braftovi (encorafenib) può aumentare i livelli ematici.
- Clolar (clofarabina) può causare danni ai reni, livelli ematici elevati, nausea, vomito, variazioni di peso, anemia e sanguinamento.
- Erleada (apalutamide) può ridurre i livelli ematici.
- Elspar (asparaginasi Escherichia coli) può aumentare il rischio di danni al fegato.
- Erwinaze (asparaginase Erwinia chrysanthemi) può aumentare il rischio di danni al fegato.
- Kisqali (ribociclib) può aumentare i livelli ematici.
- Nubeqa (darolutamide) può aumentare i livelli ematici.
- Piqray (alpelisib) può provocare un aumento del livello ematico se combinato con sulfasalazina.
- Il platinolo (cisplatino) può causare problemi ai reni, con conseguenti variazioni di peso, nausea, vomito, debolezza e affaticamento.
- Rozlytrek (entrectinib) può aumentare i livelli ematici.
- Rydapt (midostaurina) può aumentare i livelli ematici.
- Tabrecta (capmatinib) può aumentare i livelli ematici.
- Zykadia (ceritinib) può aumentare i livelli ematici.
Farmaci per infezioni batteriche
- Arikayce (liposoma dell'amikacina) può causare problemi ai reni come diarrea, variazioni di peso, vomito, ritenzione di liquidi e gonfiore.
- L'amikin (amikacina) può causare problemi ai reni e provocare diarrea, vomito, alterazioni dell'appetito e vertigini.
Agenti fotosensibilizzanti
Levulan Kerastick (acido aminolevulinico topico) può rendere la pelle più sensibile alla luce e aumentare il rischio e la gravità di arrossamenti, gonfiori, bruciore e desquamazione.
Farmaci per infezioni fungine
Abelcet e Ambisome (amfotericina B, amfotericina b colesteril solfato, amfotericina b liposomiale, amfotericina b liposomiale) possono causare problemi renali come vomito, improvvisi aumenti o perdite di peso, ritenzione di liquidi e gonfiore.
Farmaci immunosoppressori
Imuran (azatioprina) può causare nausea, vomito, mal di stomaco, sanguinamento e diarrea.
Antibiotici
- La bacitracina può causare problemi ai reni e portare a nausea, vomito, ritenzione di liquidi e variazioni di peso.
- La coly-micina M (colistimetato) può colpire i reni e provocare nausea, vomito, improvvisi cambiamenti di peso, crampi muscolari e affaticamento.
- Gentak (gentamicina) può causare problemi ai reni, con conseguente nausea, ritenzione di liquidi, vertigini, affaticamento e improvvisi cambiamenti di peso.
- Tobi (tobramicina) può causare problemi ai reni.
- La vancocina (vancomicina) può causare problemi ai reni e provocare nausea, vomito, crampi muscolari, stanchezza e debolezza.
- Vibativ (telavancina) può causare problemi ai reni con sintomi che includono variazioni di peso, perdita di appetito. crampi muscolari e affaticamento.
Farmaci per la tubercolosi
- Capastat (capreomicina) può causare problemi ai reni e portare a improvvisi cambiamenti di peso, vomito e cambiamenti nella minzione.
- Sirturo (bedaquilina) può avere un impatto sul fegato.
Farmaci per la menopausa
Cohosh nero (Cimicifuga racemosa) è spesso utilizzato in erboristeria. Le reazioni dei prodotti contenenti questa pianta possono provocare danni al fegato.
Farmaci antinfiammatori
- Advil (ibuprofene) può portare a problemi renali con sintomi che includono nausea, variazioni di peso e vertigini.
- Frotek (ketoprofene) può causare problemi ai reni e sintomi tra cui nausea, alterazioni della minzione, confusione e ritmo cardiaco irregolare.
- Voltaren (diclofenac) può causare problemi ai reni e provocare nausea, ritenzione di liquidi, gonfiore e mancanza di respiro.
- Xibrom (bromfenac) può causare problemi ai reni e portare a nausea, vertigini, ritenzione di liquidi e variazioni di peso.
Farmaci per le convulsioni
Epidiolex (cannabidiolo) può causare danni al fegato.
Anestetici
- L'altacaina (tetracaina) può ridurre gli effetti della sulfasalazina.
- La nesacaina (cloroprocaina) può ridurre gli effetti della sulfasalazina.
Farmaci antidiabetici
Diabinese (clorpropamide) potrebbe aumentare il rischio di ipoglicemia.
Farmaci per la sclerosi multipla
Zinbryta (daclizumab) può avere effetti sul fegato.
Farmaci per la salute del cuore
Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps e Cardoxin (digossina) con sulfasalazina possono effettivamente ridurre gli effetti della digossina.
Farmaci per l'HIV
Sustiva (efavirenz) può causare problemi al fegato.
Farmaci per il midollo osseo
Promacta (eltrombopag) può aumentare i livelli ematici.
Farmaci per l'epatite B.
Baraclude (entecavir) può aumentare i livelli ematici.
Farmaci per l'epilessia
Il peganone (etotoina) può causare contrazioni oculari, linguaggio confuso, perdita di equilibrio, tremore e rigidità muscolare.
Farmaci stabilizzatori dell'umore
Lithobid e Eskalith (litio) possono causare problemi ai reni e possono portare a cambiamenti nell'appetito, ritenzione di liquidi, vertigini e nausea.
Farmaci antimalarici
Daraprim (pirimetamina) può aumentare il rischio di anemie.
Farmaci per il morbo di Parkinson
Xadago (safinamide) può aumentare i livelli ematici.
Interazioni farmacologiche minori
Sebbene le seguenti interazioni farmacologiche rientrino nella categoria di essere considerate minimamente clinicamente significative, esse interagiscono comunque con la sulfasalazina e possono produrre effetti avversi.
Integratori di acido folico
- FA-8 (acido folico), la capacità di assorbimento intestinale di acido folico nella sua forma fisiologicamente utile può essere compromessa se assunto con sulfasalazina.
- Deplin (L-metilfolato), l'assorbimento intestinale o il metabolismo dell'acido folico nella sua forma fisiologicamente utile possono essere compromessi quando questo viene assunto con sulfasalazina.
Farmaci protettivi chemioterapici
L'assorbimento intestinale o il metabolismo della leucovorina nella sua forma fisiologicamente utile può essere compromessa quando questa viene assunta con sulfasalazina.
Multivitaminici prenatali
L'assunzione di sulfasalazina con multivitaminici prenatali può compromettere il corretto assorbimento intestinale o il metabolismo dell'acido folico nella sua forma fisiologicamente utile.
Farmaci per le convulsioni
Solfoton e Luminal (fenobarbital) potrebbero aumentare l'escrezione biliare di sulfasalazina, ma non ci sono precauzioni ufficiali raccomandate quando si assumono questi due farmaci contemporaneamente.
Interazioni con l'alcol
L'uso di alcol durante la sulfasalazina può portare a potenziali danni al fegato nelle persone che hanno un'allergia al farmaco al farmaco, potenzialmente con conseguente insufficienza epatica acuta. Uno studio del 2016 ha mostrato che un uomo di 57 anni con una storia passata di alcolismo è stato ricoverato in ospedale con evidenza di danno epatico dopo aver iniziato la sulfasalazina. Dopo aver finito di usare il farmaco, la sua funzionalità epatica è migliorata.
Una parola da Verywell
Tutti i farmaci possono avere potenziali interazioni, da lievi a molto gravi. Sebbene l'azulfidina possa essere incredibilmente efficace nel trattamento dell'infiammazione e del dolore cronico da artrite, è importante che riveda con il medico o il medico sia la tua storia medica che l'elenco degli altri farmaci che stai attualmente assumendo. Sebbene esauriente, questo non è un elenco esaustivo di tutte le possibili interazioni che potrebbero verificarsi con la sulfasalazina. Se riscontri effetti collaterali insoliti durante l'assunzione di sulfasalazina o se la tua salute generale peggiora in qualche modo, assicurati di contattare immediatamente il tuo fornitore.
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