La disfunzione erettile (DE) è uno dei sintomi più comuni della sclerosi multipla (SM) negli uomini, che colpisce dal 23% al 91% degli uomini.La SM è una malattia caratterizzata dal progressivo danno dei nervi. Quando sono coinvolti i nervi associati alla risposta erettile, l'ED può verificarsi o peggiorare, portando a una stimolazione e / o all'eccitazione compromesse.
Portra Images / Taxi / Getty ImagesTipi di disfunzione erettile
La disfunzione erettile è una condizione medica comune che può colpire uomini di qualsiasi età, ma è più comune negli over 65. L'ED può essere causata da un numero qualsiasi di fattori di salute o stile di vita, inclusi stress, ipertensione, obesità, diabete, uso eccessivo di alcol e alcuni farmaci.
All'età di 40 anni, circa il 40% degli uomini può essere affetto da DE indipendentemente dalla SM. Tale tasso può aumentare fino a quasi il 70% entro i 70 anni. Il modo in cui l'ED colpisce gli uomini può variare e includere:
- Capacità incoerente di raggiungere un'erezione
- Insoddisfazione per le dimensioni o la rigidità dell'erezione
- Avere erezioni di breve durata
- Richiede tempo e / o stimolazione eccessivi per raggiungere l'erezione
Cause associate alla SM
Le erezioni si verificano quando i segnali dal cervello provocano il rilassamento dei muscoli del pene, consentendo al sangue di fluire in due camere nella parte inferiore del pene. L'aumento dell'afflusso di sangue fa gonfiare e irrigidire il pene.
Le erezioni avvengono in risposta all'eccitazione sessuale o alla stimolazione fisica del pene. Queste sono distinzioni importanti in quanto coinvolgono due diversi meccanismi neurofisiologici:
- Le erezioni che si verificano in risposta a pensieri erotici, tocco o segnali visivi vengono elaborate dal cervello e viaggiano lungo il midollo spinale per innescare un'erezione.
- Le erezioni che si verificano a seguito della stimolazione genitale utilizzano i nervi nella parte inferiore del midollo spinale e sostanzialmente bypassano il cervello.
Perché questo è importante? Nella SM, il danno ai nervi è causato da un processo chiamato demielinizzazione in cui il sistema immunitario attacca e rimuove la membrana isolante che circonda un nervo chiamato guaina mielinica. Quando ciò accade, le linee di comunicazione tra i nervi possono essere gravemente danneggiate.
A seconda di dove si verifica la demielinizzazione, la causa ei sintomi della DE possono variare. Alcuni uomini, ad esempio, possono essere in grado di raggiungere un'erezione in risposta a stimoli fisici ma non erotici, o viceversa. Questo sembra particolarmente vero per i giovani uomini con SM che non hanno altri fattori noti che contribuiscono alla DE.
In altri casi, la compromissione può essere più pronunciata. In tal caso, la SM può essere la causa principale o semplicemente un fattore secondario che aggrava un problema esistente.
Diagnosi negli uomini con SM
I problemi di erezione possono essere scoraggianti per gli uomini e quelli che possono essere difficili da discutere anche con un coniuge o un medico.
Ma è importante ricordare che la DE negli uomini con SM va ben oltre la prescrizione di Viagra o Cialis. Le indagini dovrebbero includere una revisione dei sintomi correlati alla SM, del trattamento attuale e di eventuali difficoltà psicologiche che potresti incontrare in associazione alla tua malattia. Tra i fattori da considerare:
- Se c'è una ridotta sensazione del pene o difficoltà a raggiungere l'eiaculazione (entrambi possono informare in che modo la SM sta influenzando la funzione erettile)
- Se si verificano perdite urinarie durante il rapporto
- Se ci sono fattori psicologici legati all'umore o all'autostima che devono essere indirizzati separatamente ai sintomi fisiologici
- Se possono contribuire sintomi della SM come affaticamento o spasticità
- Se l'uso di antidepressivi, comune nella DE, causa o contribuisce alla DE
- Se anche gli anticolinergici, usati per trattare i problemi urinari, possono essere un problema
Opzioni di trattamento
Riesaminando tutti questi fattori, i medici possono offrire un trattamento specifico per la SM che può integrare o essere utilizzato nei farmaci standard per la DE.
Questi possono includere istruzioni su forme alternative di stimolazione, come i vibratori, per superare l'eccitazione alterata. Sensazioni anormali o spasmi possono essere controllati con l'uso di farmaci. Il cateterismo intermittente o i farmaci possono anche essere usati per controllare la perdita urinaria.
In alternativa ai farmaci per la disfunzione erettile orale, farmaci iniettabili come alprostadil, papaverina e fentolamina possono spesso migliorare l'erezione provocando la dilatazione dei vasi sanguigni del pene. Le protesi peniene stanno anche guadagnando una crescente accettazione da parte degli uomini per i quali altre opzioni hanno fallito.
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