L'antrostomia mascellare è una procedura chirurgica per allargare l'apertura (ostio) del seno mascellare. Ciò consente un ulteriore intervento chirurgico all'interno della cavità del seno mascellare e un migliore drenaggio del seno. L'antrostomia mascellare è stata praticata dalla metà degli anni '80 ed è l'approccio chirurgico più probabile da eseguire se si soffre di sinusite cronica che non risponde ad altre terapie mediche. In questo caso, la procedura fa parte della chirurgia endoscopica del seno che potrebbe essere la tua prossima migliore opzione. Le terapie mediche standard includono una prova antibiotica (3-6 settimane), steroidi nasali e irrigazioni saline.
Nota: questa procedura è diversa dalla sinuplastica con palloncino dell'ostio del seno mascellare, che è una procedura molto comune ora e può essere preferibile all'antrostomia.
Conosciuto anche come: antrostomia mascellare medio-carne endoscopica, antrostomia media-carne
BSIP / Getty ImagesDiagnosi di sinusite cronica
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico ai seni, il medico vorrà confermare la sinusite cronica con una TAC. I raggi X non sono così spesso desiderati, in quanto possono mostrare solo la malattia del seno e informazioni meno specifiche su altri problemi del seno nasale. La scansione TC non solo mostrerà la gravità dell'infiammazione del seno mascellare, ma fornirà anche al medico queste altre importanti informazioni:
- Posizione del dotto nasolacrimale
- Processo uncinato - che è una parte importante del processo chirurgico
- Ispessimento delle mucose
- Aria contro livelli di liquidi nelle cavità sinusali
- Polipi
- Ostruzione del complesso osteomeatale - impedisce il drenaggio del seno mascellare
Sebbene si tratti di un sacco di terminologia medica tecnica, tutte queste informazioni forniranno al tuo medico le informazioni necessarie per essere adeguatamente preparato per la tua procedura chirurgica. Il complesso osteomeatale è costituito dalle seguenti quattro strutture nasali:
- Processo uncinato: è un osso a forma di L che verrà rimosso
- ostio mascellare (apertura del seno mascellare)
- infundibolo - canale curvo nel naso
- bulla etmoidale - uno dei seni etmoidali
Preparazione per chirurgia endoscopica del seno e antrostomia mascellare
Prima dell'intervento, ti sarà stato chiesto di non mangiare o bere nulla dalla mezzanotte del giorno dell'intervento fino a dopo l'operazione. Ciò contribuirà a prevenire il rischio di inalare il contenuto dello stomaco (aspirazione). Nell'area preoperatoria, molto probabilmente ti verrà somministrato lo spray nasale Afrin per decongestionare i passaggi nasali e aumentare l'area di visibilità durante l'intervento. Una volta anestetizzato, potresti anche avere una garza imbevuta di Afrin o cocaina topica usata nel naso per migliorare ulteriormente la visibilità, se necessario.
Obiettivi
Ci sono 3 obiettivi principali che il medico cercherà di raggiungere durante un'antrostomia mascellare
- Rimuovere il processo uncinato
- Trovare l'apertura naturale nel seno mascellare
- Ingrandimento dell'apertura nel seno mascellare
- Rimuovere i polipi dall'interno della cavità del seno mascellare
È importante che il medico rimuova il processo uncinato all'inizio della procedura per visualizzare meglio l'apertura del seno mascellare. Se l'apertura del seno non si trova e viene creata una nuova apertura, è possibile avere il riciclaggio del drenaggio del seno, dove il drenaggio esce da un'apertura e rientra nella cavità del seno attraverso l'altra apertura.
Dopo un'antrostomia mascellare
Al termine dell'intervento, ti sveglierai nell'unità di cura post-anestesia (PACU). Lì sarai monitorato per sanguinamento, nausea (che può verificarsi se il sangue viene ingerito) o altre potenziali complicazioni dall'intervento.In seguito, seguirai il tuo medico tra 3 e 5 giorni per rimuovere il bendaggio nasale. A seconda del successo e se si hanno sintomi rimanenti, determinerà quali ulteriori interventi medici verranno tentati dopo l'intervento chirurgico.
Rischi
Oltre ai normali rischi associati a qualsiasi intervento chirurgico che richieda l'anestesia generale, l'antrostomia mascellare presenta anche i seguenti fattori di rischio:
- Lesione alla zona intorno all'occhio (lesione orbitale)
- Cecità
- Lesione del dotto nasolacrimale
- Sangue dal naso (epistassi)
- Rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF)
- Meningite
A parte il sanguinamento dal naso, la maggior parte dei fattori di rischio elencati in precedenza sono piuttosto rari. L'antrostomia mascellare è una procedura comune, tuttavia questi sono i fattori di rischio associati, molti di questi fattori sono in relazione agli strumenti chirurgici utilizzati come il microdebrider, anch'esso generalmente sicuro e con relativamente poche complicanze. Tuttavia i fattori di rischio sopra elencati sono gravi anche se rari, quindi si prega di scegliere sempre un ORL esperto per eseguire la procedura.
