Il melasma è un problema comune di pigmentazione della pelle che causa un tono della pelle scuro, macchiato e irregolare sulle aree esposte al sole, principalmente sul viso. È più comune nelle donne che negli uomini e generalmente compare per la prima volta tra i 20 ei 50 anni o durante la gravidanza.
Sebbene sia innocuo dal punto di vista medico, per molte persone lo scolorimento è motivo di imbarazzo, quindi è comune cercare un trattamento. Il melasma è anche chiamato cloasma, o maschera della gravidanza.
Verywell / Alexandra GordonSintomi
Il melasma provoca iperpigmentazione o macchie scolorite più scure della pelle circostante La pelle appare macchiata e irregolare, con bordi irregolari sulle macchie scolorite.
Lo scolorimento può variare da leggermente più scuro del normale colore della pelle a estremamente scuro. A seconda del tono della pelle e della gravità del melasma, lo scolorimento può variare da marrone chiaro a quasi nero.
I segni sono piatti, non in rilievo. Non fanno male, bruciano o prurito. In effetti, non noterai nulla di diverso in queste aree della pelle a parte il fatto che sono scolorite.
Il melasma si sviluppa sulle aree della pelle esposte al sole, il più delle volte il viso. Sopra il labbro superiore, attraverso le guance, il naso e la fronte sono tutte aree molto comuni per trovarlo, ma il melasma può svilupparsi ovunque sul viso. Può anche svilupparsi sul petto, sulla parte superiore delle braccia e sulla parte superiore della schiena, anche se non così frequentemente.
Il fattore chiave con il melasma è che in genere appare simmetricamente sul viso. Noterai macchie "corrispondenti" su entrambe le guance, o macchie che si sono sviluppate in modo uniforme sul naso o sulla fronte.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o disturbanti.
Guarda la foto Melasma sul viso. DermNet / CC BY-NC-NDOwnerCause
Il melasma si sviluppa quando c'è un'eccessiva abbondanza di melanina in alcune aree della pelle. La melanina è la sostanza che conferisce alla pelle, agli occhi e ai capelli il loro colore. Le persone con carnagione scura hanno la pelle che produce più melanina; quelli con carnagione più chiara hanno meno melanina.
I melanociti sono cellule della pelle che creano melanina. Per ragioni che non sono perfettamente chiare, queste cellule a volte non funzionano correttamente e iniziano a produrre più melanina in alcune aree rispetto ad altre. La melanina in eccesso produce le aree scure e macchiate che conosciamo come melasma.
Con il melasma, lo scolorimento è principalmente dell'epidermide, che è lo strato più superficiale della pelle. C'è una crescente evidenza, tuttavia, che mentre l'iperpigmentazione è localizzata nell'epidermide, anche gli strati più profondi della pelle (il derma) hanno un ruolo nello sviluppo del melasma.
Fattori trigger
Ci sono alcuni fattori scatenanti che ti rendono più suscettibile allo sviluppo di melasma. Più di questi fattori hai, più è probabile che tu sviluppi il melasma. Ma, in alcuni casi, il melasma si sviluppa senza alcun apparente fattore scatenante.
La tua carnagione
Se la tua carnagione è olivastra, da media a medio-scura e ti abbronzi molto facilmente, hai maggiori possibilità di sviluppare melasma rispetto a chi ha carnagione molto chiara o molto scura. Le persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare il melasma sono quelle la cui pelle cade tra un III e V sulla scala di Fitzpatrick (un modo per misurare il tono della pelle, dove I è la carnagione più chiara e VI è la carnagione più scura). Non è così comune nei tipi di pelle che ricadono agli estremi dello spettro.
Ormoni
Lo sviluppo del melasma è legato all'aumento degli ormoni estrogeni. Questo spiega perché il melasma è molto più comune nelle donne che negli uomini. Gli uomini possono svilupparlo, però, soprattutto se c'è una storia familiare forte.
Poiché i problemi alla tiroide influenzano gli ormoni, hai anche una maggiore possibilità di sviluppare melasma se hai problemi alla tiroide.
Gravidanza
C'è un motivo per cui il melasma è anche chiamato la "maschera della gravidanza". Si stima che il melasma colpisca fino al 70% delle donne in gravidanza, che compare durante il secondo o terzo trimestre. Ancora una volta, si può dare la colpa all'aumento dei livelli di estrogeni e progesterone.
Esposizione al sole
Un altro enorme fattore scatenante nello sviluppo del melasma è l'eccessiva esposizione al sole. In effetti, potresti notare che il tuo melasma sembra più evidente durante i mesi estivi più soleggiati e svanisce un po 'durante l'inverno. I raggi ultravioletti del sole stimolano i melanociti a creare più melanina.
Nelle persone con melasma, il derma mostra segni di prolungata esposizione al sole e danni al sole.
Genetica
Una persona può essere geneticamente predisposta allo sviluppo del melasma. Un numero enorme di persone con melasma ha anche parenti con il problema. Quindi, se hai una storia familiare solida, dovresti fare del tuo meglio per limitare altri fattori scatenanti quando possibile.
Infiammazione della pelle
Le procedure cosmetiche che innescano l'infiammazione della pelle, come peeling chimici e trattamenti laser, possono anche innescare lo sviluppo di melasma per alcune persone.
Alcuni farmaci e prodotti cosmetici
Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di sviluppare melasma. In questo elenco ci sono pillole anticoncezionali e terapia ormonale sostitutiva (perché aumentano gli estrogeni), farmaci antiepilettici e tetracicline. Inoltre, qualsiasi prodotto cosmetico che rende la pelle più sensibile al sole può aumentare il rischio, ma nessuno di questi è considerato un fattore di rischio primario.
Diagnosi
La diagnosi di melasma viene eseguita da una semplice ispezione visiva da parte del medico. Può anche dare un'occhiata alla tua pelle sotto una lampada di Wood per vedere più facilmente l'entità della pigmentazione.
Una lampada di Wood è un tipo di luce nera. Illumina la pelle e consente al tecnico di vedere facilmente la pigmentazione e i danni del sole rispetto alla pelle normale. Una lampada di Wood rivela danni del sole sulla superficie della pelle, nonché danni più profondi e non ancora visibili ad occhio nudo.
Molto raramente, il medico può eseguire una biopsia dell'area interessata per confermare che si tratta di melasma. Questo viene fatto solo se c'è una domanda potrebbe essere un altro problema di pelle.
Il melasma è un problema estetico incredibilmente comune. Il melasma non è una condizione precancerosa della pelle, il che significa che non si trasformerà in cancro della pelle. (Ma un'eccessiva esposizione al sole, che è un fattore scatenante per lo sviluppo del melasma, ti espone a un rischio maggiore di cancro della pelle. Quindi, è sempre una buona idea indossare la protezione solare.) Anche il melasma non è contagioso.
Altre condizioni che causano lo scolorimento della pelle
Ci sono molte condizioni della pelle che causano l'iperpigmentazione (un oscuramento del colore naturale della pelle). La maggior parte è abbastanza facile da differenziare dal melasma, ma alcune possono sembrare molto simili, soprattutto se non le conosci.
Macchie di età o macchie di fegato
Spesso chiamate macchie del fegato, macchie dell'età o macchie solari, il termine tecnico per questo tipo di iperpigmentazione è lentiggini solari. Le lentiggini solari sono segni scuri rotondi, ovali, a volte di forma irregolare. Come il melasma, le lentiggini solari sono aree piatte di scolorimento che si sviluppano sulle aree della pelle esposte al sole. La differenza è che il melasma copre generalmente un'area più ampia e si sviluppa simmetricamente sul viso. Le lentiggini solari sono più comuni nelle carnagioni chiare.
Iperpigmentazione postinfiammatoria
La differenza fondamentale tra l'iperpigmentazione post-infiammatoria e il melasma è la causa. L'iperpigmentazione post-infiammatoria si sviluppa dopo una sorta di ferita infiammatoria: un taglio, graffio, ustione, cerotto eczema o acne infiammatoria. Non è una cicatrice, ma piuttosto un'area piatta di pelle scolorita lasciata dopo che la pelle è guarita.
Lentiggini
Le efelidi sono quelle che comunemente conosciamo come lentiggini. Le lentiggini si sviluppano anche a causa dell'esposizione al sole e alcuni tipi di pelle sono più inclini a loro. Sembrano essere "spruzzati" sulla pelle, piuttosto che in grandi macchie come il melasma.
Trattamento
Il melasma non è una condizione dannosa; è completamente cosmetico. Se non ti dà fastidio, puoi scegliere di lasciarlo stare. Non c'è motivo medico per trattarlo.
In alcuni casi, lo scolorimento potrebbe sbiadire nel tempo. È molto probabile che ciò accada se il melasma è apparso durante la gravidanza.
Tuttavia, se scegli di trattarlo, hai diverse opzioni.
Prescrizione di farmaci topici
I farmaci da prescrizione topici sono il cardine del trattamento del melasma. A seconda di ciò che il medico decide che è meglio per te, potresti prescriverti:
- Idrochinone (a volte combinato con acido kojico)
- Corticosteroidi topici
- Tretinoina
- Acido azelaico
- Acido Tranexamico
Prodotti da banco
Sebbene i prodotti da banco non siano le opzioni più efficaci per il trattamento del melasma, possono aiutare a sbiadire l'iperpigmentazione nel tempo, specialmente se lo scolorimento è piuttosto minore. Possono anche essere usati come mantenimento una volta ottenuti buoni risultati con altri trattamenti. Includono:
- Acido glicolico
- Estratto di liquirizia
- Vitamina C (acido L-ascorbico)
Trattamenti procedurali
In alcuni casi, le procedure in ufficio possono essere utilizzate per trattare il melasma. Questi sono spesso usati insieme ad altri trattamenti topici. Includono:
- Microdermoabrasione
- Peeling chimici
- Trattamenti laser
Protezione solare
Qualunque sia l'opzione di trattamento che scegli, c'è un passaggio chiave che non devi saltare: la protezione solare. Il sole è un fattore importante quando si tratta di sviluppo del melasma. Nessun trattamento funzionerà bene se non stai proteggendo anche la tua pelle dal sole.
La protezione solare non può finire quando finisce il tuo trattamento al melasma. Una volta che hai portato la tua pelle al punto in cui sei soddisfatto dei risultati, devi comunque essere diligente nella tua routine di protezione solare. Anche poche ore di esposizione al sole non protetta possono causare una ricomparsa più grave del melasma.
Applicare una crema solare di 30 SPF o superiore al giorno. Dovresti applicare la protezione solare ogni giorno, come parte della tua routine di cura della pelle, anche quando è nuvoloso o trascorri solo poco tempo all'aperto.
Se rimarrai all'aperto per lunghi periodi di tempo, assicurati di riapplicare spesso la crema solare. Anche indossare un cappello è una buona idea.
Inutile dire che non dovresti abbronzarti, né al sole né in un lettino abbronzante, se stai cercando di migliorare il melasma. Soprattutto non vuoi prendere il sole durante la gravidanza poiché sei più suscettibile allo sviluppo di melasma durante la gravidanza.
Affrontare
Melasma può essere un semplice fastidio senza infastidirti davvero. Oppure potresti essere incredibilmente impacciato o imbarazzato dal tuo melasma. Non importa dove cadi nello spettro, i tuoi sentimenti sono normali. È anche normale sentirsi frustrati dai tuoi trattamenti e dal tempo che impiegano per funzionare, così come dai risultati che stai ottenendo (o non ottenendo).
Indubbiamente, il melasma è difficile da trattare. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti quando ti senti scoraggiato o impacciato.
- Usa i tuoi trattamenti esattamente come prescritto. Un trattamento coerente è la chiave per ottenere i migliori risultati. Se non sei sicuro, chiedi chiarimenti al tuo medico.
- Concedi ai trattamenti abbastanza tempo per funzionare. Il melasma svanisce lentamente, per un lungo periodo di tempo. Non vedrai i risultati immediatamente. Cerca di essere paziente e aspettati che il trattamento duri almeno diversi mesi.
- Proteggi sempre la tua pelle dal sole. Ciò è particolarmente importante quando si tratta il melasma. Usa la crema solare e indossa indumenti protettivi come un cappello.
- Non strofinare. Può sembrare controintuitivo, ma non è consigliabile strofinare la pelle. Lo sfregamento non sbiadirà le macchie e può effettivamente peggiorarle irritando la pelle e causando infiammazione.
- Prova il trucco correttivo. Un fondotinta o un correttore regolari possono sfumare le discromie e renderle meno evidenti. Se vuoi una copertura completa, prova il trucco mimetico o il trucco correttivo. Questo tipo di prodotto è appositamente formulato per coprire completamente tutti i tipi di imperfezioni della pelle, da cicatrici, vitiligine, tatuaggi, voglie e melasma.
- Preparati a utilizzare un qualche tipo di trattamento a lungo termine. Il melasma è spesso testardo. I prodotti topici possono tenere sotto controllo lo scolorimento, ma se smetti di usarli lo scolorimento riaffiora. L'uso regolare ea lungo termine è la tua migliore difesa per tenere a bada il melasma. Il tuo dermatologo ti aiuterà a ideare il miglior piano di trattamento a lungo termine per la tua pelle.
Una parola da Verywell
Il melasma è una condizione della pelle incredibilmente comune. Sebbene innocuo, può creare un senso di autocoscienza che ti porterebbe a cercare un trattamento. Ricorda, il miglioramento del melasma richiede un duplice approccio, con trattamento e protezione solare. La tua migliore opzione per migliorare il melasma è consultare un medico per il trattamento.
Perché la pelle può perdere il suo pigmento
